试管婴儿座谈会-广州三院试管哪个医生好
试管婴儿技术与社会生活
前言:
2010
年
10
月
4
日
,
瑞典卡罗林斯卡医学院宣布将本年度的诺贝尔生理学或医
学奖授予英国生理学家罗伯特·
爱德 华兹
,
以表彰他在体外授精技术领域作出的开创性贡献。
这位被称为“试管婴儿之父” 的八旬老人自
1958
年开始研究试管授精
,
并于
1978
年创造
了世界上第一个试管婴儿。
摘要:由爱德华兹开创试管婴儿技术诞生至今
,
已经历了
30
余年 ,已使全球约
400
万
人通过体外授精技术出生,但是由这项人类辅助生殖技术带来的 利与弊,却一直饱受争议。
关键词:试管婴儿
人类辅助生殖技术
诞生
发展
利与弊
正确看待
一,试管婴儿诞生的条件
1
,先驱科学家的科学素质
20
世纪
60
年代末之前
,
科学家们就已经获得了如何控制 动物排卵时间和数量的方法
,
并
且掌握了哺乳动物体外授精的技术。而当时年轻的英国 生殖学家爱德华兹
,
更是率先将其视
野转向了人类生殖领域
,
试图将 这项技术应用到造福人类生殖的工作中来。
爱德华兹看到了当时全球大约
10% < br>的夫妇正饱受着不育症困扰的现状
,
看到了这项技术
所能够给人类带来的巨大贡 献
,
因而
,
他毅然地叩响了人类通往生殖领域的那扇沉重的大
门。
然而
,
爱德华兹不仅要承受的
,
是科学研究的寂寞与艰难
,
更多是得不到理解与支持的困
苦和非难。但是
,
爱德华兹以一份对科学事业的 执着和探索未知生命的理想
,
克服重重压力
,
在“试管婴儿”这条道路上决然 地走了下去。
2
,完备的科学环境
试管婴儿技术在形成之初
,
首先
,
对其所针对的疾病的病因明了。
当时医学界已经相当
明确
,
很大一部分不孕不育是由女性生殖管道异常造成的
,
其次
,
对于不孕不育症的发病
机制已经明确。
同样
,
生殖管道异常
,
如卵巢排卵障碍
,
输卵管异常时授精卵形成障碍的病
理过程也已经很清楚。第三
,
已有可靠的动物实验作为基础。华人张明觉
,
于
1962
年成功
完成了哺乳动物兔的体外授精
,
爱德华兹后来成功地用其他哺乳动物重复了这项试验
,
并
且也取得了成功。
众所周知
,
人类作为哺乳动物的一种
,
其授精过程的原理与其他哺乳动物
极为相似
,
这就意味着
,
该项技术完全有可能实现人类的体外授精。
最后
,
它具备了许多必
要的先进技术手段
,
如哺乳动物体外授精技术
,
临床腹腔镜技术等的支持。
3
,科学的发展模式
试管婴儿技术在诞生之初便具有了终极的目的:
解决人类的不孕不育问题
,
这是一个学
科之所以能够建立所必需的意义和价值的体现
,
同时它又遵从了循证医学对于知识转化为
实践的可能性的要求
,
考虑到当时 的精卵在体外形成授精卵的技术以及外科腹腔镜技术已
相对成熟
,
并将其最初的治疗目 的
,
定位于解决因女性生殖管道异常所致的不孕不育。
二,试管婴儿的诞生
爱德华兹于
1958
开始对体外授精过程进行全面研究
, 1962
年华裔美籍生殖生物学家张
明 觉率先以兔子为材料实现了精子与卵子体外融合之后
,
爱德华兹于
1965
年决定开始研究
人卵的体外授精。
由于缺乏临床研究经验
,
爱德华兹对于不经腹腔进行女性卵巢取卵无所适
从
,
直到他邂逅了妇产科医 生斯特普托
,
从一个由于手术而切除的卵巢中取得卵子,这个问
题才得以解决。
1968
年
,
斯特普托带着他的先进的腹腔镜技术参与到爱德华兹的研究中。
他们并于
1980
年在英国博恩剑桥厅创建了世界上第一所体外授精诊所。虽然
,
爱德华兹在
1968
年成功创造了第一个囊胚
,
并且在
1970
年成功完成了人类试管授精
,
但是他们仍用
了
8
年的时间才实现试管婴儿技术的突破。
1977
斯康星大学的汤姆森研究小组成功地获得了
1
5
株人胚胎干细胞系
,
它们可以在体外培养的条件下持续生长
,
并保持不分化状态。
1978
年
,
英国胚胎学家爱德华兹与妇产科学家斯特普托经过
20
年的上百次试验
,
最终创造出了
世界上第一个试管婴儿:路易斯·布朗。
[1]
三,试管婴儿的发展历程
1.
