喷漆对人体有哪些危害第十章 前置胎盘

2021年1月19日发(作者：辛程)
（一）选择题：

[A1
型题
]
1
．前置胎盘指胎盘部分或全部附着于：

A.
子宫体的前壁

B.
子宫下段或宫颈内口处

C.
子宫体侧壁

D.
子宫体后壁

E
．子宫底部

2
．前置胎盘出血的特点：

A
．胎先露下降仍不止血

B
．宫缩时出血量可减少

C
出血量与前置胎盘的种类无关

D
．无痛性阴道流血

E
．出血时子宫有压痛

3
．确诊前置胎盘首选：

A.
产后检查胎膜破口距胎盘边缘
5cm
B
．腹部正位片，子宫体部无胎盘影

C
．窥器检查宫颈未见病变

D
．
B
型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口

E.
阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织

4
．前置胎盘的正确处理是：

A
．有阴道出血即终止妊娠

B
．肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式

C
．凡胎儿死亡均从阴道分娩

D
．疑前置胎盘，肛查应轻柔

E
．大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产

5
．与前置胎盘的病因无关的是：

A.
子宫内膜炎

B
．妊高征

C.
多胎

D
．受精卵滋养层发育迟缓

E.
副胎盘

6
．下列不是前置胎盘的表现的有：

A
．先露下降受阻

B
．子宫张力较高，胎心音不易闻及

C
．子宫下段可闻及胎盘血流音

D
．无痛性阴道流血

E
．宫底高度与妊娠周数相符

7
．下列不是中央型前置胎盘的临床表现的是：

A
．胎位异常发生率增高

B
．首次出血多在妊娠
35
周以后

C
．易发生胎儿宫内窘迫

D
．易发生休克

E.
一旦临产，可触及规律宫缩

8
．下述胎盘早期剥离与前置胎盘的鉴别诊断错误的是：

A
．胎盘早剥的出血可伴疼痛

B
．前置胎盘出血于子宫收缩时增多

C
．胎盘早剥的出血在破膜后即停止

D
．重度胎盘早剥时胎心消失

E
．前置胎盘出血不多时一般不影响胎心音

9
．疑似前置胎盘时的检查方法不恰当的是：

A
．肛门指诊

B
．阴道穹窿扪诊

C
．
B
型超声

D
．内窥镜检查

E
．以上都不是

10
．妊娠晚期出血的处理中错误的是：

A.
中央性前置胎盘胎儿已死必须阴道分娩

B
．前置胎盘应禁止作肛查

C.
子宫胎盘卒中，必要时切除子宫

D
．妊娠合并宫颈癌，可行剖宫产

E
．妊娠合并宫颈息肉可阴道分娩

11
．妊娠晚期无腹痛性阴道流血最常见于：

A
．前置胎盘

B
．胎盘早剥

C
．羊水栓塞

D
．子宫破裂

E
．先兆早产

12
．前置胎盘阴道流血的特征是：

A
出血时子宫下段胎盘附着处有压痛

B
出血时伴有宫缩痛

C
出血量与前置胎盘的种类有关

D
破膜后出血能减少或停止

E
在妊娠早期

13
．前置胎盘的临床表现错误的是：

A
主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

B
中央型前置胎盘阴道流血出现时间最早

C
易发生胎头浮动及胎位异常

D
子宫软无压痛

E
产后检查胎膜破口距胎盘边缘
7cm
以上

