吃泡面后多久不能喂奶儿童青少年近视预防手册完性版

2021年1月19日发(作者：柴松岳)





儿
童
青
少
年
近
视
预
防
手
册
完
性
版

Prepared on 21 November 2021


儿童
、
青
少
年
近
视
预
防
手册
（
完
整
理
性
版
）

深圳市眼科医院斜视与小儿眼科

主任医师首席专家刘春民博士

一、近视概述

近视是一种发病率很高的眼病。近年来随着社会现代化
进程的 加快，近视眼的发病率不断增加，近视眼已经成为
当今世界范围内发病率最高的眼病之一。在美国，多项 研
究显示成年人群中近视的患病率为
25
％，女性比男性更早
出现且患病率更 高，白种人比黑种人的患病率更高，而在
中国和日本更有高达
50
～
70％的患病率。我国近视发病率
已从
1998
年的世界第四位上升到目前的第二位， 并且还在
不断地上升。据国家教委和卫生部的调查显示，我国近视
眼疾病的患者人数已达
4.3
亿，占总人口的
33.6
％，而且
呈现出“总体人数越来越大，初始 患者年龄越来越小”的
明显增长趋势。我国青少年近视发病率高达
60%-70%
，居 世
界前列。其中小学生近视发病率为
30
－
40
％，中学生为
40
－
50
％，大学生更高达
60
－
70
％。而 在主要大城市，青少
年近视发生率已高达
70%
以上，并且近视发病率还以每年
10%
的速度增长。我国近视眼居世界第二位，人数居世界之
首。



青少年近视城市的患病率明显高于农村，其中大城市高
于小城市，小城市又高于农村 地区。而在城区学校，重点
班明显高于非重点班。这说明近视发生率与用眼量有关，
而与营养关 系不大。

青少年期，近视眼的患病率随着学年或年龄的增加而急
剧上升。

我们的调查基本与国内其他学者的结果一致，即女生比
男生近视眼患病率高，女生发病时间早于 男生，且近视程
度较男生为重。这似乎提示除女生发育较早等内在原因
外，可能还与女生学习较 为刻苦，用眼较多，户（或课）
外活动和体育锻炼较少有关。

高度近视眼底病变是第 四位常见的致盲病因，约占
8.8
％，在美国估计有
5.6
％的学龄儿童失明 归咎于近视。
我国青少年因近视致盲人数已达
30
多万人。随着知识经济
的到 来和科学技术的发展，人们用眼的频率和强度越来越
大，特别是青少年由于长时间阅读、使用电脑、看电 视、
玩电子游戏等，而引起用眼过度，出现眼干、眼涩、眼
胀、眼痛、怕光、视力模糊、视力降 低、失眠或记忆力减
退等视疲劳症状，若得不到及时的治疗，久而久之极易变
成近视眼。因此， 近视的研究和防治是一个相当重要的问
题。



人人都知道近视发生率很高，但每人都很无奈，眼睁睁
看着近视率不断拔高。

仅凭几个有良知的眼科医生不断地呼吁是无济于事的！

归根结底要政府重视、有规划、有步骤地出面干预才有
可能见效！

（一）何为近视

近视是屈光不正的一种。表现为能看清近处的东西，看
不清 远处的东西。近视眼处在休息状态时，从无限远处来
的平行光，经过眼的屈光系统折光之后，在视网膜之 前集
合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的像。

绝大多数近视眼是因为眼轴增长造成 的，称为轴性近视，
这在超过
600
度的高度近视眼中表现明显，即有可能出现
较为明显的突眼。这也是有些人误以为戴镜会造成眼球突
出而不愿戴镜的原因所在。一般情况下，眼轴 每增长
1
毫
米，近视度数就会增加
300
度。另一种较为少见的近视 是
因为眼球内部组织折光指数发生了变化而造成的近视，称
为指数性近视，该种近视眼轴变化不 明显。

