生绿豆芽窍门传染病学复习题与答案

2021年1月19日发(作者：云广英)

传染病学复习题与答案

1
．
HBsAg
即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由
S
基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放
到血液或其它体液中。
HBsAg
阳性表明存在现症
HBV
感染。

2
．慢性
HBsAg
携带者

血清
HBsAg
持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。

3
．戴恩颗粒
Dane
即完整
HBV
颗粒。属嗜肝
DNA
病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含
HBsAg
，核心部分含环
状双链
DNA
、
DNA
聚合酶、核心抗原和
e
抗原。

4
．
HBV DNA
乙肝病毒核酸，位于
HBV
核心。

有２型：游离型
HBV DNA
几乎与
HBeAg
同时出现于血液中，是
HBV
感染特异、直接的指标（有复制、传
染性大）；整合型
HBV DNA
见于慢性
HBV
感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病
毒治疗的指标。

5
．窗口期

自限性
HBV
感染时，血清中抗－
HBc
出现于
HBsAg
出现后
3
～
5
周，当时抗－
HBs
尚未出现，
HBsAg
已消失，只检出抗－
HBc
和抗－
HBe
，此阶段称为窗口期。

二、填空题


1.
根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为

急性肝炎、

慢性肝炎

、

重型肝炎、

瘀胆型肝炎

和

肝硬
化

。

2.
急性重型肝炎的常见临床症状有

黄疸

、

发热

、

腹胀

、

呕吐、

肝浊音界缩小、

出血

、

肝性脑
病

等。

3.
甲肝病人在起病前
2
周和起病后
1

周，粪便中排出
HAV
最多，病人应按肠道传染病常规隔离。

4.
甲肝的传播途径主要是

粪口

，实验室诊断方法是检测血清

抗－
HAV

；乙肝传播的非注射途径主要指

母婴传播

、
性接触传播

，

预防乙肝的主动免疫措施是注射

乙肝疫苗

。

5.
甲

和

戊

型肝炎经粪
-
口为主要传播途径，

乙

和

丙

型肝炎经体液为主要传播途径。

6.
乙型肝炎病毒基因组
4
个开放读框分别为

S

区、

C

区、

P

区和

X

区。


三、最隹选择题


1
．哪一项
HBV
血清标志物反映乙肝传染性强

（
A
）

(+)
；



(+)
；

C.
抗
-HBe(+)
；

D.
抗
-HBs(+).
2
．具保护作用的乙肝病毒抗体是

（

C

）

A.
抗
-HBc
；

B.
抗
-HBe
；

C.
抗
-HBs
；

D.
抗
-S1
；
E.
抗
-S2.
3
．缺陷病毒是指

（

D

）

A.
戊型肝炎病毒；

B.
甲型肝炎病毒；

C.
乙型肝炎病毒；

D.
丁型肝炎病毒

4
．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标
(
C
)
A.
血清转氨酶（
ALT
）明显增高；

B.
胆红素突然明显增高；

C.
明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D.
突然出现明显的消化道症状；

E.
凝血酶原时间明显延长
.
5
．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现
(
E
)
A.
极度疲乏；

B.
深度黄疸；

C.
有出血倾向；

D.
恶心呕吐；

E.
大量腹水
.
6
．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标
(
D
)
>10
倍增高；



>85.5 umol/L
；

C.A/G
≤
0.9
；

D.
凝血酶原活动度（
%
）
71-79.
7
．淤胆型肝炎的黄疸属于

（

B

）

A.
溶血性黄疸；

B.
肝内梗阻性黄疸；

C.
肝外梗阻性黄疸；

D.
体质性黄疸
.
8
．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为

（

B
）

A.
黄疸重，自觉症状重；

B.
黄疸重，自觉症状轻；

C.
黄疸轻，自觉症状轻；

D.
黄疸轻，自觉症状重
.
9
．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？

（
E

）

A.
氧氟沙星；

B.
利巴韦林；

C.
吡喹酮；

D.
氯喹；

E.
干扰素
.
10
．导致
HBeAg
向抗
-HBe
转换，但
HBV-DNA
在血清中维持阳性的原因是

A.S
区变异；

B.
前
C/CP
区变异；

C.C
区变异；

D.X
区变异；


变异
.
11.
以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：

（

D

）

> 10
倍增高


B

）
（


B.
胆红素突然明显增高

C.
明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣

D.
突然出现明显的消化道症状

四、多项选择题

1.
乙肝病毒复制的表现为

（

BDE

）

A. HBsAg(+)
；

DNA(+)
；

C.
抗
-HBs(+)
；

(+)
；

(+).