14
．诊断前置胎盘最安全可靠的方法是：

A
阴道检查

B B
超检查

C X
线平片

D X
线造影

E
放射性同位素扫描

15
、不同类型前置胎盘的区别在于：

A
出现症状后第一次的阴道检查结果

B
宫颈口扩张
3cm
时，阴道检查结果

C
宫颈口扩张
2cm
时，阴道检查结果

D
官颈口扩张
6cm
时，阴道检查结果

E B
超结合分娩后检查胎盘胎膜

16
．可疑前置胎盘，以下处理错误的是：

A
严密观察

B B
超定位胎盘

C
在输血准备情况下作阴道检查

D
肛查

E X
线摄片

17
．足月孕妇，阴道出血，入院后应立即行：

A
肛门检查

B
放射性同位素扫描法

C X
线检查

D
超声波定位胎盘

E
输液备血阴道检查

18
．中央性前置胎盘大出血的治疗方法正确的是：

A
剖宫产

B
催产素引产阴式分娩

C
胎头吸引

D
如为臀位行牵引术

E
人工破膜

19
．附着于子宫后壁的前置胎盘，剖宫产时的最佳术式为：

A
古典式剖宫产术

B
子宫下段剖宫产

C
剖宫产加子宫次全切除术

D
剖宫产加双侧子宫动脉结扎

E
体部剖宫产

20.
初产妇，孕
38
周 ，半夜睡醒发现自己卧在血泊中，入院时呈休克状态，
最可能的诊断是

A.
边缘性前置胎盘

B.
部分性前置胎盘

C.
完全性前置胎盘

D.
胎盘早剥

E.
子宫破裂

21.
经产妇，确诊为前置胎盘阴道出血多，血压
70/ 50mmHg
，宫口开大
2cm,
胎头棘上
2 cm
，
胎心尚好，最适宜的处理：

A.
人工破膜

B.
头皮钳术

C.
胎头吸引术

D.
剖宫产术

E.
产钳术

22.
妇女，妊娠< br>37
周，孕
1
产
0
，双胎妊娠（头臀），伴阵发性腹痛
3
小时，阴道出血
2
小时，如月经量，半小时前阴道流水色清。查体：
RO A/LOA
，胎心
128
及
132
次
/
分，先露浅
入，于耻骨联合上可闻及吹风样杂音，宫缩
30
秒
/45
分，最可能 的诊断是

A.
胎盘早剥

B.
完全性前置胎盘

C.
边缘性前置胎盘

D.
胎盘植入

E.
帆状胎盘前置血管破裂

[A2
型题
]
23
．
孕
3
产
1
，
因停经
7
个月，
阴道流血
4
天，
增多< br>1
小时，
急诊入院，
查血压
90
／
60mmHg，
P115
次／分，宫底剑突下三横指，臀先露
LSA
，胎心
1 36
次／分，有不规律宫缩。为进一步
确诊首选的检查是：

A
．
B
超检查

B
．肛诊

C
．阴道检查

D
．颈管内指诊

E.
腹部平片

24
．
妊娠
34
周，
少量阴道 流血不伴腹痛
2
天入院，
入院时宫底脐上
3
横指，
头位，< br>胎心
150
次／分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。 恰当处理是：

A
．人工破膜

B
．立即剖宫产

C
．期待疗法

D
．臀位牵引术

E.
催产素滴注引产

25< br>．妊娠
38
周
,
患者早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查：血压
90
／
60mmHg
，脉搏
118
次
/
分 ，神清，宫高
36cm
，臀先露、高浮、胎心
160
次／分，骨盆正常，阴道 少量活动
性流血。最适当的处理是：