（二）近视发生的易感期

6-18
岁的青少年，身体处于 发育成长的关键时期，如果
不是遗传因素的缘故，很容易因为用眼不卫生或不注意引
起近视的发 生，称为近视发生的易感期。易感期是青少年
学习求知的黄金阶段，往往会花上绝大部分时间和精力去< br>

了解、探求世界奥秘，而最佳途径，也是必需途径则是通
过视觉获取信息。 强烈地求知欲，就要花大量时间的眼力
（运动与调节，物质消耗和能量信息），就像长跑一样，
时间长了，用眼多了，就会产生疲劳。由于青少年眼球调
节力非常强大，表面上不觉得疲惫，这样就易于 隐蔽眼部
状态。等到视觉疲劳出现时，也就到了极限。如果能及时
发现并予以纠正，眼睛就很容 易恢复正常。如果仍不注
意，假性近视就会发生，再进一步就发展成为真性近视。
易感期是青少 年假性近视、近视的高发期。这一群体的青
少年眼球结构稚嫩，易变形，眼轴易拉长，加上不注意用眼卫生，爱眼意识薄弱，很容易形成假性近视。若在初期
近视阶段不及时治疗，那么很快就将发展为 真性近视。

所以说，易感期是青少年预防近视发生的关键阶段，具
有非常深远的意义 。由于个体差异及环境的不同，近视发
生的时期也不相同，有的在小学出现，有的在中学，有的
则在大学才发生。因此，近视发生的前前后后都需要跟踪
观察防治。作为孩子的父母和老师，理应从日常 生活和学
习中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时
检查视力，从速采取防治措施 ，让孩子安全的度过近视的
易感期。

（三）近视发生的机制



现有的证据表明近视是一种多因素疾病，遗传和环境两
方面的因素参与了近视的发生 和发展。人类眼的屈光状态
是由多种因子共同决定的，其中最重要的有眼轴长度、角
膜屈光度、 晶体位置等。眼轴的遗传度约
40%--94%
。前房
深度、角膜屈光度、晶体厚度的 遗传度均高达
60%--92%
。

遗传因素：
随着群体遗传学、分 子遗传学和分子生物学
的发展，对近视的遗传因素的研究越来越深入。国外学者
通过计算近视遗 传度显示：高度近视同胞之间患病的危险
度为
20
，而低度近视的危险度仅为
1.5
，提示了低度近视
和高度近视的遗传差异。目前倾向于认为相当一部分近视
在学 龄期才发生发展，近视度数相对较低，近视发展慢，
多为单纯性近视，是多因子疾病，遗传和环境因素同 时发
生作用；而少部分近视是家族性的，这种近视常早发于幼
年期且近视度数较高，常导致病理 性近视，其发病因素中
遗传起着极为重要的作用，甚至有学者认为高度近视就是
单纯的遗传性疾 病。

病理性近视是指屈光度高于
600
度的近视
,
又称高 度近
视或恶性近视，伴有眼轴的延长和眼底改变如颞侧弧形
斑、豹纹状眼底、色素上皮变薄、视 网膜脉络膜萎缩、
Fuchs
斑等
,
视力呈进行性下降。可伴有弱视、玻璃体 混
浊、视网膜脱离、青光眼、白内障等多种并发症
,
是致盲的
重要原因之一。 连锁分析等遗传学技术的运用发现
,
病理性


近视主要是由遗传所 决定
,
属于单基因遗传。高度近视眼遗
传存在常染色体显性、常染色体隐性、
X-
性连锁遗传
3
种
方式，其中最多见的是常染色体隐性遗传，最少见的是< br>X-
性连锁遗传。而且各种遗传模式中均具有高度的遗传异质
性（多变性）。目前已经得 到人类基因组组织认可的与近
视相关的基因位点
20
余个。

