新生儿心脏卵圆孔未闭是怎么贫血三项临床意义及结果判读

2021年1月19日发(作者：解翱玮)
叶酸检测及临床意义




叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲 酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性
B
族维生素。叶
酸对人体的重要营养作用早 在
1948
年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引
起巨幼红细胞性贫血 以及

叶酸检测及临床意义




叶酸是由喋呤 啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性
B
族维生素。
叶酸对人体的 重要营养作用早在
1948
年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可
引起巨 幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病
症状。此外，研究还发 现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头
3
个月内缺乏叶酸，可导致
胎儿神经管发育缺陷 ，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可
防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿 腭裂（兔唇）等先天性畸形。

叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受 阻，细胞内
DNA
合成
减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生 素
B12
和叶酸缺乏的临床
表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小 板减少，以及消化道症状如食
欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表 面光滑，俗称
“牛肉舌”，伴疼痛。维生素
B12
缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、 手足麻木、感觉障
碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性 贫
血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。


叶酸 缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘
剥离的发生率增高，患有 巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿
低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引 起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病 的危险性。小肠疾病能干扰食物
叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一 种并发症。


诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。


实验室检查：


1
、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。小 于
6.59ng/L
为缺乏。


2
、红细胞叶酸含量反映 体内叶酸储存情况。小于
318ng/L
为缺乏。


其他辅助检查：


1
、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量
8h
或
24h
后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出
量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。


2
、血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素
B6
和
B12
营 养适宜而叶酸缺乏时同型半胱
氨酸水平增高。




维生素
B12
检测及临床意义




维 生素
B12
又叫钴胺素，自然界中的维生素
B12
都是微生物合成的，高等动 植物不能
制造维生素
B12
。维生素
B12
是需要一种肠道分泌物（ 内源因子）帮助才能被吸收的惟一
的一种维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中 来源充足也会患恶
性贫血。植物性食物中基本上没有维生素
B12
。它在肠道内停留时 间长，大约需要三小时
（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。维生素
B12
的主要生理功能是参与制
造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏

维 生素
B12
是
B
族维生素中迄今为止发现最晚的一种。维生素
B12
是一种含有
3
价钴
的多环系化合物，
4
个还原的吡咯环连在 一起变成为
1
个咕啉大环（与卟啉相似），是维
生素
B12
分子的核 心。所以含这种环的化合物都被成为类咕啉。维生素
B12
为浅红色的针
状结晶，易溶 于水和乙醇，在
pH
值
4.5
～
5.0
弱酸条件下最稳定， 强酸（
pH<2
）或碱性溶
液中分解，遇热可有一定程度破坏，但短时间的高温消毒损 失小，遇强光或此外线易被破
坏。普通烹调过程损失量约
30%
。其生理作用为：
1
、促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康


2
、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进 碳水化合物、脂肪和蛋白质的
代谢；


3
、具有活化氨基酸的作用 和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼
儿的生长发育有重要作用。


4
、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用；
.
5
、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感；


6
、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成：
< br>一、是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产
生嘌呤和嘧啶 的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶
B12
，参与许多重要化
合物的甲 基化过程。维生素
B12
缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使
叶酸 变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。


二、是维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏 维生素
B12
时，可引起神经障碍、脊髓变性，
并可引起严重的精神症状。维生素B12
缺乏可导致周围神经炎。小孩缺乏维生素
B12
的早
期表现是情绪 异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。


三、是促进红细胞的发育和成熟。将 甲基丙二酰辅酶
A
转化成琥珀酰辅酶
A
，参与三
羧酸循环，其中琥珀 酰辅酶
A
与血红素的合成有关。


四、是维生素
B12< br>还参与脱氧核酸（
DNA
）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代
谢，增加核 酸与蛋白质的合成。

维生素
B12
缺乏导致恶性贫血

1
、恶性贫血（红血球不足）


2
、月经不顺


3
、眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮；