红黄蓝宝宝之歌-
2019
临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：肺炎
一、
A1
1
、对
MRS
引起的肺炎。首选抗生素是
A
、青霉素
G
B
、头孢唑啉
C
、苯唑西林
D
、万古霉素
E
、头孢呋辛
2
、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物
是
A
、庆大霉素
B
、阿米卡星
C
、链霉素
D
、左氧氟沙星
E
、阿莫西林
3
、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A
、红霉素
B
、庆大霉素
C
、氧氟沙星
D
、苄星青霉素
E
、林可霉素
4
、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A
、热退停药
B
、热退
3
天
C
、热退
5-7
天
D
、症状体征消失
E
、胸片病变消散
5
、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了
A
、口角或鼻周单纯性疱疹
B
、肋间带状疱疹
C
、皮肤和粘膜出血点
D
、病变部位湿啰音
E
、病变部位支气管呼吸音
6
、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A
、突然寒战、稽留热
B
、咳嗽、胸痛
C
、气急发绀
D
、咳铁锈色痰
E
、恶心、呕吐、腹胀
7
、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
A
、秋季发病多
B
、儿童青少年多
C
、可引起肺炎性浸润和空洞形成
D
、有咽炎、支气管炎表现
E
、可以无症状
8
、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A
、肺炎球菌肺炎
B
、金黄色葡萄球菌肺炎
C
、克雷白杆菌肺炎
D
、铜绿假单胞菌肺炎
E
、支原体肺炎
9
、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A
、重患早期可发生休克
B
、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C
、可并发心、脑、肾脓肿
D
、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E
、病情较重，病死率较高
10
、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是
A
、一般患者每次肌注
80
万单位，每
8
小时
1
次
B
、每日剂量
800
万单位，加在50ml
液体中缓慢静滴
C
、每日剂量
800
万单位，分
3
次静脉滴注
D
、静脉给药时每次用量应在
1
小时内输完
E
、对青霉素过敏者不可使用此药
11
、肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A
、防止心、肺及肾衰竭
B
、补充血容量以纠正休克
C
、大剂量青霉素
D
、应用糖皮质激素
E
、以上均是
12
、肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
A
、早期大剂量、联合用药：青霉素
+
妥布霉素
B
、静脉点滴给药
C
、疗程要略长
D
、可用头孢曲松、头孢他定
E
、确定病原菌后应调整用药
13
、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A
、选药不当
B
、用药方法不当，立即将肌注改为静点
C
、没有联合用药
D
、诊断是否正确
E
、是否出现并发症
14
、下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A
、肺炎球菌肺炎
B
、肺炎支原体肺炎
C
、肺炎克雷白杆菌肺炎
D
、军团菌肺炎
E
、金葡菌肺炎
15
、肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A
、轻微肺纤维化
B
、局限性肺气肿
C
、局部机化性肺炎
D
、小囊肿
E
、完全吸收不留痕迹
16
、引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A
、痰液阻塞气道
B
、支气管痉挛
C
、高热
D
、
V/Q<0.8
E
、
V/Q>0.8
17
、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A
、合并混合感染
B
、合并肺外感染
C
、没有应用抗生素雾化吸入
D
、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E
、细菌毒力大
18
、哪种肺炎容易并发脓气胸
A
、肺炎球菌肺炎
B
、支原体肺炎
C
、病毒性肺炎
D
、克雷白杆菌肺炎
E
、葡萄球菌肺炎
19
、肺炎球菌肺炎病程最高峰是
A
、侵入的细菌生长繁殖时
B
、充血渗出期
C
、红色肝变期
D
、灰色肝变期
E
、吸收消散期
20
、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A
、高热、咳铁锈色痰
B
、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C
、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D
、肺部湿性啰音
E
、痰培养肺炎球菌阳性
21
、下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
A
、病毒分离
B
、
X
线检查
C
、特异性
IgG
抗体
D
、临床症状
E
、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体
22
、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A
、空洞性肺结核
B
、肺炎充血期
C
、胸膜肥厚
D
、肺气肿
E
、气胸
23
、肺炎支原体肺炎最常见的胸部
X
线表现是
A
、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状
阴影
B
、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓
肿形成
C
、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊
肿
D
、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气
管气道征
E
、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不
消散，可形成空洞
24
、肺炎病变部位没有空洞形成常见于
A
、肺炎链球菌肺炎
B
、病毒性肺炎
C
、肺炎克雷伯菌肺炎
D
、金黄色葡萄球菌肺炎
E
、肺炎支原体肺炎
二、
A2
1
、男性，
70
岁。反复 咳嗽、咳痰
20
年，心悸、憋喘伴
下肢水肿
10
年，近一周症状加重 入院。查体：呼吸急促，双肺
可闻及干湿性啰音，
P2
亢进，三尖瓣区可闻及
3/6
级收缩期杂
音。肝肋下
3cm
，压痛
(+)
，肝颈回 流征阳性。此时首选下列哪
种药物治疗
A
、强心剂
B
、利尿剂
C
、止咳平喘药
D
、抗生素
E
、祛痰药
2
、女性，
30
岁。发热、咳嗽、右胸痛
3
天。 体检：体温
40
℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血
白细胞计 数
20
×
109/L
。中性
0.92
，准备用青霉素治疗， 但皮试
阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为
A
、氨苄西林
B
、庆大霉素
C
、左氧氟沙星
D
、四环素
E
、磺胺类药物
3
、男性，
40
岁，糖尿病患者手外伤后
l< br>周。局部肿胀，
跳痛
.