近视遗传指数为
60%--65%
，遗传的作用略大于环境。

环境 因素：
造成近视眼的环境因素比较复杂，包括近距
离作业、惯用灯光、阅读习惯、经常使用电脑 、营养和疾
病等。最近流行病学数据显示户外活动在预防近视的环境
因素中起着重要作用。澳大 利亚专家对青少年的调查发
现，户外活动时间多的青少年近视发生率明显减少，而较
少进行户外 活动的儿童，近视发生率较高。

一般认为单纯性近视其发生属于多因子遗传。己知的环
境因素主要是近眼工作；遗传方式为多基因遗传，即每组
基因作用均为微效、等效和累和相加。

造成近视眼的环境因素比较复杂：包括：近距离作业、小
人书、弹钢琴；灯光因素（最佳灯 光亮度为节能灯：
9-
13W
）；阅读习惯；使用电脑；营养和疾病等。
< br>调节因素：
目前多数临床研究支持近视的发展主要与眼调
节功能不良有显着相关。此外， 在动物实验中发现，调节


在双视觉平面引起的屈光变化中起到必需作用，提供了调
节与近视关系的直接证据。

局部视网膜机制：
不同的视觉信息可能通过影响生物递
质的生成和传递，控制玻璃体腔 的扩大和巩膜的伸展，从
而改变人眼的解剖特点。究竟视网膜识别的是何种异常的
视觉信号：对 比敏感度、空间频率、眼的离焦状态还是调
节的幅度，是否与模糊的程度呈正相关，都还有待进一步研究。

二、假性近视

（一）何为假性近视

青少年 因读书或写字用眼不注意或照明不足等因素，使
睫状肌经常处于持续紧张的收缩状态，引起睫状肌痉挛，
调节功能衰退，变凸的晶状体不易变平。这时，远处平行
光线进入眼内，经过变凸的晶状体较强 的屈折后，其焦点
就不再落在视网膜上，而落在视网膜前，看东西模糊不
清；如果睫状肌的痉挛 状态得以解除，晶状体就可以恢复
变平，物像就可以在视网膜上清晰形成，医学上称之为假
性近 视。

假性近视是近视的前期阶段，是近视的可逆性改变，及
时治疗，视力可恢复。假 性近视易被学生和家长忽视，意
识不到其潜在危害。通常
3-6
个月之后，当假性近视 发展


为真性近视时，再想恢复就来不及了！所以，治疗假性近
视是阻止青 少年近视进一步加深的最关键时期。

因此，作为孩子的父母和老师，理应从日常生活和学习< br>中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检
查视力，从速采取防治措施，让孩子安全 的度过近视的易
感期。

青少年的眼睛似乎不易疲劳，即使视力有一定程度下降
也往往不易察觉。待他们自己感觉眼睛不好时，多数人视
力下降已相当厉害了！一般情况下，青少年发 生视力减退
乃至成为近视患者，可以发现三个方面的先兆症状：

一是眼的疲劳症状。 表现为看书时，有感觉字迹重影、
浮动不稳或看东西爱皱眉的现象。有些人在望远处较长时
间后 再注视近处物体，或望近久后移向远处物体，眼前就
会出现短暂的模糊不清的现象，这是眼睫状肌调节迟 缓的
表现，即是眼疲劳造成的。随着眼疲劳程度的加重，发生
近视的日子也日益逼近。这类小孩 平时看东西爱皱着眉
头，看电视喜欢往前坐。

二是知觉过敏症状。这是指眼部感觉神 经发生疲劳型知
觉过敏。不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀
痛。有的人胀痛可扩散 到眼眶的深部，有的甚至引起偏头
疼，乃至颈项、肩背等部位酸痛。怕光是常见的现象。



三是全身神经失调症状。有些原来成绩好的学生会对学
习产生厌烦情绪， 听课注意力不够集中，反应也有些迟
钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习
成 绩下降，晚上睡眠是多梦、多汗，身体容易倦怠，且有
眩晕、食欲不振等症状。这些是由于受眼疲劳影响 所产生
的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视的信
息。

