0真的比1舒服吗儿童口腔医学 复习 考试重点 名词解释 填空 选择 简答 论述

2021年1月18日发(作者：穆家麒)
儿童口腔医学

1.

一、名词解释

【
2012
、
2013
】
apexification
根尖诱导成形术
：是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重
病变或根尖周炎症的年轻恒牙，
在控制感染的 基础上，
用药物及手术方法保存根尖部的
牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和 根尖形成的治疗方法。

【
2012
】
Riga- Fede
病

李
-
氟氏病
：专指发生于儿童舌腹的创伤性溃 疡。病因：下颌乳
中切牙的锐利切缘或其早萌摩擦舌系带所致。
临床表现：
舌系带处充 血肿胀溃疡，
经久
不治可变为肉芽肿性溃疡。处理：调磨牙尖，拔牙。

，
【
2012
】
Bednar
s
aphthae
贝氏口疮
：由于护理不当、硬物摩擦导致婴儿上颚黏膜圆
形或椭圆形左右对称溃疡或上 颌翼沟处糜烂性溃疡。
治疗：
去除刺激因素，
局部涂布消
毒防腐药物。

【
2012
、
2013
】
ankylosis of tooth
牙齿固连
：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位
牙周膜丧失，患牙的牙 合面低于邻牙正常的牙合平面，有人称之为下沉牙或低牙合牙。
（
submerged deciduous tooth
低位乳牙：若在乳恒牙替换静止期，局部牙槽骨和牙根间
发 生骨性粘连，可导致低位乳牙）。

【
2012
、
2013
】
leeway space
剩余间隙
：乳恒牙牙冠近远中径比较：乳尖牙＜恒尖牙，
上颌第一乳磨牙＜上颌第一前磨牙，
下颌第一乳磨牙＞下颌第一前磨牙，
上下颌第二乳
磨牙均大于第二前磨牙，
所 以乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，
两者的差
所产生的间隙称为剩余间隙。剩余间 隙上颌一侧平均
0.9mm
，下颌为
1.7mm
。

【
2013
】
young permanent teeth/immature permanent teeth
年轻恒牙
：恒牙已萌出，
但未到达牙合平面，
在形态、
结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。
恒牙一般在 牙根形成
2/3
左右时开始萌出，
萌出后牙根继续发育，
于萌出后
2
～
3
年牙根达到应有的长度，
3
～
5
年根尖才发育 完成。

【
2013
】
occlusive guidance < br>咬合诱导：
在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理
位置生长发育的方法。即儿童自 胎儿期，经无牙期、乳牙萌出期、乳牙列期、混合牙列
期至恒牙列期的过程中，
利用其自身的生 长发育趋势，
对一切可能影响正常咬合关系建
立的因素进行干预，
同时对已出现的阻碍 正常咬合建立的因素进行早期治疗，
以诱导正
常咬合关系的建立。

2.

3.

4.

5.

6.

7.


二、填空

1.

【
2012
】
多生牙萌出的常见牙位：上颌前牙区，尤其是两上颌中切牙之间 的
正中牙
。

2.

【
2012
】
乳牙拔牙应注意什么：①避免损伤恒牙胚；②不必强行挖取残根；
③不搔刮牙
槽窝；④拔牙顺 序：双侧先拔有症状的一侧；单侧先拔下颌再拔上颌。

3.

【
2 012
】
疱疹性口炎的病原菌：
单纯疱疹病毒
；急性假膜性念珠菌口炎
/
雪口的病原菌：
白色念珠菌
。

4.

【2013
】
儿童时期三个牙列阶段：乳牙列阶段；混合牙列阶段；年轻恒牙列阶段。

5.

【
2013
】
乳牙萌出顺序：
ABDCE

6.

【
2013
】
间隙保持的意义：

①防止邻牙向缺隙部位倾斜和对颌牙伸长；

②保持早失牙齿的近远中径和垂直间隙；

③保证继承恒牙的正常萌出。

7.

【
2013
】
牙髓炎主要症状：
自发性；阵 发性痛；夜间痛；疼痛不能定位；冷热温度刺
激加重疼痛

根尖周炎的主要症状：咬合痛；自发性

剧烈持续的跳痛


三、选择

1.

Nance
矫治器适用于弯曲牙的原因

2.

