益生菌的作用和价格十五、胃病用药

2021年1月19日发(作者：韦谌)
十五、胃病用药


1.
如何正确选择治胃病的药物？

由于胃病是由多种原因造成的，如胃酸过多、胃蛋白酶 分泌增多、神经及内分泌功能紊乱、胃泌素分泌
增加、饮食失调、吸烟、酗酒以及胃肠细菌的异常繁衍等 原因，使得药物成为治疗胃病的重要手段。因此，
正确的选择胃药对治疗效果意义十分重要。应根据病因 、病情、病位及药物的药理作用进行对症下药，方
可药到病除，下面介绍一些胃药可供胃病患者酌情选用 。

（
1
）抗酸药。这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃疡面的刺 激、降低胃蛋白酶的活性、促进
溃疡愈合。为了增加疗效并减少副作用，制酸药多为复合制剂，这类药物 有胃舒平、胃得乐、乐得胃、盖
胃平、丽珠得乐等。它们进入人体后既能中和胃酸，又可在胃肠内形成一 层保护膜，减少胃酸对胃粘膜的
刺激，促进粘膜再生及组织愈合，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸 时临时服用，可缓解症状，服药
者应少吃甜食并禁吃油煎食物。

（
2
）组织胺受体阻断剂。常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁，主要用于治疗十二指肠溃疡、返流
性 食道炎及上消化道出血等。一般可在饭前或饭后立即服用，睡前需加服一次。由于此类药
80%
需经尿排
出，因此严重肾病者禁用。

（
3
）抗胆碱能药。此类药能 减少胃酸分泌解除平滑肌和血管痉挛，改善胃的营养和延缓胃排空，有利于
延长利酸药和食物对胃酸的中 和起到止痛作用，这类药有颠茄片、阿托品、普鲁本辛、胃安等，适用于疼
痛较重者，但不宜长期服用。

（
4
）胃黏膜保护药和改善胃动力药。胃粘膜保护药有促进溃疡愈合保护胃 粘膜，促进胃粘膜再生作用如
胃必治和胃盖宁对胃酸过多，胃胀气、胃炎、胃溃疡、消化不良、胃痉挛等 都有治疗及缓解症状的作用。
嚼碎服效果更好。胃动药能治疗胃排空无力、食道反流、食道炎等所至的消 化不良以及功能性、器质性疾
病所致的恶心呕吐、腹胀食欲减退等症，常用的药有吗丁林、胃复安、普瑞 博思
(
西沙必利
)
等。

除以上几类药物供选择外，用药时 还应做到搭配用药如抗酸药、保护胃黏膜药和抗菌药搭配；并注意坚
持用药，不可短时间中途频繁换药， 饭后用药和饭前用药要区别使用，抗胆碱能药不宜与作用相反的胃动
力药合用，而且要因病而异，不断摸 索疗效，这样方可达到治疗的目的。


2.
常用于治疗消化性溃疡的药物有哪些？

治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药 物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的
药物。

（
1
）降低胃酸的药物。包括制酸药和抗分泌药两类。制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。
种 类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。抗分泌药物主要有组胺
H
2< br>受体拮抗剂
和质子泵抑制剂两类。

（
2
）幽门螺杆菌感染的 治疗。对幽门螺杆菌感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治
疗结束时幽门螺杆菌消失 ，根除指药物治疗结束后至少
4
周无幽门螺杆菌复发。临床上要求达到幽门螺杆
菌根除 ，消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性
PH
条件下，幽门螺杆菌对 青
霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度 敏
感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但幽门螺杆菌对铋盐中度 敏
感。

