男朋友吃坏肚子拉稀平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量单位

2021年1月19日发(作者：骆文蔚)
平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量单位：
g/
日

食物

谷类

蔬菜

水果

肉、禽

蛋类

鱼虾

豆类及豆制品

奶类及奶制品

油脂



1
、如何判断蛋白质
----
能量营养不良

（
1
）了解一般情况（
2
）膳食史调查（
3
）了解个人健康状况基本资料 （
4
）进行相关体格检查（
5
）建
议患者进行一些实验室指标的检查 （
6
）询问获得相关信息（
7
）分析考虑要点

症状
/
体征（特征）判断和考虑要点

营养评价

个人史

入体测量

体检结果

生化数据，
临
床检验



学习单元
2
营养性贫血的判断与评价

1
、如何诊断营养性贫血。

（
1
）获得相关信息（
2
）进行相关体格检查（
3
）建议患者进行必要的实验室检查（
4
）询问病史获得
相关信息（
5
）考虑分析要点（
6
）膳食调整建议< br>
表
2-9
缺铁性贫血的判断要点

营养评价

个人史

体检结果

食物
/
营养史

生化数据，
临床检
验



1
、如何诊断维生素
A
缺乏

（
1
）通过 询问
.
获得相关信息（
2
）进行相关体格检查（
3
）询问病 史获得相关信息（
4
）提出膳食调整
的建议

表
2-10
维生素
A
缺乏的可能诊断指标

营养评价

可能的诊断指标（必须包括一个或更多）

判断要点（必须包括一个或更多）

·吸收不良·其他代谢瘐病·服用影响食欲或抑制铁吸收的药物

·心慌、气促、头昏 ·畏寒、抵抗力下降·口唇、甲床、黏膜苍白·易疲劳·儿童发
育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等

报告或观察·长期食物，特别是动物性食品摄入不足·喂养不当·节食和
/
或限制食物
类别·食物选择不当和
/
或不良的膳食行为

·血红蛋白 浓度，血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合的白蛋白
等指标下降·
Hb：男性＜
130g/L
；女性＜
120g/
L
可能的诊断指标（必须包括一多）

·先天性营养不良。·吸收不良·疾病或残疾·服用影响食欲的药物，如多动症使用的药

·皮褶厚度减少·BMI＜
18.5
，儿童可根据生长发育曲线图

消瘦型·明显消瘦，肌肉重量减少，
肌萎缩·皮趺干燥、毛发稀少

水肿型· 凹艏性水肿，
肝脏肿大·皮肤干燥，
毛发
格少·色素援菩·精神羹摩、反应玲淡

低能量

（约
1800kcal
）

300
400
100
50
25
50
50
100
25
中等能量

（约
2400kcal
）

400
450
150
75
40
50
50
100
25
高能量

（约
2800kcal
）

500
500
200
100
50
50
50
100
25
食物
/
营养史

报告或观察、·长期食物摄入不足·母乳不足·喂养不当·饥饿。拒食
.
·血红蛋白浓度、血清白蛋白、血请运铁蛋白、血清甲状腺素结合的白蛋白等指标下降

个人史

体检结果

食物
/
营养史

生化数据，临床检验



1
、如何诊断骨软化病

·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素
A
吸收的药物或食物

·夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度·干眼症·上皮干燥、增生、毛囊角化过
度·发育不良、毛 发干燥、易脱落

报告或观察·
长期富含维生素
A
的食物摄入不足·
喂养不当·
脂肪摄入不足·
节
食和
/
或限制食物类别、偏食 ·食物选择不当和
/
或不良的膳食行为

·维生素
A
：血清枧黄醇＜
0.70
μ
mol/L
（
1
）了解基本情况（
2
）进行相关体格检查（
3
）询问 病史获得相关信息（
4
）分析考虑要点

表
2-11
骨软化病的判断要点

营养评价

个入史

人体测量

体检结果

食物
/
营养史

生化数据
.
临床检验


学习单元
5
儿童佝偻病的判断与评价

1
、如何诊断儿童佝偻病

（
1
）询问病史（
2< br>）进行相关体格检查（
3
）根据现有的条件和技术选择实验室检测方法（
4）评价和
判断

表
2-12
佝偻病前
X
线检查表现

时期

初期或轻症期

活动期

恢复期


项目

临床症状

体征

血液钙磷乘积

碱性磷酸酵活性
（金氏法）

胸骨
X
线（干骺端）


学习单元
6
维生素
C
致乏的判断与评价


1
、如何诊断维生素
C
致乏

（
1）获得相关信息（
2
）进行相关体格检查。包括对身高、体重、牙齿、皮肤黏膜、毛发等进 行的检
查。
（
3
）分析和判断

表
2-14
维生素
C
缺乏症（坏血病）的判断要点

营养评价

个人史

判断要点（必须包括一个或更多）

·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素
C
吸收的药物或食物

X
线检查表现

改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显

干骺端钙化预备线消 失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，骨质稀疏，皮质
变薄，可伴有不完全骨折皮下肢弯曲畸 形