高热。
咳脓性痰伴有右胸痛，
查体：< br>手外伤局部脓肿形成。
胸片右肺多个液气囊腔
,
治疗上下列哪项是错误的
A
、予头孢类抗生素静脉滴注治疗
B
、应用胰岛素
C
、手部换药每日
1
次
D
、万古霉素
1
克静点，每日
3
次
E
、营养支持，对症治疗
4
、男 性
15
岁，嗓子痛。咳嗽乏力
2
周，食欲下降。胸
片左下肺多形态性 浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A
、青霉素
B
、红霉素
C
、氟哌酸
D
、庆大霉素
E
、头孢菌素
5
、男 性，
38
岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，
血压
76/40mmHg
，体温
36
℃。口唇发绀，
HR124
次
/
分，律 齐，
心音弱，无杂音，最恰当的治疗是
A
、应用碱性药，血管活性药
B
、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药
物，氢化可的松
C
、补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激
素，防治心肾合并症
D
、大剂量青霉素
+
庆大霉青霉素，血管活性药
E
、以上都不是
6
、女性，
18
岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气
PaO2 38mmHg
。
Pa CO230 mmHg
。氧疗时应采用
A
、内给氧
B
、高浓度给氧
C
、持续低流量给氧
D
、鼻导管低浓度给氧
E
、鼻塞低浓度间歇给氧
7
、
女患 ，
既往有肾炎史，
此次于
2
天前患肺炎球菌肺炎，
WBC 22
×
109/L
，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：
WB 1
～
3/HP
，
RBC 4
～
8/HP
，蛋白(++)
，颗粒管型
0
～
1/HP
，以下哪项
治疗为宜
A
、红霉素
+SMZ+TMP
B
、先锋霉素
V
号
C
、青霉素
+
庆大霉素
D
、青霉素
+
链霉素
E
、青霉素
8
、男
51
岁 ，食管癌术后留置胃管，术后
4
天，发热咳
嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸 片右肺下野大片状炎
性病变，其最可能的病原体是
A
、金黄色葡萄球菌
B
、铜绿假单孢菌
C
、流感嗜血杆菌
D
、军团菌
E
、肠道革兰阴性杆菌
9、女性，
30
岁，
5
天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、
气短， 既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结
核菌集菌阴性，白细胞
13.2
×
109/L
，胸片左肺下叶大片状致
密阴影，考虑诊断为
A
、浸润型肺结核
B
、阻塞性肺炎
C
、肺脓肿
D
、肺炎球菌肺炎
E
、病毒性肺炎
10
、男性，
20
岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液
痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大
A
、支气管炎、继发感染
B
、病毒性肺炎
C
、支原体肺炎
D
、肺炎球菌肺炎
E
、肺炎杆菌肺炎
11
、男性幼儿，
4
岁，发热，咳脓痰
2
周，体温波动于
38
℃一
39℃，
X
线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最
常见的致病菌为
A
、链球菌
B
、厌氧菌
C
、肺炎球菌
D
、大肠杆菌
E
、葡萄球菌
12
、
一肺炎合并休 克患者，
治疗后血压
96/66mmHg
，
脉搏
96
次/
分，
中心静脉压
14cmH2O
，
尿比重
1.014
，
尿量
15ml/
小时。
尿钠
40mmol/L
。 肺毛细血管楔压
12mmHg
，可能为
A
、电解质紊乱
B
、心衰
C
、血容量不足
D
、急性肾功衰竭
E
、休克基本纠正，无合并症
13
、男性，
65
岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，
发绀、心悸、心率
150
次
/
分，第一心音低钝，肝右肋下
3
㎝，
软，压痛
(+)
，可能合并
A
、自发性气胸
B
、呼吸衰竭
C
、肺不张
D
、心衰
E
、休克
14
、女性，
60
岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，
痰黏稠
,
砖红色胶冻状，最可能 的病原菌是