2.
患者，男性，发现 肝硬化
3
年，近日出现发热、腹胀、腹痛，
B
超示：中量腹水。腹水常规：李 凡他试验
（＋），比重
1.019
，蛋白
25 g/L
，细胞数600
×
10E6/L
，多形核细胞
80
％。最可能并（
C
）

A
结核

B
肿瘤

C
自发性腹膜炎

D
肠梗阻

E
内出血

3.
患者，男性，
48
岁，肝硬化病史
2
年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的
诊断是：（
B< br>）

A
肝性脑病
I
期

B
肝性脑病
II
期

C
肝性脑病
III
期

D
肝性脑病
IV
期

E
以上都不是

4.
患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：
pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32
mmol/L,BE+5.5,
尿
pH 5.0,PaCO 7 kPa,
血
k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,
诊断为（
E
）

A
肝硬化并肝性脑病

B
肝硬化并呼吸性酸中毒

C
肝硬化并肝肾综合症

D
肝硬化并代谢性性碱中毒

E
肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒


A HBV
合并
HDV
重叠感染

B
急性重型肝炎

C
甲型病毒性肝炎

D
肝肾综合症

E
肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：
5.20
岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝 区疼痛，尿
色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－
HAV
阳性。近日体温降低，巩膜皮 肤出现黄疸，最可能的印象诊断
是：（
C
）甲型病毒性肝炎

6.< br>某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗－
HDVIgM
阳性，该 患者病情加重的原因
是（
A
）

7.29
岁，女性，发病一 周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素
310umol/L
，ALT200
单位，凝血酶原活动度为
19
％，最可能的诊断（
B
）



8.
男性，
45
岁，肝硬化伴腹水， 利尿剂使用后仍少尿，血
BUN18mmol/l
，可能并发（
D
）

9.
患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，
2
小时后呕血
300 ml
，柏油样便
3
次，血压
90/60mmHg,
心率
11 2
次
/
分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下
2.0cm
，最可能的诊 断（
E
）

10.
慢性活动性肝炎的发病原理是
E

A
感染病毒的数量多

B
感染病毒的毒力强

C
机体免疫麻痹

D
免疫功能低下或缺陷

E
自身免疫紊乱

11.
重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是
B

A
骨髓造血功能障碍，血小板减少

B
凝血因子合成障碍

C
毛细血管脆性增加

D X
、
XII
因子减少

E
维生素
K
吸收障碍

12.
在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是

A

A
丙氨酸转氨酶值升高

B
血清胆碱脂酶活力升高

C
血清胆固醇值升高

D
凝血酶原时间延长

E
血清白蛋白值减少

13.
重型肝炎应用乳果糖的目的是
C

A
增加肝脏营养

B
补充能量

C
减少氨吸收

D
减少肝细胞坏死

E
增加肝细胞再生

二．最隹选择题


1.
流行性乙型脑炎的主要传染源是

（
C
）

A
．病人

B.
蚊虫

C
．猪

D
．鸟

E.
鸡

2
．流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是
(
C
)
A
．病原体被消灭或排出

B.
病原体携带状态

C
．隐性感染

D
．潜在性感染

E.
显性感染

3
．流行性乙型脑炎最主要的
3
中凶险症状为
(
B
)
A
．高热、惊厥、循环衰竭

B.
高热、惊厥、呼吸衰竭

C
．高热、昏迷、

D
．昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.
昏迷、呼吸衰竭、高热

4
．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是
(
D
)
A
．补体结合试验

B.
血凝抑制试验

C
．中和试验

D
．特异性
IgM
抗体检测

E.
病毒分离

5
．流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是
(
D
)
A
．外观混浊度



B.
细胞总量

C
．细胞分类

D
．糖与氯化物的含量

E.
蛋白质定量

6
．流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在
(
E
)
A
．年龄大小

B.
发病季节

C
．意识障碍

D
．脑膜刺激征

E.
脑脊液变化

7
．流行性乙型脑炎最主要的死因
(
E
)
A
．过高热

B.
昏迷合并肺炎

C
．反复惊厥

D
．严重后遗症

E.
中枢性呼吸衰竭

8
．流行性乙型脑炎最常见的并发症
(
D
)
A
．肺不张

B.
败血症

C
．尿路感染

D
．支气管肺炎

E.
褥疮

9
．男性
20
岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢 性呼吸衰竭，应立即采取的措施是
(
E
)
A
．静脉滴注碳酸氢钠

B.
静脉滴注去甲肾上腺素

C
．静脉滴注生理盐水

D
．静脉滴注低分子右旋糖酐

E.
静脉滴注甘露醇

10.
流行性乙型脑炎的传播途径为
(
D
)
A
．空气传播

B.
消化道传播

C
．接触传播

D
．虫媒传播

E.
血液传播

11.
流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是
(
E )
A
基底核

B
中脑

C
桥脑

D
延脑

E
脊髓


12.
流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是
A

A
脑水肿，高颅压

B
脑实质细胞软化坏死

C
高热

D
痰阻后缺氧

E
低血钠性脑病

13.
流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达
40< br>℃左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失
语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？
C

A
轻型

B
普通型

C
重型

D
极重型

E
暴发型

14.
治疗流行性乙型脑炎脑疝型呼吸衰竭的主要措施是
D