喉咙刺痛被扎的感觉水肿中医辨证论治-下肢肿中医辨证

2021年1月19日发(作者：田余庆)































水肿


水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通 调、脾失
传输、肾失气化、膀胱开合不利，导致体内水湿潴留，泛溢肌肤，表
现以头面、眼帘、 四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。
水肿既是一个有独立意义的病证，
又是多种疾 病的一个症状。
水肿有
阴水、阳水之分，阳水易治、阴水难除，久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命。


西医学的急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，营养不良及 内分泌
失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。

【病因机制】


水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。
风为六淫之首，每夹寒夹热，侵 袭肺卫，肺失通调，风水相博；久居
湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣，使水湿内侵，脾为湿困，使
其健运之职，致水湿停聚不行；嗜食辛辣肥甘，久则湿热中阻，损伤
脾胃；或平素饥饱失宜，饮 食失于调摄，脾运不健，生化无权，传输
失司，水湿壅滞；体虚劳伤、先天禀赋不足或年高体弱；久病喘 、咳
痢或产后体虚，或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等，损伤脾肾，水
湿输布失常，泛溢肌肤 ，均可发为水肿。


水肿病位在肺、
脾、
肾、
而关键在 肾。
病因多为风邪、
水湿、
疮毒、
瘀血。病机特点为肺失通调、脾失传输、肾 失开合，水液潴留，泛滥
成肿。病性总属本虚标实，有阴水、阳水之分，两者在一定的条件下
可 相互转化。

【辨证施护】

（一）辨证要点

1.
辩阳水与阴水

阳水多为实证、热证；阴水多为虚证、寒证。凡因风、湿、热毒邪侵袭，起病急骤，病程短，水肿以上半身为甚，伴
有外感症状者属阳水；有肺肾亏 损所致，或羊水失治日久转化，起病
慢，病程长，反复发作，水中以下半身为甚，伴有正气亏虚表现者属
阴水。

2.
变病因

辩外感和内伤，外感常有恶寒发 热、头痛脉浮等表证；
内伤多由内脏亏虚、正气不足所致。外感多实，内伤多虚。外感日久
不愈 也可由实转虚；内伤正气不足，表卫虚弱，又易招致外感。一般
而言，水肿头面为主，恶风头痛者，多属 风；水肿下肢为主，纳呆身
重者，多属湿；水肿而伴有咽痛溲赤者，多属热；因疮痍、猩红赤斑
而至水肿者，多属疮毒。

3.
辩脏腑

水肿在肺、脾、肾、心 之差异。若水肿较甚，咳喘较急，
不能平卧者，病变部位多在肺；若水肿日久，纳食不佳，四肢无力，< br>身重，
苔腻，
病变部位多在脾；
若水肿反复，
腰膝酸软，
耳鸣 眼花者，
病变部位多在肾；若水肿下肢明显，心悸怔忡，胸闷烦躁，甚则不能
平卧，病变部位多 在心。

（二）辨证分型

1
阳水

（
1
）风水相博

证候表现：眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿，皮肤光亮，按之凹陷