乳牙外伤对 恒牙胚的影响
：①恒牙萌出异常（牙胚位置异常、萌出位置异常、迟萌）；
②牙冠部形成异常（ 釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异常）；③牙根部形成
异常（牙根弯曲、短根、双重牙根、牙 根部分发育或全部停止；④严重的创伤甚至可以
导致恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿埋伏、倒生、牙瘤 样形态等。


四、判断

乳恒牙萌出顺序

⒈乳牙萌出顺序：
A-B-D-C-E
乳牙

中切牙

侧切牙

第一乳磨牙

尖牙

第二乳磨牙

下颌

第一磨牙

中切牙

侧切牙

下尖牙

第一前磨牙

第二前磨牙

第二磨牙


五、简答

1.

【
2012
、
2013
】☆乳牙龋患病特点
，
龋对咬合的影响
。



⑴
☆患病特点：



①患病率高，发病时间早；



②龋发展速度快；



③自觉症状不明显，易忽略；



④龋齿多发，龋坏范围广；



⑤修复性牙本质形成活跃；



⑥充填率低，需治疗的患牙数量大；



⑦充填后继发龋多。


☆龋对咬合的影响：
P213


①影响牙弓长度和宽度，乳牙大面积龋坏还会影响牙合间高度；

下颌时间
/
月

6/
半岁

10
12/1
岁

16
20
时间
/
岁

6
～
7
6
～
7
7
～
8
9
～
10
10
～
12
11
～
12
11
～
13
上颌时间
/
月

7.5
9
14
18/
一岁半

24/2
岁

上颌

第一磨牙

中切牙

侧切牙

第一前磨牙

第二前磨牙

上尖牙

第二磨牙

牙根稳定期
/
岁

2
～
4
2
～
5
4
～
7
3
～
8
3
～
8
时间
/
岁

6
～
7
7
～
8
8
～
9
10
～
11
10
～
12
11
～
12
12
～
13
⒉恒牙萌出顺序：下颌：
6-1-2-3-4-5-7
；上颌：
6-1-2-4-5-3-7


②乳牙的牙髓根尖周组 织病变，
会影响乳牙牙根的正常吸收，
阻止或延迟乳牙的正常替换，
还会影响继承恒牙 胚的发育情况及萌出方向；



③乳牙因龋早失，
尤其是第二乳磨 牙的早失，
常致第一恒磨牙的关系紊乱和第二前磨牙的
萌出困难或异位萌出；



④第一恒磨牙大面积龋坏或拔除而影响了正常牙合关系的建立；



⑤龋坏使儿童咀嚼功能下降，颌骨刺激不足，发育不充分。


2.

【
2012
、
2013
】☆疱疹性口炎和复 发性疱疹性口炎鉴别
。

鉴别要点

年龄

溃疡数目

溃疡大小和分布

黏膜

疱疹性口炎

好发于儿童

为多发，数目不等，溃疡成簇

溃疡面小，约
1-2mm
，不显示凹陷，成簇
的溃疡融合时面积大小不等，边 缘不齐，
可呈多环状

患处一片充血

复发性口疮

年龄不拘

多为单发

溃疡稍大，
表面凹陷、
散在，
无成簇融合的特点

溃疡四周有充血的红晕


3.

【
2012、
2013
】☆以乳
5
和恒
6
为例，试述如何区分乳恒 牙
。

①第二乳磨牙的牙冠较第一恒磨牙小，呈乳白色。

②第二乳 磨牙邻面观：牙冠近颈缘明显缩窄，
颈嵴突出，
牙冠由颈部向牙合方聚拢，近颈部
大而 牙合面小。

③下颌第二乳磨牙的近中颊尖、
远中颊尖及远中尖的大小约相等，
而下颌第一恒磨牙此三尖
中，近中颊尖＞远中颊尖＞远中尖。

④上颌第二乳磨牙为三根，下颌第二乳磨牙为二根，根干短，根分叉大。

⑤根据上述特点，结合患者年龄、咬合关系和磨耗程度，即可与第一恒磨牙区别。


乳恒牙的临床鉴别

①磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒 牙新萌出不久，磨耗不明
显，新萌出的恒切牙尚可见明显的切嵴结节。

②色泽：乳牙色白或青白，而恒牙微黄，更有光泽。

③形态：乳牙牙冠高度短，近远 中径相对较大，并具有牙冠近颈
1/3
突出明显、颈部收缩等
特点。

④大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。

⑤排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。


4.

【
2013
】
年轻恒牙牙髓炎与根尖周炎的治疗原则

治疗原则



①尽力保存活髓组织



②如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓



③如不能保存根部活髓，也应保存牙齿


5.


