试管那好检验科标本采集手册

2021年1月19日发(作者：试管打了降调 运动出汗会影响吗)
陕西省森工医院检验科标本采集手册











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一、真空采血管采集标本事项说明

1.
试管盖颜色
:
红帽


添加抗凝剂
:
无

采血量：不少于
3ml
用途
:
甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性
腺激素、孕酮、性激素、

甲胎蛋白定量、

贫血三
项、
CEA
、
AFP
、
CA-125
、
CA-19-9
、
CA-15-3
、

CA-72-4
、
NSE
、
SCC
、
CY- 211
、
SF
（铁蛋白）
、肝
纤维化、肝炎系列、
TPSA
、甲状旁腺素、促肾上腺
皮质激素、乙肝五项定量、
HBV
（乙肝
D NA
）定量、

胰岛素释放试验、
C
肽释放试验、维生素
D
、补体
C3/C4
、免疫球蛋白、自身抗体类测定。


2.
试管盖颜色
:
紫帽

添加抗凝剂
:EDTA-K
2

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注意事项
:
须颠倒混匀
6-8
次；


用
途
: < br>全血细胞计数
CBC
（包括血细胞三分类、五分类）
、
血型、末梢血涂 片，采血量
2ml
；

糖化血红蛋白采血应超过
2ml;
HLA-B27
采血量
3ml
；

HCV(
丙肝
)
定量采血量超过
3ml
。


3.
试管盖颜色
:
黑帽

添加抗凝剂
:
枸橼酸钠
0.4ml

注意事项：

血液与抗凝剂比例为
4
：
1
，采血
1.6ml
血液 与

抗凝剂总量为
2ml,
采血管上有刻度线。

用途：血沉。

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4.
试管盖颜色
:
绿帽


添加抗凝剂
:
肝素钠

采血量：大于
3ml
注意事项
:
采血后须颠倒混匀。

用途
:
血流变、乙肝系列、醛固酮。

5.
试管盖颜色
:
兰帽


添加抗凝剂
:
枸橼酸钠
0.2ml
采血量：
1.8ml
注意事项
:
须颠倒混匀，
血 液与抗凝剂比例为
9
：
1
，
采血
1.8ml
与抗凝 剂总量为
2ml,
采血管上有刻度
线。

用途
:
凝血四项、
D-
二聚体定量。

6.
试管盖颜色：
黄帽

添加抗凝剂：无


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采血量：大于
3ml
用 途：
肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶
谱、同型半胱氨酸、胱抑素
c
、血
β
2
、血淀粉酶、
C
反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸。

特别强调
:
1.

不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；
不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；

1.
所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检
验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人
正输液的一侧采集标本；

2.
检验科采血管与检验项目在 系统上设置，
一个
条码原则上采集一管标本；

3.
血沉与凝血四项 的量一定要采集准确，
否则影
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响检验结果。

4.
采血顺序：血培养
---
-
蓝头管
---
紫头管
----
黑头管——
绿头管
————
红头管
（
黄头管
）
。

二、细菌培养标本留取要求：

1.
痰培养应为早晨起床后第一次痰，留标本 前应用
凉开水嗽口三次，咳出下呼吸道痰液；

2.
粪便标本应留取黏液、脓血部分；

3.
尿液标本应留取中段尿 ，女性应在留取前清洗外
阴，
嘱病人夜间少喝水，
使尿液浓缩，
提高菌检率，
且应连续培养三次；

4.
伤口分泌物留取前应用无菌生理盐水清洗伤口，< br>再用无菌棉拭子留取深部分泌物送检。

5.
血培养标本采集和运送

血培养一般于发烧之前或使用抗菌药物前
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0.5-1
小时采集血液，或于寒

战或发烧后
1
小时
采集。


采血指征：一 般患者出现以下一种体症时可作
为采血的重要指征：
发热
(
≥
38< br>℃
)
或低温
(
≤
36
℃
)
，
寒战，
白细胞增多
(
计数大于
12
×
10
9/L
，
特别有
“核
左移”未成熟的或杆状核白细胞
)
， 皮肤粘膜出血，
昏迷，多器官衰竭，血压降低，
CRP
升高及呼吸快，
特殊患 者
(
如血液病
)
出现粒细胞减少
(
成熟的多形
核白 细胞
<1000
×
10
9
/L)
，血小板减少等，或同时具
备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。
新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。 对入
院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之
前，应及时采集血培养。

皮肤消毒程序：严格执行以下三步法：

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1
）
75
％酒精擦拭静脉穿刺部位待
30s< br>以上。
（从穿
刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达
3cm
以上）。

2)1
％～
2
％碘酊作用
30s
或
10
％碘伏
30s
。
（操作同
上）

3)75
％酒精脱碘。


对碘过敏的患者，
用
75
％酒精消毒
60s
，
待酒精
挥发干燥后采血。

3
．培养瓶消毒程序

1)
掰开血培养瓶上塑料盖子，
用< br>75
％酒精擦拭血培
养瓶掰掉塑料盖子后暴露部位，作用
60s
。
2)
用无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注
入血液。

静脉穿刺和培养瓶接种程序

1)
在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可 戴乳
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胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。

2)
用注射器无菌穿刺取血后，
勿换针头
(
如果行第二
次穿刺，应换针头
)
直接注入血培养瓶。< br>
3)
血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液
凝固。立即送检，切勿冷 藏。

采血量：

成人采血量是
8
～
l0ml，儿童
l
～
5ml
。血液和
肉汤之比为
1
：< br>5
～
l
：
10
。

血培养份数和采血时间：


采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行 ，在
24h
内采集
2
～
3
份血培养
(
一次 静脉采血注入到多
个培养瓶中应视为单份血培养
)
。
对间歇性寒战或发
热应在寒战或体温高峰到来之前
0.5
～
1h
采集血
液，
或于寒战或发烧后
lh
进行。
特殊的全身性和局