钙化预备线重新出现，但仍不太规则
.
杯口状改变新消失
.骨密度渐恢复

表
2-13
佝偻病的诊断

佝偻痛诊断检碴项日

主要条件

多扦、夜惊

乒 乓头、方颅、胁串珠，鸡胸
.
手足镯，
“
O
”型腿，典型
肋 软沟

＜
30
＞
28
单位

毛刷状
/
杯口状

次要条件

烦躁不安

秃、
方颅、
肋软沟

30-40
20-28
单位

钙化预备线模糊

判断要点（必须包括一个或更多）

·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响 维生素
D
和钙吸收的药物或
食物·骨质疏松、骨质软化、骨折次数·日光照射不足·生 育次数

·身高是否有改变

·手足痉挛症：抽搐、惊厥·肌无力·
X
线检查改变

报告或观察· 长期富含维生素
D
或钙的食物摄入不足·食物选择不当和
/
或不良
的 膳食行为·低血钙、低血磷、维生素
D
：
25-(OH)D
3
＜20nmol/ml
·血清碱性磷酸酶活性升高

体验结果

食物
/
营养史

生化教据，临床检验


·疲劳、困倦·牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑·关节液渗出，关节疼痛

报告或观察 ·长期富含维生素
C
的食物摄入不足·喂养不当·节食和
/
或跟制食物
类别、偏食·食物选择不当和
/
或不良的膳食行为

·维生素
C< br>：血浆浓度＜
0.2mg/dL
，
（
11.4
μ
mo l/L
）

学习单元
7
维生素
B2
缺乏的判断与评价


1
、如何诊断维生素
B2
缺乏

（
1
）通 过询问
.
获得相关信息（
2
）进行相美体格检查（
3
）通过 询问获得相关信息以及体检结果做出
判断（
4
）建议进行相关实验室指标的检测（5
）膳食调整建议

表
2-15
维生素
B2
缺乏的判断要点

营养评价

个人史

体检结果

食物
/
营养史

生化数据，临床检验


学习单元
8
锌缺乏的判断与评价

1
、如何诊断锌缺乏

（
1
）膳食史调查（
2）询问病史（
3
）膳食锌摄入量调查（
4
）进行相关体格检查（
5
）参考锌缺乏的实
验室检查结果（
6
）综合分析所获得的资料。做出判断< br>
表
2-17
锌缺乏的判断要点

营养评价

个人史

人休测量

体柱结果

疾病
/
营养史

生化数据


表
3-4
常用烹调方法对营养素的影响

烹调
方法

对营养素的影响

(1)
对碳水化合物 及蛋白质起
部分水解作用
(2)
使水溶性维
煮、蒸

生素< br>(B
族维生素、维生表
C
及矿物质
(
钙、磷等
)溶于水

炖、
煨、

卤

(1)
使水 溶性维生素和矿物质
溶于汤内
(2)
部分维生素遭到
破坏

连扬带计一起吃

减少营养素损失的措
施

连汤一起吃

备注

(1)
捞面条可损失
49%< br>维生素
B1
、
57%
维生素
B2
和
22%< br>烟酸
(2)
捞米饭损失
67%
维生素
B1
、
50%
维生素
B2
和
76%
的烟酸，同时还可使部分矿物质损失掉< br>(3)
米
.
面，蛋类以煮蒸的烹饪方法最好

红烧、清炖时，肉中维生素损失最多

判断要点（必须包括一个或更多）

·摄入不足或吸收障碍·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响锌吸收的药物或食物

身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓

·性器官发育不良·皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄·口腔溃疡、口角炎等

·嗜睡、 情绪波动·食欲不振，异食·反复消化道或呼吸道感染·富禽锌的食物摄入不
足·喂养不当（婴幼儿）< br>·节食和
/
或限制食物类别、偏食·食物选择不当和
/
或不良的膳食行为

·血清锌浓度和发锌、尿锌水平低于正常

物和食物

·眼球结膜充血·喉咙疼痛，帼、口腔黏膜水肿充血，口角篮
.
舌鼗、唇炎·脂滥性皮炎·贫血

报告或观察·长期富含维生素晚的食物摄入不足·喂养不当（婴幼儿及儿童）

·节食 和
/
或限制食物类别、偏食·食物选择不当和
/
或不建的膳食行为

·红细胞核黄素测定：＜
270
μ
mol/L
（
10030 0
μ
g
）

·尿核黄素测定：
24h
排出量＜320mol/L
（
120300
μ
g
）

判断要点（必须包括一个或更多）

·摄入不足，吸收障碍·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素
B2
吸收的药