【
2013
】

乳牙外伤对恒牙的危害：



①恒牙萌出异常：牙胚位置异常、萌出位置异常、迟萌



②牙冠部形成异常：釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异常



③牙根部形成异常：牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全部发育停止）



④严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死，牙齿埋伏、倒生、牙瘤样形态等。


六、病例分析

1.

右上第一乳磨牙慢性根尖周炎急性发作，炎症 破坏到
4
恒牙胚，右上第一恒磨牙深龋。
诊断？依据？如何治疗？原则？






书上重点


一、名词解释

1.

Pediatric Dentistry
儿童口腔医学：
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，
研究
其口腔范 围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病
及畸形，使之形成有健全功 能的咀嚼器官。

2.

牙根稳定期
：
从乳牙牙根形成至牙 根开始吸收这一时期，
是临床上牙髓病治疗、
根管治
疗的最佳时期。


（
A:2-4
岁


B:2-5
岁


C:4-7
岁


D:3-8
岁


E:3-8
岁）

3.

submerged deciduous tooth

低位乳牙
：
乳恒牙替换期内，
活动期的组织变化为乳牙牙根
和局部骨质吸收，
结缔组织溶解；
静止期则表现为结缔组织增殖，
局部骨组织和牙骨质
增殖。< br>故存在着两种相反的组织变化。
若在静止期，
局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，
可导致低位乳牙现象。

4.

young permanent teeth/immature permanent teeth
年轻恒牙
：恒牙已萌出， 但未到达
牙合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。恒牙一般在牙根形成
2/3< br>左右
时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后
2
～
3
年牙 根达到应有的长度，
3
～
5
年根
尖才发育完成。

5.

post eruptive maturation

成 熟现象：
年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量
增加，
CO3
2-< br>减少，釉质的渗透性减低，有机质的含量减少，硬度和抗酸性增强，比重
增加，羟磷灰石结晶增大 ，这些现象称为成熟现象。

6.

primate
space
灵长间隙
：在灵长类动物牙列中，上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳
尖牙与第一乳磨 牙之间存在间隙，萌出即有，称为灵长间隙。

7.

development
space
发育间隙
：随着颌骨的发育，
3
～
6
岁乳牙列中出现的初无后有的生
理间隙称为发育间隙。

8.

IIA
期
终末平面
（
terminal < br>plane
）：上下颌第二乳磨牙远中面称为终末平面，可分为垂
直型、
近中型 和远中型。
终末平面对第一恒磨牙的萌出有诱导作用，
与第一恒磨牙初期
咬合关系的建 立密切相关。
意义：
①评价乳牙列咬合关系的重要指标；
②推断替牙列和
年轻 恒牙列第一磨牙咬合关系。

9.

IIIA
期

正中间隙
：由于恒侧切牙的牙胚挤压中切牙根端，使中切牙根向近中，而冠向
远中倾斜，两中切 牙间常出现较大的间隙，称为正中间隙，发生率为
70%
。

10.

leeway space
剩余间隙
：乳恒牙牙冠近远中径比较：乳尖牙＜恒尖牙，上 颌第一乳磨牙
＜上颌第一前磨牙，
下颌第一乳磨牙＞下颌第一前磨牙，
上下颌第二乳磨 牙均大于第二
前磨牙，
所以乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，
两者的差所 产生的间隙称
为剩余间隙。剩余间隙上颌一侧平均
0.9mm
，下颌为
1.7 mm
。

11.

fusion of tooth
融合牙
：是由
2
个正常牙胚的釉质或牙本质融合在一起而成。

12.

concrescence
of
tooth
结合牙
：是
2
个或
2
个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。

13.

germination of tooth
双生牙
：是牙胚在发育期间，成釉器内 陷将牙胚分开而形成的畸形
牙，表现为牙冠的完全分开或不完全分开，但有一个共同牙根和根管。

14.

Turner tooth
特纳牙
：在继承恒牙的牙 冠形成期，乳牙的慢性根尖周感染，或是乳牙外
伤影响到恒牙胚时，可能导致继承恒牙釉质发育不全。< br>
15.

Taurodontism

牛样牙
： 指牙冠长而牙根短小，牙髓腔大而长，或髓室顶至髓室底的高
度大于正常，根分歧移向根尖处的牙齿，< br>Keith(1913
）认为此种牙形似有蹄类牙，故称
为牛样牙。
【临床表现 】
特征是牙体长牙根短，根分歧到牙颈部的距离大于牙合面到牙
颈部的距离，髓室底的位置比正 常牙齿明显移向根尖处。

16.

ankylosis
of
tooth

牙齿固连
：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧 失，
患牙的牙合面低于邻牙正常的牙合平面，
又称为下沉牙或低牙合牙。
患牙处于萌出 停滞
状态，
而相邻的牙齿在萌出，
周围的牙槽骨在发育，
使得患牙的看面低于 正常的牙合平
面，因而给人以下沉的印象。

17.

行为管理：
医务人员采用合适的语言和情感交流，
消除患儿恐惧、
焦虑和紧张情绪，
建
立患儿对口腔治疗环境的适应力，
提高诊疗操作中患儿对疼痛的耐受力，
获得患儿 和家
长的信任和配合，
保证治疗的顺利进行，
培养患儿良好的口腔卫生态度，
此过程所使用
的办法称为行为管理。

18.

笑气吸入镇静技术：
是一种安全有效的对经过选择的病人吸入适量浓度的笑气达到
保留
清醒意识
镇 静抗焦虑的管理技术。

19.

early
childhood
caries
，
ECC
低龄儿童龋
：
小于
6岁
的儿童，只要在
任何一颗
乳牙上
出现一个或一个以上的龋（无论是否成 为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为低龄
儿童龋。

20.

rampant caries
猛性龋
：
是指短时间内发生在多数牙位，< br>多数牙面的急性进展型重度龋
病。
（突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波 及牙髓，且常常发生在不易
患龋的牙位和牙面上，如下颌前牙的唇面、近切端部）

21.

环状龋
：
乳前牙唇面、
邻面龋较快发展成围绕牙冠 的广泛性的环形龋，
呈卷脱状。
多见
于牙冠中
1/3
至颈
1 /3
处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。


22.
根尖诱导成形术
（
apexification
）是指牙根未完全形成之前发生牙 髓严重病变或根尖
周炎症的年轻恒牙，
在控制感染的基础上，
用药物及手术方法保存根 尖部的牙髓或使根
尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

23.

咬合诱导
P213
：
在牙齿发育时期，引导牙齿沿 咬合的正常生理位置生长发育的方法。
即儿童自胎儿期，
经无牙期、
乳牙萌出期、乳牙列期、
混合牙列期至恒牙列期的过程中，
利用其自身的生长发育趋势，
对一切 可能影响正常咬合关系建立的因素进行干预，
同时
对已出现的阻碍正常咬合建立的因素进行早期 治疗，以诱导正常咬合关系的建立。

24.

序列拔牙：
指从替牙 列前牙拥挤的早期开始按次序拔除提前选择好的乳牙及恒牙，
首先
拔除
乳尖牙
（
7
～
8
岁），其次为
第一乳磨牙
（
9
～
10
岁），最后拔除
第一前磨牙
（
10
～
12岁）。



二、选择

1.

2.

3.

4.


第二恒磨牙大约在
11
岁半
开始萌出，
13
岁
左右完全萌出。

多生牙最常见于上颌前牙区域，尤其是上颌中切牙之间的
正中牙
。

畸形中央尖最多见于
下颌第二前磨牙
。

先天性梅毒牙
/Hutchinson tooth
的三大特征：
半月形切牙、蕾状磨牙、耳聋和间质性角
膜炎
。

5.

恒牙早萌多见于
下颌前磨牙
，与
乳磨牙根尖周病变< br>或
早失有关
，早萌牙
松动伴釉质发
育不全
。

6.

下颌传导麻醉在下颌支中央的
内斜线约
2mm
处为刺 入点，
由对侧第一乳磨牙附近向刺
入点刺入约
10mm
深。

7.

乳牙龋病好发于
上颌乳切牙、下颌乳磨牙
，其次是上颌乳磨牙 、上颌乳尖牙，下颌乳
尖牙和下颌乳切牙较少见。

8.

表面麻醉 法用于
极松动的牙齿拔出
，
麻醉区域要
干燥
，
范围要
小
，一般
2-3
分钟
即可产
生麻醉效果。

9.

浸润麻醉法适用于
上颌牙齿
和
下颌乳磨牙
的 拔出，儿童骨质较疏松，使用局部浸润麻
醉效果较好。在牙龈的唇颊移行皱壁部位浸润麻醉。对于注射疼 痛，可采用
慢、稳、轻
的方法，简称
SGL
法
（
slowl y
，
gently
，
lightly
）。

10.

