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红细胞血型
血型:是指各种血液成分的遗传多态性,它受独 立的遗传基因所控制。由若干个相互
关联的抗原抗体组成的血型体系称血型系统。
目 前已发现的红细胞抗原有
400
余种,被归纳为
27
个血型系统。其中发现最 早,且与
人类输血关系最密切的是
ABO
血型系统,其次是
Rh
血型 系统。
ABO
血型系统
现知
ABO
遗传座位在 第
9
号染色体长臂上,
A
基因的产物是
N-
乙酰半乳糖转移 酶,
它
能把
α
-N-
乙酰半乳糖分子接到一个前身物糖蛋白上,产生
A
抗原决定簇;
B
基因的产物是
半乳糖转换酶,它能把
α< br>-D-
半乳糖接到前身物糖蛋白上并产生
B
抗原决定簇;
O
基 因不编
码酶,因此是一个无效等位基因,故
O
型又被称为缺失型
(nun < br>type)
;
AB
杂合子分别由
A
和
B
基因 产生
AB
两种酶。
不同个体红细胞膜抗原经上述某种遗传基因作用,
形成
A
、
B
、
O
、
AB
四种正常型别和
许多亚型。它们的分型原则是:红细胞上有
A
抗原,血清中有抗
B
抗 体的为
A
型,红细胞
上有
B
抗原,
血清中有抗
A< br>抗体的为
B
型;
红细胞上有
A
和
B
两种抗原 ,
血清中不含抗
A
和抗
B
的为
AB
型;红细胞上没 有
A
和
B
抗原,血清中却有抗
A
和抗
B
抗 体者为
O
型,
H
抗原存在于
ABO
各型红细胞上,称为H
物质
(
基础抗原
)
,但以
O
型最多。
ABO
血型系统
的共同特点是红细胞上含有某种抗原,
血清中就不存在对应的天然抗 体。
反之,
血清中含有
某种天然抗体,
红细胞上就不存在其对应抗原,
此规律是
Landsteiner
在
1900
年首先发现的,
故称
Landsteiner
定律。
根据此规律用标准抗血清检测红细胞上的抗原
(
正定血型
)
,
或用标准
红细胞检测被检者血清中抗体
(< br>反定血型
)
来判断血型。
ABO
血型鉴定的应用价值主要在于:
(1)
在输血中寻找合适供体;
(2)
在皮肤及肾移植上的供体选择;
(3)
在不孕症和新生儿溶血症病因研究中的应用;
(4)ABO
血型检测还可用于亲子鉴定、可疑血迹、精斑、毛发等的鉴定,以及与某些疾
病相关的调查等。
另外,在
ABO
血型系统中尚存在一些变异型,简称之为亚型。如
A
型中的
A
2
、
A
3
、
Ax
、
Am
等;在
B
型中的
B
2
、
B
3
、< br>Bx
、
Bm
等。它们共同的规律是红细胞上的抗原较弱,
少数个体尚存 在有不规则的同种抗体。
有些亚型抗原甚至弱到与抗血清的反应难以用肉眼观
察的地步,必须用 吸收和放散的方法证实其抗原抗体反应的存在。
了解亚型的重要性在于:
(1)
易造成误定血型,可使配血不合;
(2)
有额外抗体
(
如抗
A
、抗
B)
者常使同型间配血发生困难;
(3)
误输入不相合的亚型血
(
抗原
)
,
可使缺乏此抗原 的受血者产生免疫性血型抗体,
造成
溶血的潜在威胁。
Rh
血型系统
Rh
血型常见的抗原
(
又称因子< br>)
有
5
种
(
理论上推测有
6
种
)< br>,分别是
D
、
C
、
E
、
c
、
e(d
未能证实
)
。尚有一些变异型,如
Du
、
Cw、
En
等。目前能识别的
Rh
系统抗原共
4 3
种。与
ABO
系统不同的是此系统很少有天然抗体,大部分抗体均由免疫刺激产生。
Rh
系统中
D
抗原的免疫性最强,正常
D
阴性受血者接受一次D
阳性红细胞输血后,
产生抗体的机率
>50
%。因此,临床上往往以< br>D
抗原的存在与否定为
Rh
阳性或阴性。我国
汉族人
D
阴性的比率较低,约占人群的
0.2%
~
0.4%
。因而
Rh系统抗
D
所致的溶血反应与
新生儿溶血病的比率远低于白种人,但输血和妊娠中不 相合抗原所致的抗
E
、抗
C
、抗
Ce
、
抗
cE
并非少见,应引起临床医生的高度重视。
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本文更新与2021-01-19 00:16,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/415346.html
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