假性近视的特点：

1.
远视力低于近视力。

2.
视力不稳定：视力时好时差，休息后好转，用眼后又
变差。

3.
疗效不确切：多种方法均有效，停止治疗又复发。

4.
多见于青少年和长时间在电脑前工作学习者。

（二）假性近视的形成原因

持续存在的视觉疲劳是形成假性近视的主要原因。

视疲劳发生
-----< br>未处理或处理不正确或不及时
-----
视
疲劳仍然存在
-----< br>假性近视
-----
正确处理
----
视疲劳
和假性近视解除
------
眼睛处于良好状态

（三）假性近视的转归

视疲劳发生
-----
正确处理
-----
视疲劳解除
-----< br>眼睛处
于良好状态



视疲劳发生
-----未处理或处理不正确或不及时
-----
视
疲劳仍然存在
-----假性近视
-----
正确处理
----
视疲劳和假性近视解除
- -----
眼睛处于良好状态

视疲劳发生
-----
未处理或处理 不正确或不及时
-----
视
疲劳仍然存在
-----
假性近视-----
未处理
----
早
期近视
-----
正确处 理
----
近视得到有效控制
（但有加深的可能性）

视疲劳发生< br>-----
未处理或处理不正确或不及时
-----
视
疲劳仍然存在< br>-----
假性近视
-----
未处理
----
早期近视-
----
未处理
----
近视加深

（四）假性近视的预防和治疗

假性近视是可以预防而不发展到真性近视的。

1.
定期体检，及时发现是关键。

2.
发现问题不予重视或不予治疗是错误的根源。

3.
及时治疗有显效。

4.
养成良好的用眼卫生习惯：培养他们正 确的写字、读
书姿势
,
不要趴在桌子上或扭着身体，更不要躺着看书。课
桌和 座椅应适合学生身材，座椅不能太高或太低。书本和
眼睛应保持一定的距离（
30
厘米 较为合适）。一次看书时
间不宜过久（
30
－
45
分钟较为合适）。 写字读书要有适当
的光线
,
光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的环境
下看书、写字。晚间看书时的灯光亮度一般为节能灯
9-13


瓦最佳。减 轻学生负担
,
保证课间
10
分钟休息
,
减轻视力疲
劳。积极开展体育锻炼
,
保证学生每天有一小时体育活动。
教导学生写字不要过小过密
,
更不要写斜、草字。写字时间
不要过长。认真做好眼保健操。

5 .
远眺法：每用眼一段时间后，尽量往远处看。每日
2
次，每次
15
分钟。

6.
云雾法：每日可戴
200
度至
300
度的老花镜，每次
15
～
30
分钟，连续
10
日为一个疗程 ，可反复进行几个疗
程。

7.
看电视时要注意电视机高度应与视线相平，眼 与荧光
屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的
5
倍，在持续看电
视
3 0
分钟后要有
10
分钟的休息，可做眼保健操。

8.
应多吃些含维生素Ａ较丰富的食物、各种蔬菜等。

9.
多吃富 含花青素的蓝莓、红肉的火龙果、黑葡萄等或
服用欧洲越橘提取物蓝霉素等：花青素通过血液直接作用< br>到眼睫状肌，增加睫状肌的血流量，提高肌力储备，让痉
挛的睫状肌放松，恢复视力。作用于视网 膜的视杆细胞，
促进视紫红素的生成，提高暗视力，从而缓解夜间视觉疲
劳的发生，因为夜间长 时间褚时更容易发生视觉疲劳。市
面上有蓝霉素销售，内含丰富花青素。

