糖尿病人能吃什么食品疤痕子宫妊娠患者护理方案讲解学习

2021年1月19日发(作者：杜琪峰)
疤痕子宫妊娠患者护理方案



宫产切口通常选择在子宫下段，产 后子宫复旧，子宫下
段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫
疤痕妊娠是指受 精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后子宫疤痕
处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该< br>瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破
裂、大出血等严重并发症，危及患者生 命安全。剖宫产子宫
瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目
前，
其 发生率达到
1/1800
～
1/2216
，
占所有异位妊娠的
6.1
，
已超过宫颈妊娠的发生率。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发
生率明显上升， 一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映
了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将
1< br>例疤痕子
宫妊娠患者的护理体会报告如下。



1


病例资料



.1


一般情况



患者李某，女性，
28
岁，无业， 已婚，于
XX
年
3
月
2
日
18
时步行入院 。



.2


健康史



主诉
:
停经
36+6
周，不规则腹痛
30
分钟。



现病史：患者诉
LmP:XX.06.03,EDc :XX.03.10,
停经
1*
月自测尿
HcG,
在当地医院确诊为 宫内早孕，
孕期前三个月有
恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物
及放射性或毒性物质接触史，
未及时服用叶酸。
孕
4+
月感胎
动活跃 至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正常
腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行
oGT T
实验正常。
30
分
钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊 来
我院就诊，急诊诊断为“
1.
疤痕子宫
2.
孕
38+6< br>周
LoA
单活
胎先兆临产”
，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕， 无
恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血
流水，
精神、
睡 眠、
食欲可，
体重增加正常，
大、
小便正常。



既往史：既往体健。否认



“肝炎”
“结核”等传染病 史，舞外伤史，
8+
年前因“胎
膜早破”
外院行
“子宫下段剖宫产术 ”
，
无输血史及献血史，
否认药物及食物过敏史，预防史不详。



个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫
疫水接触史，起居饮食规律。 否认烟酒等不良嗜好，无重大
精神病史。



.3


身体状况



月经史：
初潮
14岁，
间隔
28-30
天，
行经天数
5-7
天，
XX-06-03
停经，
平时月经量正常，
无血块及痛经，
白带正常，
无异味。



婚姻史：
20
岁结婚后离异，
2 7
岁再婚，孕
3
产
1
流
1
，
丈夫体健。< br>


家族史：家族舞相关遗传病史，类似病史及特殊病史可
询。



病史由患者本人提供，认为可靠。



.4
体格检查



T
：
36.4
℃



P
：
78
次
/
分



R
：
20
次
/
分



BP
：
110/70mmHg


发育正常，营养中等， 神清合作，自动体位，全身皮肤
巩膜无黄染，未见皮疹，出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结
未及 。
头颅五官发育无畸形，
活动自如。
双侧瞳孔等大等圆，
直径月
3m m
，对光反射及集合反射正常。外耳道无流脓，乳
突无压痛，鼻翼无煽动，唇不绀，咽不红，扁 桃体无肿大。
颈静脉无充盈，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂
音，胸廓对称无畸形， 呼吸自如，双侧语颤对称，无胸膜摩
擦感，双肺叩诊清音
,
双肺呼吸音正常，双下肺未 闻及干湿
罗音。心前区无隆起，未见异常搏动。心尖搏动于左第
5
肋
间左锁骨 中线内
0.5cm
处，心脏各瓣膜区未扪及震颤，叩诊
心界大小正常，心率
7 8
次
/
分，律齐，心音正常，未闻及病
理性杂音。射存在，克氏、布氏、巴氏 症均未引出。



专科情况：宫高
33cm
，腹围
104cm
，胎儿估重
3432g
，
胎位
LoA
，先露头 ，已入盆，腹部可扪及不规则宫缩，胎心
142
次
/
分，律齐，
IS
腹部隆起如孕月大小，耻骨联合上方
可见长约
12cm
横弧形陈旧切口疤痕， 可扪及不规则宫缩，
无压痛，
肝脾肋下未扪及，
双肾区无叩痛，
移动性浊音阴 性，
肠鸣音正常。肛门外生殖器发育正常。脊柱四肢无畸形，双
下肢不肿，四肢肌力、肌张力正 常，双膝反
-Ic-Ec-To
示
24-27-19-9.5cm
。消毒下阴 查：宫颈管已消
60%
，质软，居
中，宫口未开，
S-3
。



.5
辅助检查：



（
X X
年
2
月
23
日本院）
B
超：宫内妊娠单活胎，脐 带
绕颈一周，生物物理评分
8
分。



.6


入院诊断



疤痕子宫妊娠



孕
3
产
1
孕
38+6
周LoA
单活胎先兆临产



脐带绕颈



.7


治疗措施



诊 疗方案：①妇产科护理常规；②二级护理；③输氧；
④术前禁食；④手术治疗：拟行手术名称：子宫下段 横切口