婴儿身上一块块的粗糙B超简要介绍

2021年1月18日发(作者：支元丰)
LEARNING ISSUE--B
超

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姚开

B
超也称超声，分黑白色和彩色两种不同的类别，属于超声波检查的其 中一种。屏障的
不同决定了回声有所区别，
医生利用电脑将这些回声全部收集起来，
然 后通过一定的技术就
可以在电脑上转变成对应的图像，
再通过计算机的测量分析判断人体脏器形 态、
结构、
位置
等是否发生异常。


1
简介

超声是超过正常人耳能听到的声波，频率在
20000
赫兹（
Hertz
，
Hz
）以上。超声检查
是利用超声的物理特性和人体器 官组织声学性质上的差异，
以波形、
曲线或图像的形式显示
和记录，借以进行疾病诊断 的检查方法。
40
年代初就已探索利用超声检查人体，
50
年代已
研 究、使用超声使器官构成超声层面图像，
70
年代初又发展了实时超声技术，可观察心脏
及胎儿活动。
超声诊断由于设备不似
CT
或
MRI
设备那样昂贵，
可获得器官的任意断面图像，
还可观察运动器官的活动情况，成像快，诊断及时，无痛苦与危险 ，属于非损伤性检查，因
之，
在临床上应用已普及，
是医学影像学中的重要组成部分。
不足之处在于图像的对比分辨
力和空间分辨力不如
CT
和
MRI高。

B
超是利用超声声束扫描人体，
通过对反射信号的接收、
处理，
以获得体内器官的图象。
常用的超声仪器有多种：
A
型（幅度调制型） 是以波幅的高低表示反射信号的强弱，显示的
是一种“回声图”。
M
型（光点扫描型） 是以垂直方向代表从浅至深的空间位置，水平方向
代表时间，显示为光点在不同时间的运动曲线图。以上 两型均为一维显示，应用范围有限。
B
型（辉度调制型）即超声切面成象仪，简称“超声成像” 。是以亮度不同的光点表示接收
信号的强弱，
在探头沿水平位置移动时，
显示屏上的光 点也沿水平方向同步移动，
将光点轨
迹连成超声声束所扫描的切面图，为二维成象。由于
B
型超声图象清晰、直观，层次感强，
故在临床广为应用。至于
D
型是根据 超声多普勒原理制成．
C
型则用近似电视的扫描方式，
显示出垂直于声束的横切面声象 图。
近年来，
超声成象技术不断发展，
如灰阶显示和彩色显
示、实时成象、超 声全息摄影、穿透式
B
超、超声计并机断层圾影、三维成象、体腔内
B
超等。

B
超方法常用来判断脏器的位置、大小、形态，确定病灶的范围和物理性质，提供一 些
腺体组织的解剖图，鉴别胎儿的正常与异常，在眼科、妇产科及心血管系统、消化系统、泌
尿 系统的应用十分广泛。
目前超声成象技术在中医领域也得到应用，
如利用多普勒血流计探
测各种脉象的血流情况。从而为脉象的客观化、定量化提供指标；
B
超也可用来进行中医证< br>的客观化研究。


2
发展历程

A
超

最早把声波转为线性图像的一种方法，
用来测量距离，
比如眼轴及颅内肿瘤大小的方法。

B
超

超声界的一大突破，< br>将声波转换为图像，
也就是我们所说的
B
超。
通过超声探头得到形态大小的二维图像。
经过一代又一代的进步，
图像质量得到了进一步提高。
之后的 一些改革
都是在
B
超的基础上进行的。

彩色
B
超

（
color Doppler flow imaging
，
CDFI
）

诞生于上世纪八十年代，彩超的诞生 在
B
超的基础上可以观测到的图像以红蓝两色为
主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色 ，
这种技术能够观测到器官内部血液流动情况。
并不
是大众认为的
B
超就是黑白的，彩超就是彩色电视机一样。

