鱼肚里的鱼油的做法国医大师朱良春治疗颈椎病药方

2021年1月19日发(作者：郭小庄)
国医大师朱良春治疗颈椎病药方

颈椎病或谓颈椎综合征，症状繁杂，治法较多，见仁 见智，后学者莫
衷一是，吾师朱良春教授执简驭繁，法拟：通补兼施，益肾蠲痹；平
肝通络，新 痹治肝；虚损不营，平补阴血；顽痰深伏，峻药导痰。笔
者概括其治颈椎为四法
32
字 ，颇具实用，结合历年验证临床，确有
佳效，此乃朱师治疗痹证，辨轻重缓急，先因后果，真假同异之三 要
的具体运用。

朱师不囿于颈椎病按颈椎骨关节
(
包括椎间盘)
退变增生之说论治，
亦不囿于单纯的按肝肾不足论治。乃按虚、寒、湿、痰、瘀、热之轻
重缓急，因果，同异之理拟定治法、方、药，此乃“园活宜从三思，
执持须有定见”。既能执持 ，又能园活，其能方能园之谓也。

徐灵胎有治病“重在灵活”之说，深究老一辈临床家之执持 和园
活，经验和特色，乃确有如入金谷之园，神色夺目，博而不繁，详而
有要，综合究竟，直窥 渊海，读者如细细品味，定别有洞天。

颈椎
病，属中医学之痹证、痿证范畴，颈椎及 其椎间盘退行性变所引起的
头颈、
四肢、
上胸背、
内脏症候群，
统称 为颈椎病，
或称颈椎综合征。

临床所见颈椎病轻重悬殊，
症状复杂，
今之伤科分型，
大致有五：
①

神经根型：颈、肩、臂、手放射性疼痛。麻木及局部肌肉痉挛、
无力、萎缩等；②
< br>脊髓型：下肢沉重、无力、腰酸、尿频、排便无
力、步态不稳、渐致下肢痿瘫，甚者二便失控；③

椎动脉型：证见
头痛、眩晕、视力障碍、耳鸣耳聋、心悸不寐；④

混合型：上述几
型混合并见；⑤

其它型：如交感神经或食道受压或刺激所致症型。

朱师治疗颈椎病，执简驭繁，颇具 特色，笔者概括朱师治颈椎四
法为：通补兼施、益肾蠲痹；平肝通络，新痹治肝；虚损不荣、平补
阴血；顽痰深伏、峻药导痰。今选析朱师所拟四法之理、法、方、药
以飨同道。


1
通补兼施治颈痹

益肾蠲痹汤丸理

“益肾蠲痹丸”是 朱师
7O
年代的研究成果，是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰
(
地黄、当< br>归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿
)
和血肉有
情之虫类药
(
全蝎、
蜈蚣、
蜂房、
炙乌梢蛇、
地鳖虫、
僵蚕< br>)
配伍而成，
功能益肾壮督、蠲痹通络、标本兼顾、攻补兼施。对上述的颈椎病属
神经根型，中医辨证属痹证型或混合型，配合汤剂，阳虚者配合“阳
和汤加减，阴虚者配合六味地黄汤 ”加减疗效卓著。近人研究，颈椎
椎体及椎间盘，
(
类似于筋骨
)
发 生退行性变，颈椎长轴缩短，椎动脉
长度相对增长，
骨赘长期刺激，
动脉相继发生慢性 损伤或因长期劳损，
血管硬化以至血栓形成。这说明椎动脉供血不足之病因是多方面的，
也说明 骨、筋、脉等必然因衰老而出现不适应，或不平衡状态。肝肾
不足和衰老加外伤或风寒湿邪，
则 是本病发生和发展的原因。
肾藏精，
主骨，肝藏血，主筋，颈椎病的病损在于筋与骨。督脉循行 脊背，贯
颈项头顶，乃奇经八脉之一。八脉隶于肝肾，八脉虚证，多由肝肾亏
损所致。此病乃标 实而本虚之证，久病必虚，久病入络。肝肾不足是
本虚，
挛急痹痛，
肝风络瘀，
顽痰深伏为标实。
急则治标，
缓则治本，
平肝通络，峻药导痰，行气血，祛风湿，熄 肝风以缓其急，补肝肾，
养阴血，填精髓以治其本。以补为主，以通为用，确是治疗本病之关
键 。
明
-
王肯堂在《证治准绳》中指出，
痹证之病因：
“有风、有湿、
有寒、有热、有挫闪、有瘀血，有滞气、有痰积、皆标也、肾虚、其
本也。
”
因此，
朱师拟用
“益肾壮督”
治其本，
“蠲痹通络”
治其标，
乃意在改善局部组织的血液循环，
增加受累神经和退行骨质营养物质
的供应，此即取效之理。 历年来，笔者仿朱师之法治愈多例颈椎病属
痹症型者，均疗效巩固。曾治唐男，年届天命，颈项强痛，右 肩臂酸
重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠
6
年、血压、血脂、
心 电图、均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎
4
～
7
后下缘
骨 质增生，颈
5
、
6
椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎
4
～
7
椎
体棘突偏右侧压痛明显。前医均诊为混合型
(
神经根型合椎 动脉型
)
颈椎病，中医属痹证型，审舌暗苔自腻，脉沉弱。证属肝肾不足、风
寒痹阻，
治以益肾壮督，
蠲痹通络。
方用
“阳和汤加减合益肾蠲痹丸”
治之， 药用：葛根、鹿角霜，熟地，当归、生黄芪、威灵仙各
30g
，
麻黄、桂枝、补骨脂、 木瓜各
12g
，甘草
6g
。日
1
剂，水煎服，另处
益肾蠲痹丸
(
市售
)8g
装
3O
包．每服
8g，每日
3
次饭后服。服药
1O
剂，诸症明显减轻，继服
30剂，诸症基本消失，颈项活动自如，嘱
守服益肾蠲痹丸
3
～
6
个 月。配合每日服鹿角胶
10g
，追访
3
年无复
发。


2
平肝通络治颈痹

稀莶芍草汤方理

颈椎病 证见肝阴不足致
肝风上扰，
而发于春令或恼怒之后，
颈项胀痛，
转侧不利，< br>头痛眩晕，
或头部冷感，
呕恶胸闷，
心烦易怒，
口苦咽干，
失 眠便秘、
舌红苔黄、
脉细数者，多属新痹。
<
河间六书
>
云 ：“头目眩晕者。由风木
旺
.....
而木复生火，风火皆阳，两阳相搏，则为之旋 转”。盖肝
阴亏损，颈部经络失荣，虚不恋阳，肝风肝火上扰，故眩晕，头痛脑
胀；
水 火不能既济，
故失眠便秘；
肝血虚不能上荣于脑，
故头部冷感；
肝阴不足。津 亏液少。筋脉失养则筋挛颈强，转侧不利；肝火亢扰，
则心烦易怒，口苦咽干；肝气肝火上逆致胃失和降 ，则胸闷呕恶，经
云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。故春气通于肝，若颈项痹
痛发于春 令或恼怒之后，当责之于肝，治宜柔肝、平肝、通络。朱师
治疗此证型，
主平肝通络之法，方拟
“稀莶芍草汤”
，
药用：
稀莶草、
赤白芍、
制首乌 、
葛根、
牛蒡子、
钩藤、
刺蒺藜各
15g
，
僵蚕、
甘草、
蝉衣各
6g
。
笔者历年仿用，
每收佳效。
方 中稀莶草、
赤芍平肝化痰，
通其脉络，清泻肝火、导其湿热。此症当属新疾，不同久病，取“芍
药甘草汤”加味敛阴和阳，各极其妙。盖阴将竭未竭，无事大滋，阳
将亡未亡，无事大温。大滋 则逼其阳亡，大温则促其阴竭。
“芍药甘
草汤”乃伤寒误治，救其阴虚，证非寒实热实，亦非真 正亡阳亡阴，
用此方斡旋，恰如分际，朱师取此方加味，治新病颈痹，亦当轻重适
应，方中伍以 牛蒡子、僵蚕意取牛蒡子、俺蚕二药均化高处络中之风
痰，通十二经脉，牛蒡子能升能降，主治上部风痰 ，颈项痰核，味辛
能散结，味苦能泄热，且性冷滑，开上启下；蝉衣质轻性浮，达表驱