（
3
）加强胃黏膜保护作用的药物。已知胃黏膜保护作用的 减弱是溃疡形成的重要因素，近年来的研究认
为加强胃黏膜保护作用、促进粘膜的修复是治疗消化性溃疡 的重要环节之一。①胶态次枸橼酸铋（
GBS
）
。
商品名
De-No l
、德诺、迪乐。
CBS
对消化性溃疡的疗效大体与
H
2
受 体拮抗剂相似。
CBS
在常规剂量下是
安全的，口服后主要在胃内发挥作用，仅约0.2%
吸收入血。严重肾功能不全者忌用该药。少数病人服药后
出现便秘、恶心、一时性 血清转氨酶升高等。②前列腺素
E
。是近年来用于治疗消化性溃疡的一类药物。
前列腺 素具有细胞保护作用，
能加强胃肠粘膜的防卫能力，
但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑 制。
③硫糖铝。硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于 胃、
十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。④表皮生长因子（
EGF
）。
EGF
不被肠道吸收，能抵抗蛋
白酶的消化，在黏膜防御和创伤愈合中起重要作 用，
EGF
不仅能刺激黏膜细胞增殖，维护黏膜光整，还可
增加前列腺素、巯基和生长 抑素的释放。胃肠外的
EGF
还能抑制壁细胞的活力和各种刺激引起的酸分泌。
⑤生长 抑素。生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃粘膜起保护作用。主要
应用于 治疗胃十二指肠溃疡并发出血。

（
4
）
促进胃动力药物。
在消化性溃疡病例中，
如见有明显的恶心、
呕吐和腹胀，
实验室检查见有胃潴留、排空迟缓、胆汁返流或胃食管反流等表现，应同时给予促进胃动力药物。如甲氧氯普胺（灭吐灵）
、 多潘立
酮（吗叮林）
、西沙必利（普瑞博思）等。

（
5
） 中医中药的应用。①辨证施治，中草药，中成药有良好的疗效。②按摩。③针灸及穴位注射。


3.
怎样科学使用助消化药物？

在正常情况下，人体能分泌胃酸和一些 酶类来帮助消化。但是，如果胃肠功能紊乱，饮食失调，就会影
响酶的分泌，引起消化不良。这时就需要 服酶和酸类药物，以常助消化。常用的消化药及其注意事项归纳
如下。

（
1
）胃蛋白酶。又称胃泌素。在酸性环境中活性高而且稳定，但遇碱则失效。胃蛋白酶有消化蛋白质的作用，能将食物中的蛋白质变为蛋白胨，从而促进对蛋白质的消化。吃肉类、蛋类、豆类食物过多，若产生了消化不良、食欲不振和病后体弱、吃东西不香等，可服用蛋白酶。常与稀盐酸配成胃蛋白酶合剂服用，< br>但不能和小苏打同服。胃溃疡和肥厚性胃炎病人不宜服用。

（
2
）淀 粉酶。又名糖化素、淀粉酶素。有帮助胃肠消化淀粉类食物的功能。如吃米、馒头、面条、红薯、
土豆等 过多引起的消化不良，可服用淀粉酶以帮助消化。本品应在饭后服用，每次服
0
．
25
～
0
．
5
克，一
日
3
次。
（
3
）胰酶。又名胰酵素、胰液素，主要成分含胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，有消化蛋 白质，脂肪和
淀粉的作用，常用于一般消化不良、食欲不振，尤其适合慢性胃炎、肝脏病和糖尿病病人的 消化障碍。胰
酶片禁与稀盐酸同服，因胰酶遇酸则被破坏而失效。

（
4）乳酶生。又叫表飞鸣，是由活乳酸杆菌加适量淀粉压制而成的片剂，每片
0.3
克，约含 乳酸杆菌
300
万个以上，一日
3
次，每次
2
～
3
片。该药进入肠道后，能分解糖类生成乳酸，使肠内酸性增高，可抑
制肠内病原菌的繁殖和肠内 的物质发酵，减少肠内产生气体，从而可减轻腹胀，适用于消化不良、肠胀气
及腹泻。特别对小儿消化不 良性腹泻有较好效果。

（
5
）酵母片。是酵母菌的干燥菌体，为制啤酒时在 发酵液中滤得的沉淀粉加入蔗糖制成。干酵母中含有
维生素
B
1
、维生素B
2
、维生素
B
6
、维生素
B
12
、 叶酸、肌醇、蛋白质、以及消化酶、麦糖醇等，具有营养价
值与医疗作用。适用于治疗食欲不振、消化不 良及
B
族维生素缺乏症所引起的疾病，也可用于肝炎的辅助
治疗。干酵母片，每片含< br>0.3
、
0.5
克两种，每次服
1.0
～
2.0克，饭后嚼服。

（
6
）稀盐酸。常用来治疗各种原因引起的胃酸缺乏 症，如萎缩性胃炎、发酵性消化不良、恶性贫血、胃
癌等；并可消除饭后胃部不适、腹胀、嗳气等症状。 常与胃蛋白酶合用。服用稀盐酸后应马上漱口，以免
酸蚀牙齿。胃溃疡、肥厚性胃炎和胃酸过多的病人不 宜服用。


4.

