排名第一的冰箱扩血管药物的分类

2021年1月18日发(作者：葛成)
扩血管药物的分类：

1
、
血管平滑肌扩张药
：硝普钠 、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）

2
、周围血管扩张药：前列地尔（凯时）、多巴胺、胰激肽原酶肠溶片等

3
、
α
受体阻滞剂：乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明

4
、改善微循环中成药：丹参、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠（麦之灵片）等
一、硝酸甘油


【药理作用及机理】

硝酸酯类药 物中最常用的一种。①主要扩张容量血管，对小动脉，尤其冠状动脉，也有扩
张作用。因此，硝酸甘油可 使血液贮积于静脉血管床及下肢血管，回心血量减少，前负荷减轻；②外周阻力也
有下降，射血阻力减轻 ，心脏后负荷也减少；③再加上扩冠作用，改善心肌的血供，对功能不全的心脏也是有
利的。

【不良反应】

多是继发于其扩血管作用。
如局部皮肤潮红、
搏动性 头痛、
体位性低血压，
晕厥、
眼内压升高等。

二、单硝酸异山梨酯

【药理作用及机理】

单
硝酸异山梨 酯
为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加
静脉血容量，减少回 流量，降低
心脏前后负荷
，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改
善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。可用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混< br>合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

【不良反应】用药初 期常发生头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续服药几天后消失。初次给药或剂量增
加时，
常常会有血压降低和
/
或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、
头晕的感觉， 有时会有恶心、
呕
吐、瞬间皮肤发热和皮肤过敏反应。

【用药观察及注意事项】

1
、给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压 ）的病人服用本品，由于对肺通气
不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低 （低氧血症），这种情况特别见于心脏
冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。
2
、因本 品可增高眼内压，青光眼患者慎用。


3
、在下列情况下需要
特 别小心的医疗监护：（
1
）主动脉瓣狭窄和
/
或二尖瓣狭窄。（
2< br>）有循环调节紊乱倾向（体位性低血压）的病
人。（
3
）伴有颅内压升高的疾病 （到目前为至进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后）。（
4
）严
格肾功能 损害的病人。

三、硝普钠

【药理作用及机理】

可使动 脉及静脉血管均扩张，因此，外周阻力降低、心输出量增加、回心血量减少、心室
充盈度减弱，心脏的前 、后负荷减轻，心肌氧耗减少。本品仅供静脉给药，起效快，但持续时间较短。适用于
心衰的急症处理。 对高血压、急性心肌梗塞引起的心功不全疗效较好。

【不良反应】

（1
）过量则出现严重的低血压并可引起冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果，因此用此
药需要连续监测心电血压。
(2)
此药代谢可降解为氰化物。假若剂量大或长期高速滴入，则 氰化物蓄积可导致组
织缺氧、代谢性酸中毒及死亡。

四、前列地尔

【药理作用及机理】

本品主要成分为前列腺素
E1
。是一种血管扩 张剂及抑制血小板聚集剂。
PGE1
通过激活细
胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平 滑肌内的环磷酸腺苷（
cAMP
）水平成倍增加，致使产生惰性血小板和
血管扩张。< br>
【不良反应】

①休克：为最严重反应，注射时应注意观察，发现异常立即停 药；②循环系统：心衰患者可能加
重心衰症状。有时发生胸闷、面红、心悸、头晕、血压下降等，一旦发 现立即停药；③消化系统：食欲不振、
呕吐、腹胀、便秘等，偶有转氨酶升高等肝功异常；④精神和神经 系统：头晕、头痛、疲劳、偶发麻；⑤皮肤：
荨麻疹、瘙痒；⑥注射部位：偶见发红、硬结、瘙痒、局部 血管疼痛，注射时局部有疼痛、肿胀感、发烧、瘙
痒感时应及时减慢输入速度；⑦血液系统：偶见白细胞 减少、嗜酸细胞增多。

五、酚妥拉明

【药理作用及机理】

1.
本品为
α
肾上腺素受体阻滞药，对
α
1
与< br>α
2
受体均有作用，能拮抗血液循环中

肾上
腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。
2.
拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，
但对正常人或原发性高血压患者

的血压影响甚小。
3.
能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末
期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。


【不良反应】

较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等 ；晕厥和乏力较少见；突
然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。


六、乌拉地尔


【药理作用】为外周选择性
α< br>1
受体阻滞剂、中枢
5-
羟色胺
-1A
受体激活剂，具有外周 和中枢双重降压作用。
外周扩血管作用主要通过阻断突触后
α
1
受体，
使外周阻力显著下降。
中枢作用则通过激活
5-
羟色胺
-1A
受体 ，
降低延髓心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用 ，并能
降低肾血管阻力和肺动脉高压。对心率无明显影响。