A
．输血输液同时行剖宫产

B
．人工破膜

C
．期待疗法

D
．臀位牵引术

E
．催产素滴注引产

26
．患者
36
岁，初产， 妊娠
31
周，无诱因发生无痛性阴道大量流血呈现休克来诊．诊断最
可能的是：

A
部分性前置胎盘

B
低位性前置胎盘

C
完全性前置胎盘

D
胎盘早剥

E
先兆早产

27
．初产妇，妊娠
37
周，先露头较高，阴道出血如月经量，无明显腹痛，产后检查胎盘见
胎膜破口距胎盘边缘为
4cm
，其诊断是：

A
子宫破裂

B
胎盘早剥

C
胎盘血管前置

D
前置胎盘

E
胎盘边缘血窦破裂

28
．某孕妇
29
岁，孕
3< br>产
0
，妊娠
33
周，突发无痛性阴道大流血，胎心正常，胎头高浮，< br>最大可能是：

A
前置胎盘

B
胎盘早期剥离

C
先兆子宫破裂

D
胎盘边缘血管破裂

E
前置血管破裂

29< br>．某产妇
23
岁，第一胎，胎头已衔接，临产后突然破水，量不多，伴有阴道流血，同时
发现胎心显著减慢，最大可能的诊断是：

A
前置胎盘

B
帆状胎盘前置血管破裂

C
阴道曲张静脉破裂

D
胎盘早剥

E
子宫颈息肉

30
．某一部分性前置胎盘的初产妇，流血多，血压
8 0
／
50mmHg
，宫口开大
4 cm
，


先露在棘上
2cm
，胎心尚好，最适宜的处理是：

A
人工破膜

B
头皮钳牵引

C
胎头吸引助产

D
臀牵引

E
剖宫产

31
、某患者已妊娠
38
周，曾反复多次发生无 痛性阴道流血，量如月经，经
B
超检查诊断为
前置胎盘，恰当的处理是：

A
引产争取阴式分娩

B
剖宫产

C
尽快人工破膜

D
头皮钳牵引

E
期待疗法

[A3
型题
]
问题
32-33

初产妇，
30
岁，妊娠
32+6
周，阴道少量流血两次，今日突然阴道流血多于月经量，查
血压
110
／
75mmHg
，脉搏
96
次／分，宫高
31cm
，腹围
86cm
，臀先露、未入盆，胎心
144
次
／分：

32
．诊断最可能是：

A
．胎盘早期剥离

B
．妊娠合并宫颈癌

C
．阴道静脉曲张破裂

D
．前置胎盘

E.
妊娠合并宫颈息肉

33
．下述治疗原则中错误的是：

A
．住院观察

B
．绝对卧床休息

C
．配血备用

D
．
B
超检查

E.
立即剖宫产终止妊娠

问题
34
～
35

患者
28
岁，自诉停经
3
个月、阴道流血伴低热
1
周，
3
天前阴道中排出烂肉样组织，
今晨突然大量阴道流血，查血压
80／
50mmHg
，脉搏
118
次／分，体温
36.5℃，子宫妊 娠
40
天大小，有压痛，宫口可容一指，宫腔内可扪及组织，阴道分泌物有臭味，血红蛋白69g
／
L
，白细胞
18X109
／
L
，中性
0
．
85
。

34
．诊断最大可能是：

A.
前置胎盘

B.
粘膜下肌瘤合并感染

C
宫腔息肉并感染

D
．不全流产合并感染

E
．完全流产合并感染

35
．处理原则是：

A.
静滴大量抗生素

B.
缩宫素静点

C.
立即彻底清宫

D.
输血输液

E.
静滴大量抗生素、缩宫素同时钳夹宫腔内组织。

二、填空题

1
．妊娠中期时，不宜轻率作出前置胎盘的诊断，应定期随访至妊娠①

周以后，再下
结论。

2
．经腹部
B
超检查胎盘定位准确率可达①

以上，经阴道
B
超检查可提高确诊率。

3
．

间接胎盘造影对于①

，②

均不适用；且放射线对胎儿有害，故已被
B
超
检查取代。

4
．多胎妊娠时可因为胎盘面积大而形成前置胎盘。双胎妊娠的前置胎盘发生率较单胎高
①
。

5
．胎盘异常引起前置胎盘中最常见于有①

胎盘的情况。

6
．前置胎盘偶见胎盘全部①

的情况，此时胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫下段肌层，
产前无出血。

7
．前置胎盘患者在期待疗法的过程中血红蛋白下降至①

以下，或红细胞压积低于
②

，或心率>③

次／
min
，或收缩压下降④

，应输血以维持正常血容
量，改善胎儿宫内环境。

8
．边缘性前置胎盘可在妊娠①

周时，考虑终止妊娠。

9
．①

已成为目前处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段。

10
．前置胎盘行腹膜内剖宫产术，有①

剖宫产术与子宫②

剖宫产术两种。

11
．确诊的边缘性前置胎盘，出血少，枕先露可以①

分娩。

12
．部分性前置胎盘，子宫颈口已扩张，估计短时间内可结束分娩者，可予①

。

13
．
胎儿娩出后，
由于胎盘往往不易自行剥离或剥离 不全而出血不止，
故以①

剥离为
宜。

14
．

前置胎盘在剖宫产过程中，如发现合并①

胎盘，不可强行剥离。

15
．吸烟及毒品影响子宫胎盘血供而诱发①

胎盘。

16
．边缘性前置胎盘初次出血①

，往往在妊娠末期或临产后，出血量较少。

17
．部分性前置胎盘的初次出血时间和出血量则介于①

与②

前置胎盘之间。

18
．前置胎盘出血量多或反复出血可致贫血，贫血程度与阴道出血量成①

。