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竞技运动有哪些踝关节扭伤的常识与治疗:

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-19 04:37

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2021年1月19日发(作者:那秋)
踝关节扭伤的常识与治疗:

概念:

在外力作用下,
关节 骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,
引起关节周围软组织如关节囊、
韧带、
肌腱等 发生撕裂伤,称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全
断裂或韧带及关节囊附着处 的骨质撕脱,
甚至发生关节脱位。
关节扭伤日常最为常见,
其中
以踝关节最多 ,其次为膝关节和腕关节。

解剖概要、损伤原因及病理
:
踝部包括踝关节 和距骨下关节,
是下肢承重关节。
前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成,

者 由距骨下面与跟骨组成。
胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接,
使踝关节相当稳定。
内 踝
下有坚韧的三角韧带,止于跟骨、距骨和舟骨,能限制足的过度外翻活动。
外侧韧带即腓跟< br>韧带和腓距前、后韧带,此韧带比较薄

弱,作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内 翻
或外翻活动时,
如行走在不平路面,
高处跌下或跑跳时落地不稳,
均可引起 外侧或内侧韧带
损伤,
部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。
如早期治疗不当,韧带过度松 弛,
可造成踝关节不
稳,易引起反复扭伤,甚至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,严重影响行 走功能。

临床表现与诊断
:
1.
外侧韧带损伤
: 由足部强力内翻引起。
因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,
使足内翻活动度较大,
临 床上外侧
韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂:
较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,
可出现异常内翻< br>活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,
叫撕脱骨折。内翻位摄片时,
胫距关节面的 倾
斜度远远超过
5

10
°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。
X
线检查可见撕脱骨片。

2.
内侧韧带损伤
:
由足部 强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表
现为内侧韧带部位疼 痛、
肿胀、
压痛、
足外翻时,
引起内侧韧带部位疼痛,
也可有撕脱骨 折。

治疗
:
新鲜扭伤首先冰敷:
用碎冰或冰水装在塑胶袋里,< br>醒着时每
4
小时敷盖在受伤部位
20
分钟。
抬高:不需活动它 时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效。压迫:用弹性绷
带包住受伤部位,不可太松或太 紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环。最
好活动时拿拐杖:
拿拐杖帮忙走路,
受伤的脚可完全不着地,
或在不痛的范围内略着地支撑
体重。
但不可以脚趾先 着地,
因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,
必须像正常走路
一样,让脚踵(即 脚跟部)先着地,然後才整个脚掌着地。

处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,於伤处外敷冰 块,
在用绷带固定冰袋和踝关节。
固定
几分钟後(约
3-5
分钟)< br>,可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,
可先进行简单的检查。
检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,
韧带损伤的程度,

决定下一步之治疗 方法。

注意检查疼痛、压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形。注意检查内翻及外翻试验 :将
踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)

再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
注意检查前抽屉试验:
一手握住踝关节上端 向後
推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)
。注意检查
如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包
?
,抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应 送医
治疗。

如踝部内侧韧带损伤,轻型,胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位。若症状 严重,或韧带完全
断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持
“矫枉过正”
的位置,约
4

6
周。
可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便 行走。
若踝部骨折块较大,
且复位不良,
则应切
开复位和内固定。

如踝部外侧韧带损伤,重型,短腿石膏固定,
足底加橡皮垫。
陈旧性外侧韧带断裂或反 复扭
伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者,可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

按 摩治疗:扭伤
3
天后,可进行轻手法按摩:
(1)
按摩解溪穴
(足背踝关节横纹的中央,拇长
伸肌腱与趾长伸腱之间
)1min;(2)
按摩昆仑 穴
(
外踝与跟腱连线的中点
)1min;(3)
按摩悬钟穴
(

踝尖上行下
3
寸,腓骨后缘
)1min;(4)
按摩阳陵泉穴< br>(
腓骨小头下方凹陷中
)1min
。以上穴位按
摩均以患者有酸胀感为 度。
理筋方法:
在患侧踝关节的韧带处于松弛状态下,
对其局部的韧
带进行纵 向梳理,
其次指按受伤部位做踝关节小幅度的屈伸及环转活动,
然后将踝关节固定
于中 立位。

手法复位方法:

方法一:
助手握住患肢足跟部及足部中段 ,
另一助手握住小腿上端作对抗拔伸牵引。
术者将
胫腓骨进行相对挤压,然后在相对牵 引的状态下,做踝关节的屈伸及环转活动。

方法
2
:患者双腿伸直坐于床上 ,医生面对患者吨下,一首握住患足足掌,另一手掌拖住患
足,手指分别按在移位处,进行缓慢屈伸活动 ,并且牵拉,当牵动患足踝关节时进行折顶抖
动。

伤后练习。肿痛减轻后,即应在粘 膏支持带固定下着地行走或扶拐行走,
1

2
周后可进行
肌肉力量和 协调性练习,
沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习,
并逐步进入正规练
习。< br>
活动脚:不痛的范围内,
要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活动,也可以当
作在练习
ABCD
等字母的活动。

保护:走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。

对抗施力:用自己的手施力於脚踝,而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。

等张运动:用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等於是一种肌力训练。

等速性肌 力运动:利用特殊的「等速运动」训练机,来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的
各方向肌力。

快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地。

跑步:由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最後可以短跑冲刺。

绕圈跑:
( 转弯
45
度)以
20
公尺的距离当作是一个「
8
」字型的长 度,做转弯
45
度式的绕
圈跑,速度由慢而快。

绕圈跑:
(转弯
90
度)以
10
公尺的距离当作是一个「
8
」字型的 长度,做转弯
90
度式的绕
圈跑,速度由慢而快。

其他疗法:

水疗:使用「冷热交替式水疗」
,其方法如下:
1
、先将患部浸在摄氏
38-40
度,不痛的范围内活动
4-6
分钟。

2
、立刻改浸在摄氏
10-16
度冷水中
1-2< br>分钟。

3
、再回到热水中活动(如
1
所述)


4
、如此冷热交替各做
5
次。

5
、最後一次须浸在热水中。

6
、完毕後将患部抬高,活动
5
分钟,後绑上弹性绷带。

7
、以上
1-6
为一次完整的(冷热交替式水疗)
,每天做
2-3< br>次後,约
1-2
周可完全消肿。

原则有三:

(1)
第一次和最後一次都要浸泡在温水中。

(2)
浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动。

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