【适用证】①用于治疗高 血压危象（如血压急骤升高）
、中毒和极重度高血压、难治性高血压。②用于控制围
手术期高血 压。

【用法用量】静脉给予负荷量后，降压效果通常在
5
分钟内显示，若效 果不够满意，
5min
后可重复给予一定负
荷药量，为维持其降压效果，负荷量后持续 静点。负荷量
10
～
50mg
iv.
，速度可达
2mg/ min
；维持速度
9mg/h
（
50mg
加入
5%GS 40ml,
浓度为
1mg/ml
）
，最大浓度
4mg/ml
。

【禁忌症】①主动脉狭部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外）
；②对本品成分 过敏者；

③哺
乳期妇女。

【不良反应】①如果血压降得太快，可 致头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、心悸、上胸部压迫感及呼吸
困难等症状，通常在数分钟内即可 消失，无需停药；②过敏反应：瘙痒、皮肤发红、皮疹等，少见。

【药物相互作用】增强本品 降压作用的因素：同时使用其他抗高血压药物、同时使用西米替丁可使本品血药浓
度上升达
15 %
、饮酒、病人存在血容量不足的情况（腹泻、呕吐等）
。

【注意事项】① 目前尚无妊娠妇女使用安全性的资料；②老年人初始用量要小；③从毒理学方面考虑本品疗程
一般不超过
7
天；④如果本品不是最先使用的降压药，那么使用本品前应间隔充分的时间，使先服用的其他 降
压药物显示疗效，必要时适当较少本品用量，以防血压骤降引起心动过缓甚至心脏停博。



七、丹参


扩张冠脉，增加冠脉血流量，提高耐缺氧 能力，对损害心肌有修复作用。用于治疗冠心病心绞痛、

脑血栓后遗症、视网膜中动脉闭塞。
10~16ml
每日一次加入静点，
14
日一个疗程。

八、丹参酮Ⅱ
A
磺酸钠


扩张冠脉，同时降低血脂，保护红细胞膜。用于冠心病心绞痛。
40~80mg qd
加入
ivgtt
。


九、川芎嗪


抗血小板聚集，增加冠脉流量和脑血流量，改善微循环。
50~150mgqdivgtt。


十、银杏达莫注射液


【药理作用】有效成分 为银杏黄酮甙。①扩血管作用：通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒
张作用，共同保持 动脉和静脉血管的张力，扩张冠脉血管和脑血管。②降低全血粘稠度，降低血脂，改善微循
环。③抗血小 板聚集作用：本品是血小板活化因子的高效拮抗剂。④自由基的清除作用：清除机体内过多的自
由基，抑 制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害。

【适用证】主要用于脑部、周围血液循环障碍。

1
、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。

2
、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。

3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。
4
、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

【用法用量】
10~25ml qd/bid ivgtt
，给药剂量每次不超过25ml
，给药时可将本品溶于生理盐水、葡萄糖、低分
子右旋糖酐、羟乙基淀粉中，混合 比例为
1:10
。


十一、三七总皂甙

【药理】对抗
ADP
引起的血小板聚集，改善微循环，扩张冠脉，降低外周阻力和主动脉压 ，降低心肌耗氧量。

【主治】活血化瘀、通脉活络。用于①中风偏瘫、脑血管病后遗症；②胸 痹心痛；③视网膜中央静脉阻塞。

【用法用量】
200~400mg qd ivgtt
；
200mg qd iv
。
15
天一个疗程，停药
3
天后可进行第二疗程。


十二、七叶皂苷钠


【药理作用】
七叶皂苷钠为七叶树 科植物天师栗的干燥成熟种子提取得到的皂苷钠盐，
经冷冻干燥的无菌制剂。
本药具有抗炎、抗 渗出、消肿胀、增加静脉张力、改善微循环、抗氧自由基和神经保护作用，以及促进淋巴回
流、抗胃酸分 泌和胃粘膜保护作用。

【适应证】各种原因引起的脑水肿、颅内血肿伴发的脑功能障碍，也用 于创伤或手术后引起的肿胀、烧伤、烫
伤及静脉回流障碍性疾病。

【用法用量】成人

0.1-0.4 mg/kg
体重，溶于
10%
葡萄糖注射液
250-500 mL
中 静脉滴注，每日
2
次，连用
7-10
日。
也可将
5 mg
溶于
10%
葡萄糖注射液
5-10 mL
中静脉推注。
重病人可多次给药，
但一日总量不宜超过
30 mg
。
3-10
岁儿童

0.2 mg/kg
体重。
3
岁以下儿童

0.1 mg/kg
体重。


十三、灯盏细辛（灯盏花素）

< br>【药理作用】有效成分为黄酮。降低血粘度，防止或削弱血栓形成，降低血管阻力，增加冠脉血流，提高心 肌
耐缺氧能力。

【主治】活血化瘀、通络止痛。主治冠心病心绞痛、中风及后遗症。

【用法用量】
54~72mg(12~16ml) qd ivgtt 2~4
周一个疗程。


十四、葛根素


【药理作用】

本品为由豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷。有明显的扩张 冠状动脉作用，可使正常和痉挛状态的
冠状动脉扩张。葛根素还可抑制凝血酶诱导的血小板中
5 -HT
释放。

【适用证】可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静 脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、
小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。