体外授精胚胎移植(俗称第一代)
: 因人而异,经过用不同方案的促排卵药,待卵子
成熟时在
B
超引导下经阴道将卵子取 出与其丈夫的经过处理的精子放在培养皿里授精发育
成胚胎,然后置入女方的子宫里
。
2.
体外显微授精胚胎移植技术(俗称第二代)
:适用于极度少精,弱精患者,用第一 代
不能体外授精的,
可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精
。
对于男方无精子
的
可通过附睾抽吸或者睾丸活检技术采集精子,
借助显微技 术得到属于自己的孩子,
不要
盲目接受别人的供精,
但男方必须先取血检查有无染色体 模型异常,
以避免遗传病传给子代
。
即使这样,
一些小的基因缺失仍不能检出 ,
因而显微注射技术在助孕同时有可能子代有遗传
病的发生
。
3< br>,
胚胎筛选预防遗传病
(俗称第三代)
:
将有遗传病的夫妇通过体外授 精发育成的胚胎
进行筛选,将没有遗传病基因的胚胎移植到女方的子宫里
。
4.
冷冻储存胚胎:
如果一个刺激周期得到多个卵,
并在体外授精
、
分裂,
形成多个胚胎,
移植后剩余质量好的胚胎,
可以冷冻贮存
。
如 果这个周期未获妊娠,
可以在以后的自然周期
解冻移植
。
[2]
5
,第四代‘试管婴儿”
目前学术界存有争议
,
因为有了“
第三者”
介人
:
假如有一
位女性
A
,
由于年龄、
身体或其他原因不能得到质量好的卵细胞
,
而她非常渴望有自己的孩
子
,
那么可以将她的卵细胞的细胞核取出
,
移植到一位年轻、
健康女性
B
的卵细胞内
,
重新
组一个正常的卵细胞。
由于决定遗传特征的核心物质主要存在于细胞核内
,
所以这个卵细胞
主表达
A
的遗传特征。
然后再把这个新造的卵细胞和
A
的丈夫的精子在试管中结合成受精卵
,
重新植人
A
的子宫内。
由于这一技术上出现了核移植
,
所以涉及到更深层次的法律和伦理问
题。第四代试管婴儿一旦问世
,
就意味着女性的育龄将被大大延长—
只要还有排卵能力就
能生育。第四代“
试管婴儿”
主要适合于年龄大的患者
,
未成熟卵体外成熟技术
IV M
的
技术主要适用于卵细胞发育出现障碍的患者。
四,试管婴儿技术的意义
家庭是社会的产物,
是社会进步和文明程度提高的 表现,
家庭成为构成社会的基本单元,
试管婴儿技术作为一种辅助生育技术,
对维护家 庭的稳定和社会的稳定具有重要的意义
。
试
管婴儿技术不仅给不孕妇女带来了福音,
而且深刻揭示了人类生育过程的某些奥秘,谱写了
人类控制
、
调节生育 的新篇章
。
五,试管婴儿技术的弊端
1.
试管婴儿技术自身的缺陷
首先,
因为试管婴儿技术本身存在缺陷
,
决定了这一技术的应用也是存在风险的。
例如
,
通常为了获得数目较多的成熟卵子
,
都会对患者使用促排卵药物
,
这会导致卵巢过度刺激
综合症
,
引起卵巢功能早衰
,
同时也可能增加卵子携带变异基因的几率
,
而且取卵过程本身
也存在对女性身体造成损伤或感染的可能。
此外
,
由于试管婴儿成功率较低
,
为了提高受孕
成功率
,
大多采用一次植入多个胚胎的方法。
但是这会导致多胎率上升
,
而多胎会增 加婴儿
早产、
体重过轻、
孕妇并发症的风险。
如果胚胎植入后有不止一个胚胎 在正常发育
,
可以通
过人为减胎来降低多胎率
,
但是减胎过程本 身也同样是存在风险的。
比较好的解决办法是结
合胚胎冷冻技术
,
实施单胚胎移植
,
当一个疗程不成功时
,
取出冷冻胚胎进行下一个疗程。
其次,
虽然没有直接证据表明试管婴儿比普通婴儿先天缺陷率高
,
或在智力发育方面有
2
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