三维
B
超

普 通
B
超和彩色
B
超都是二维平面图像，
三维
B
超可 以通过特殊的探头把多个二维图形
后期重建为一个立体图像，一般对二维感兴趣的地方进行三维重建。< br>
四维
B
超

四维超声技术就是采用
3
维超 声图像加上时间维度参数。说白了就是动态的
3D
技术，
该技术能够实时获取三维图像 ，超越了传统超声的限制。

总结

无论如何变换，
超声检查依然是 在
B
超的基础上进行，
之后对需要进一步检查的部位进
行
CDFI< br>、
3D
、
4D
的重建。


3
工作原理

3.1
机制

B
型超声诊断仪是目前 临床上最广泛使用的一类超声成象装置。
B
型又称为
B-Mode
，其
中
B
为英文
brightness
的字头，用此表征
B
型 成象是以辉度来表征回波的大小的。正是由
于用辉度取代了幅度，
B
型可用一条线的不 同辉度来表征
A
型的一系列回波及其幅度值。因
此采用扫描的方式获取组织内部某一断 面上多个扫描线上的回波并显示在对应的平面上，
即
组成了一幅组织内某剖面的回波二维图像。 因此，
B-Mode
是一种二维超声成象装置。具体
说明如下：



B
型线性超声诊断仪是在
A
型诊断仪的基础上发展起来的，
A
型是用单探头，而
B
型线
性超声诊断仪是用多个晶体组成的探头，按不同 的组合分组使用。
B
型线性超声诊断仪的每
组晶体单独使用时，
完全类似于< br>A
型单探头的情况；
而各组晶体在电子开关的控制下，
有次
序地排列工 作，
类似
A
型超生中单探头的移动过程，
这样就由
A
型中单 探头扫查一条线变为
线性超声设备中迅速的发射一排超声线束来扫查一个面，
从而由一维图像变 为二维图像。
在
A
型中，反射信号的情况通过信号的波形显示出来，而
B型超声设备中反射信号的强弱通过
荧光屏中每个像素的亮度显示出来，
从而使在扫查的断层 面中把组织的分布情况和性质对应
地显示出有灰阶
（或辉度）
变化的超声图像上。虽然
B
型线性超声诊断仪与
A
型相比在原理
上是简单的，
但是完成从
A
型向
B
型的过渡在技术上是很复杂，
采用了较多的新 技术和新工
艺。

3.2
结构

B
型线性超声诊 断仪主要由以下几个部分组成：探头、发射／接收单元、数字扫描转换
器、显示照像记录系统、面板控制 系统、键盘和电源装置等，如图
2-2-2
所示．



4
临床应用

在临床应用方面，
B
超可以清晰地显示各脏器及周围器官 的各种断面像，由于图像富于
实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：
眼科诊断非金属
异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。
对心脏的 先天性心脏病、
风湿
性心脏病、
粘液病的非浸入探测有特异性，
可代替大部分 心导管检查。
它亦可用于小血管的
通断、
血流方向、
速度的测定可广泛应用。
早期发现肝占位性病变的检出已达到
1
厘米水平。
还可清楚地显示胆囊总胆管 、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。
B
超检查能检
出有否占位性病变，< br>尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、
体积等相当准确。
对各种管腔内
结石的检 出率高出传统的检查法。
对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。
如既能对
胎盘 定位、
羊水测量，
又能对单胎多胎、
胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断 。


4.1
胆囊检查

(1)
胆结石：
B
超对胆囊结石的诊断率高达
90%
以上，
能发现直径只有
3mm< br>的结石。
胆管
结石因受肠道气体的干扰，
诊断率虽不如胆囊结石，
但可 以看到因胆管结石而引起的胆管扩
张、管壁增厚等改变。

(2)
胆囊炎：胆 囊炎症会引起胆囊的大小和囊壁的改变。急性胆囊炎时
B
超可见胆囊增
大、囊壁弥漫性 增厚；慢性胆囊炎时，胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙。