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输尿管狭窄症状与治疗
输尿管狭窄
(
泌尿外 科
)
包括先天性肾盂输尿管连接部
狭窄,炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输 尿管镜
操作,也容易引起输尿管损伤,特别是输尿管口损伤狭窄,
狭窄愈完全,愈接近肾脏,对 肾脏的损害出现得愈早,程度
也愈重。最终将导致肾功能丧失。
症状表现:
1.
患侧腰痛,有时可触及积水的肾脏。
2.
并发感染时有
畏寒发热 或脓尿。
3.
双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现。
诊断依据:
< br>1.
盆腔或输尿管手术史。
2.
腰痛,
上腹部囊性包块。
3. B
超:狭窄以上输尿管扩张,肾积水。
4.
同位素肾图为梗阻型
肾图。
5.
静脉肾盂造影
(IVP)
显示肾积水程度,狭窄的部位。
6.
输尿管逆行插管造影可确诊。
治疗:
1.
肾盂输尿管连接部狭窄 ,可行经皮肾穿刺行狭窄部冷
刀切开,气囊扩张放内支架,也可行开放成型手术。
2.
输尿
管狭窄段短,可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭
窄部扩张输尿管。
3.
输尿管下段狭窄,腔内扩张失败可切除
狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。
4.
输尿管上中段
狭窄,腔内扩张失败,可切除狭窄端端吻合,狭窄段长切除
后可行肠道代 输尿管术。
5.
输尿管手术成型或吻合后均应放
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