试管移植后能吃芹菜吗理论课教案--颅脑及椎管内肿瘤

2021年1月19日发(作者：试管移植二十二天实际怀孕多久了)
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课程名称

授课题目

外科学

颅
内
和
椎
管
内
肿
瘤
（
intracranial
tumors
and
intraspinal tumors
）

授课对象

时间分配


课时目标



五年制本科生

2
学时

颅内肿瘤的临床表现
15
分钟

颅内肿瘤的诊断
15
分钟

常见颅内肿瘤的临床特点
30
分钟

椎管内肿瘤
20
分钟

脑叶的解剖知识和各脑叶的功能。颅内肿瘤的分类
及好发部位。颅 内肿瘤和脊髓肿瘤的临床表现颅内
肿瘤的诊断和鉴别诊断。

颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断

讲述

多媒体加板书

《外科学》第
7
版，吴在德主编；

《黄家驷外科学》
（第六版）
，吴阶平主编

如何诊断颅内肿瘤？

教研室主任（签字）

课程负责人（签字）


年

月

日

年

月

日


授课重点


授课难点

授课形式

授课方法


参考书

思考题

教研室主任及
课程负责人

签字


颅内肿瘤

一、颅内肿瘤概述

1
、根据来源不同可分为原发性和继发性颅内肿瘤两大类。

2
、原 发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残
余胚胎组织等。发病率居全身各系统的第< br>11
位。

3
、继发性颅内肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入 颅内的肿
瘤。最常见的来源是肺癌。

二、颅内肿瘤的临床表现

（一）慢性颅内压增高的表现

1
、颅内压增高
“
三主征< br>”
，既头痛、呕吐和视乳头水肿。

2
、其他表现如复视、黑朦，猝倒和生命体征的改变。

（二）局灶性表现

依据部位不同，临床表现各异，因此具有定位价值。


颅内肿瘤的局灶性表现：

1
、大脑半球肿瘤（神经胶质瘤、脑膜瘤最为常见）

2
、鞍区肿瘤（垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤和脑膜瘤常见）

3
、小脑的肿瘤（神经胶质瘤、血管性肿瘤常见）

4
、桥脑、小脑角肿瘤（神经鞘膜瘤、皮样囊肿和脑膜瘤常见）

5
、松果体区肿瘤（胚生殖细胞瘤常见）


1
、大脑半球肿瘤

（
1
）额叶


主要表现为精神症状、运动性癫痫发作或运动障碍。

（
2
）颞叶


主要表现为记忆力障碍、内脏感觉性癫痫发作。

（
3
）顶叶


主要表现为感觉障碍或感觉性癫痫发作。

（
4
）枕叶


主要表现为视野缺损。

2
、鞍区肿瘤

（
1
）内分泌的改变


最常见于垂体腺瘤，主要表现为激 素分泌过多
的表现。其他类型的肿瘤主要表现为激素分泌过少的表现。

（
2
）视野缺损和视力障碍


主要是因为视神经受到直接压迫所致。



3
、小脑肿瘤

（
1
）走路不稳


为旧小脑受损所致。

（
2
）眩晕、眼球震颤


为古小脑受损所致。
（
3
）共济失调


为新小
脑受损所致。

（
4
）脑积水


为肿瘤压迫第四脑室使脑脊液流出不畅所致。

4
、桥脑、小脑角肿瘤

（
1
）颅神经受损的表现

主要表现为三叉、面、听、舌咽和迷走神经
的功能障碍。

（
2
）脑干受损的表现


主要表现为脑干内感觉传导束和锥体束的功
能障碍。

（
3
）
小脑受损的表现


主要表现为眼球震颤、
走路不稳和共济失调。

（
4
）脑积水的表现。

5
、松果体区肿瘤

（
1
）性早熟


为松果体被损害使松果体素分泌减少所致。

（
2
）眼球上视困难


为中脑被盖受损所致。

（
3
）脑积水的表现

三、颅内肿瘤的诊断

1
、确定是否有颅内肿瘤


一般根据神经系统体检和眼底检查，可 以
初步确定是否有颅内压的增高和神经系统功能障碍，
从而可以初步断
定是否有颅内肿 瘤。

2
、颅内肿瘤的定位诊断


高度怀疑有颅内肿瘤的 病例，应该行头颅
CT
、
MRI
检查，绝大多数病例可以明确肿瘤的部位。< br>
3
、颅内肿瘤的定性诊断


已经明确颅内肿瘤部位的病例 多数可以定
性。
少部分难以定性的病例可以行立体定向肿瘤活检术，
或者直接手
术切取标本进行肿瘤的病理学检查。

四、颅内肿瘤的治疗

1
、针对颅内压增高的治疗

（
1
）脱水剂降颅内压

（
2
）脑室引流脑脊液

（
3
）切除病变、去骨瓣减压

2
、针对肿瘤本身的治疗

（
1
）手术切除


为首选方法

（
2
）放射治疗


适用于手术难以到达的区域或手术风险极大的病变

（
3
）化学药物治疗


通常为辅助治疗手段

五、各型常见颅内肿瘤的临床特点

（一）神经胶质瘤

1
、来源于神经上皮组织，是最常见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的