10.散瞳剂：在眼部条件许可的情况下，可以适当点用作
用快、副作用小的散瞳剂。



11.
中医学位按摩或针灸：有一定效果，但要到正规医疗
机构内进行。

三、视疲劳

视疲劳是造成近视的直接驱动力和内在原因！！！消除视
觉疲劳，远离近视！！！

（一）视疲劳形成的原因

1
、电脑显示屏及注视界面内容带来的眼部不适或症状：

（
1）对一个屏幕刷新频率低于
75Hz
的显示器或使用时
间较旧、老化的电脑显示器 ，其屏幕上的文字或图像便会
出现抖动（即频闪现象），眼睛为了看清屏幕内容，也就
会迅速调 整，以适应其变化，这样不停地调节，就会带来
视觉干扰和心理不适，从而造成眼睛疲劳，工作和学习效
果也会随之降低，甚至出现差错。

（
2
）同一网页内容往往很多， 字体过小过细，且较为拥
挤，这样就增加了注视负担，使眼睫状肌调节增加，同时
产生集合紧张 。

（
3
）亮度对比度不足。如果亮度对比度在
70
％以下
时，眼睛分辨较为细小的视标就会倍感吃力，从而增加了
阅读的难度，易于引起视紧张和视疲劳 。

（
4
）快速移动的有趣视标吸引眼球长时间不停的追随注
视，如 打电子游戏时，这样，由于目标的不停移动，眼球
也不停地追随注视，久了，即会造成肌源性视疲劳。各 种


视标的大小不同，引起眼球快速不断地调节调整，时间久
了，会引起调节性视疲劳。

（
5
）刺激的画面、精彩而惊险的内容，致使注视者注意
力高度集中和精神的 高度紧张，从而造成精神性（紧张
性）视疲劳。

2
、眼部因素：

（
1
）无论是上网搜寻资料，还是玩游戏，往往会非常集
中精力，眨眼次数减 少，导致泪膜易于蒸发变薄破裂，使
眼球表面、特别是角膜表面湿润受到影响，于是产生眼部
干 涩的感觉。另一方面，由于持续注视，使用调节也会持
续，易于造成调节痉挛，产生视觉疲劳。

（
2
）屈光不正未矫正，造成视物不清，需要更多的调节
才能看清，时间稍长 就会造成疲劳；对于高度数者，则完
全无法注视，如果坚持下去，很快就会造成严重的视疲劳
症 状，从而无法进一步视物。

（
3
）隐斜视。此种情况下，眼球能够克服眼球 偏斜的趋
向，为了保持正常眼位和维持双眼合像，就需要眼外肌更
多的努力和紧张，这是造成视 疲劳的常见原因。

（
4
）屈光参差未矫正，造成双眼不等像，不仅双眼无法
融合，同时，也会因心理因素或视觉干扰而致视疲劳。

（
5
）如果 有近视而未能够配戴矫正眼镜，集中注视时就
会使用调节，时间久了就会产生视觉疲劳；如果戴镜注

视，由于镜片的关系，字体往往会变小，视野也会变窄，
再加上镜片周边部折 光或反光的原因，从而产生心理干扰
和视觉干扰。

3
、环境照明因素：

（
1
）一般情况下，周围照明比注视 界面稍低些才是符合
视觉生理要求的。如果周围照明度太低，也不合适，差别
太大，明暗相互转 换就会产生不适应的感觉（为了怕影响
同室的其他人而关掉房间照明的做法，是非常不可取
的） 。如果周围照明高于注视界面，由于视标对比度下
降，使注视效率减低，同时也会产生精神上的不愉快， 这
是最坏的照明方式。

（
2
）老化的日光灯管产生的频闪（如果屏 幕频闪同时发
生，则更糟）。

4
、全身因素：

（
1
）疲乏：有人以为工作学习太累时，玩一下电脑可以
放松，其实，这不仅不能缓解疲惫，反 而会使全身的疲劳
状况加重，是十分不可取的。

（
2
）睡眠不足或睡眠质量差造成的困倦。

（
3
）身体虚弱：有些家长在孩子生病时，会放松对孩子
的要求。儿童的好奇心和较差的控制力，会使患儿难 以主
动节制性的从电脑或电视前走开，如果家长不加以劝导，
难免会引起眼的疲劳症状发生。< br>