A
、葡萄球菌
B
、铜绿假单胞菌
C
、嗜肺军团杆菌
D
、流感嗜血杆菌
E
、克雷伯杆菌
15
、
女性，
22
岁，
1
周 前感冒后出现畏寒、
发热、
咳嗽，
3
天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血， 全身肌肉酸痛，用头
孢噻肟治疗无效。体检：体温
38.7
℃，呼吸
40次
/
分，双下肺
闻及湿性啰音。化验：白细胞
20
×
1 09/L
，中性粒细胞
0.86
。
X
线胸片显示双下肺斑片状实变阴 影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
应首先考虑的诊断是
A
、肺炎球菌肺炎
B
、干酪性肺炎
C
、葡萄球菌肺炎
D
、支原体肺炎
E
、克雷伯菌肺炎
16
、女性，
20
岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体 ：急
性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺
炎，最可能的病原体是
A
、肺炎支原体
B
、肺炎克雷白杆菌
C
、肺炎链球菌
D
、肺炎衣原体
E
、金黄色葡萄球菌
17、男性，
50
岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏
稠，血白细胞
18
×
109/L
，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙
下坠，诊断可能为
A
、肺炎球菌肺炎
B
、克雷白杆菌肺炎
C
、葡萄球菌肺炎
D
、肺结核，干酪性肺炎
E
、渗出性胸膜炎
18
、女性，
5 5
岁，既往健康，
3
周前，急性起病，发冷、
发热，脓血痰，量多，呼吸困难 ，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊
呈浊音，有水泡音，白细胞
25
×
109/L
。中性
92%
，胸片右下肺
大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。 伴有局限性液
气胸。诊断最可能是
A
、支原体肺炎
B
、过敏性肺炎
C
、病毒性肺炎
D
、肺结核继发感染
E
、金黄色葡萄球菌肺炎
19
、男，
45
岁。因咳嗽伴痰中带血
7
天就诊。查体：体
温
37.8
℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的
检查是
A
、胸部
X
线片
B
、支气管镜
C
、痰找癌细胞
D
、
PPD
试验
E
、痰找结核菌
20
、男性，
20
岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上
部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A
、左上肺纹理增粗
B
、双肺散在片絮状影
C
、左上肺淡片状模糊影
D
、左上肺大片状均匀致密影
E
、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
21
、一婴儿发热、咳嗽、气喘。胸透见双肺下叶散在边
界不清的点状阴影。最可能是患
A
、干酪样肺炎
B
、大叶性肺炎
C
、肺转移瘤
D
、间质性肺炎
E
、小叶性肺炎
22
、男性，
16
岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部
位是
A
、右中叶
B
、左上叶后段和舌叶
C
、右上叶后段和下叶背段
D
、右下叶基底段
E
、左下叶基地段
三、
A3/A4
1
、男，
28
岁。受凉后发热咳嗽咳痰
1
周，气促
2天，意
识模糊
1
小时。查体：
T 39.8
℃，血压
80/50mmHg
，口唇发绀，
双肺可闻及较多湿啰音
,
心率
10 9
次
/
分，未闻及杂音，四肢冷。
血常规
WBC 21
×
109/L
，
N 0.90
。
<1>
、该患者最可能的诊断是
A
、中枢神经系统感染
B
、急性左心衰
C
、重症肺炎
D
、干酪性肺炎
E
、肺栓塞
<2>
、该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压
100/60mmHg
。< br>动
脉血气
分
析
(
面
罩吸氧
5L/min)< br>提
示
氧分
压
50mmHg
，二氧化碳分压
28mmHg
，碳酸氢根
16mmol/L
。此时首选
治疗措施是
A
、静脉点滴糖皮质激素
B
、静脉点滴呼吸兴奋剂
C
、静脉点滴丙种球蛋白
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