红烧鲳鱼正宗的做法痔疮术后感染

2021年1月18日发(作者：廖庄)
交口县石口乡卫生院



姓名








性别





年龄





岁

科室


内


病室





床号








病案号










入


院


记


录






















姓




名：




















出

生

地：交口县石口乡


























































性




别：


























职




业：


















年




龄：
















入院记录：


























































民




族：












记录日期：















婚姻状况：












陈

述

者：患者本人

主诉：
痔疮术后疼痛不适
1
月
< br>现病史：患者
1
月前在某医院行“痔疮手术”
，术后至令感觉肛
门疼痛 ，坠胀不适，便后手纸见粘脓血样分泌物，无畏寒、发热、便
秘等不适，间断在外治疗，用药后症状缓解 不明显，今来我院就诊，
门诊以
“痔疮术后感染”
收入院，
发病以来精神、< br>食欲可，
小便正常，
大便如上所述。

既往史：平素体健，无伤寒、结 核等病史，无结核病接触史，无
药物及食物过敏史，无外伤史，患痔疮
5
年。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史，嗜辛辣刺激饮食。

结婚史：爱人体健，夫妻关系和睦。

家族史：否认家族中有遗传性病史。

体

格

检

查

体温：
36.8
℃


呼吸：
20
次
/
分

脉搏：
78
次
/
分

血压：
130/80mmHg
一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清
晰。

交口县石口乡卫生院



姓名








性别





年龄





岁

科室


内


病室





床号








病案号









皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。

淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽。

眼：眼结膜无充血，巩膜无黄染。

耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。

鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。

口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中 ，口腔粘膜无出
血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。

颈部：两侧对称，柔软，无压痛， 无颈静脉怒张及颈动脉异常搏
动，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部
:
胸廓对称，无畸形。

肺部

视诊：肋间隙无增宽及变窄。呼吸运动两侧对称。

触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。

叩诊：两肺呈清音。

听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。

心脏

视诊：
心尖搏动在左侧第
5
肋间锁骨中线内
1
厘米处。
心前 区无
隆起，无弥散性搏动。

触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。

听诊：心率
78
次
/
分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包