怎样正确服用胃药？

通常 所说的胃病主要有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多，并且作
用机制 各有不同，因此不同的服药时间对药物的作用效果有较大影响。只有掌握了正确的服药方法，才能
发挥药 物的正常作用，反之则达不到有效的治疗效果。下面列举一些常用药物的正确服药方法。

（< br>1
）抗酸剂。为治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠
(< br>俗称小苏打
)
、氢
氧化铝凝胶、碳酸钙、
10
％氢氧化镁，以 及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐
(
其中主要成份为
抗酸剂
)< br>。以上药物必须在餐后
1
～
1.5
小时服用，这样可维持缓冲作用长达
3
～
4
小时，如餐后立即服则药
效只能维持
1
小时 左右。
另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，
睡前加服
1< br>次。
如氢氧化铝凝胶每日
3
次，每次
10
毫升，如症状减轻不 明显可改为每日
4
次，每次仍为
10
毫升。注意胃
舒平、盖胃平为咀 嚼剂，嚼碎后服下效果好。

（
2
）抗胆碱能药物。常用的有阿托品、普鲁苯 辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸
剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前15
～
30
分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛
每天3
次，每次
1
片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支气管炎患 者，因服此类药能
加重病情，应忌用此类药物。

（
3
）甲氰咪胍。 对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时
服用，每日早、中 、晚饭时各服
1
次，每次
1
片，临睡前再服用
2
片。年老病 人，此药不宜长期服用，应
在医生指导下，掌握正确的服药方法，此药才安全而有效。

（
4
）
丙谷胺。
为较好的治疗胃溃疡的药物，
口服每天
3
～
4
次，
每次
2
片，
饭前
15
分 钟服下。
连服
30
～
60
天左右。停药时间应根据内窥镜或
X
线检查来决定，应遵医嘱。

（
5
）胃复安
(
灭吐灵
)
、吗丁啉。为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，每日
3
次，每次1
～
2
片饭前服用。
注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用，否则 效果会降低。


（
6
）服止宁。本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者 的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良。每次
1~2
片，
每日
3
次， 饭后服用。


治胃病药是常用药物，只有掌握正确的服药方法，才能发挥药物最大治疗作用。


5.
为达到最佳效果，胃痛病人怎样合理选用中成药
?
胃痛多属慢性病 症，一般需要经过较长时间的治疗，方可获得良效或痊愈。然而，由于治疗胃病的中成
药品种繁多，且药 物组成的功用各不相同，故必须根据具体病症来进行选择。现列举
5
种临床常用且效果
肯定的中成药，患者不妨对症选用。

（
1
）香砂养胃丸：由砂仁、白术、枳 壳、半夏曲、党参组成，具有和胃止呕、舒气宽胸之功能。适用于
脾胃虚弱、消化不良、两肋胀满、胃脘 作痛、食后嘈杂、呕吐酸水、面色萎黄、四肢倦怠等症的治疗。

（
2
）香砂 六君丸：由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、灸甘草等组成，具有益气健脾和胃之功能。适用
于治疗脾虚 气滞、消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、胃脘痞痛等症。

（
3
）补中益气丸 ：由黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、橘皮、灸甘草组成，具有补中益气、升阳
举陷之功能。适用 于脾胃气虚、少气懒言、体倦肢软、面色苍白、胃脘痞胀、大便稀溏、舌质淡苔薄白等
症的治疗。对胃下 垂者久服亦可收效。

（
4
）三九胃泰：由三桠苦、九里竿、白芍、生地、木 香组成，具有消炎止痛、理气健胃之功能，适用于