根尖诱导成形术临床操作遵循根管治疗的操作原则，但
加强了根管消 毒
，
并增加了药
物诱导
。

11.

牙根继续发育的类型：



A.
根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭




B.
根管腔无变化，根尖封闭



C.X
线片上 未见牙根继续发育，但根管内探测有明显阻力，说明根尖处有薄的钙化屏障



D.X
线片上见在根端
1/3
处形成钙化屏障。

12.

咬合片显示牙根影像变短，靠近
X
线源，远离恒牙胚，则该 乳牙可保留。咬合片显示
牙腭向移位并侵入恒牙胚内，腭向嵌入的牙偏离
X
线源，在< br>X
线片上影像被拉长。

13.

局限型侵袭性牙周炎
LAgP
局限于
第一恒磨牙
或
切牙
。
牙齿移位多见于上切牙
，
呈扇形
散开排列，
此病早期菌斑、牙石量很少，但能探及深牙周 袋。
X
线片上可见第一恒磨牙
的邻面有
垂直型骨吸收
，在切牙区多见
水平型骨吸收。



三、填空


1.

牙齿的发育过程包括
牙胚的发生、牙体组织的形成
和
牙齿萌出
3
个阶段。也称为
生长
期、钙化期
和
萌出期
。

2.

叩诊
和
牙齿松动度检查
对牙髓状态的 判断很有意义。（检查时应仔细观察患儿眼神及
表情的变化，还应注意生理性松动和病理性松动的鉴别）

3.

根尖诱导成形术所依赖的组织：
根尖部残留的生活牙髓、
根尖端的牙乳头、根尖周组
织中的上皮根鞘
。

4.

儿童时期主要的牙龈病有
单纯性龈炎、萌出性龈炎、青春期龈炎、药物性牙龈增生、
遗 传性牙龈纤维瘤、急性龈乳头炎。

5.

间隙保持器的
种类



固定式：
远中导板、带环 丝圈式、全冠丝圈式、充填式、舌弓式、
Nance
弓间隙保持器



活动式：
可摘式功能性保持器

6.

世界卫生 组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为
残损、残疾、残障
三类。



四、简答


1.


乳恒牙的临床鉴别

①磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒 牙新萌出不久，磨耗不明
显，新萌出的恒切牙尚可见明显的切嵴结节。

②色泽：乳牙色白或青白，而恒牙微黄，更有光泽。

③形态：乳牙牙冠高度短，近远 中径相对较大，并具有牙冠近颈
1/3
突出明显、颈部收缩等
特点。

④大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小。

⑤排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。


2.


副根管类型
+
意义

A
：副根管连通髓室与牙周膜

B
：起自髓室，伸入硬组织内，为一盲管

C
：起自牙周膜，伸入硬组织内，为一盲管

D
：起自髓室后又回至髓室

E
：起自牙周膜又回至牙周膜

F
：包埋在硬组织中的盲管


意义：
当髓室内有感染时，
A
型副根管很自然能将感染波及至根分叉部的牙周组织。
B
型和
C< br>型虽为盲管，
但
B
在髓底发生吸收、
C
在髓底被牙钻磨损时，
盲管均会成为连通髓室和根
分又牙周组织的通道。



3.


乳牙牙髓特点：（感觉不敏感的原因）

①乳牙牙髓的神经纤维呈未成熟状，神经分布比恒牙稀疏。

②边缘神经丛少，组成腊施柯夫神经丛的神经纤维也少。

③成牙本质细胞层的神经纤 维甚少，
进入前期牙本质的神经纤维更少，
故乳牙感觉上不如恒
牙敏感的因素之一。< br>

4.


乳牙的重要作用：

①有助于儿童的生长发育

②引导恒牙的萌出及恒牙列的形成

③辅助发音

④有利于美观及心理健康


5.


Nolla
分期

第
2
阶段：
牙冠开始 钙化
。如果
X
片上有牙囊存在，可看到钙化的牙尖，则可判断牙胚的
存在；< br>
第
6
阶段：
牙冠形成
，
牙釉质钙化完成，
进入牙根发育期，
牙齿开始向颌面移动；
第
8
阶段：
牙根形成
2/3
，
牙齿的大部已在牙龈黏膜下，
或已经穿破牙龈暴露在口腔内，
即临 床萌出期；

第
10
阶段：
牙根形成，根尖孔缩小
，表明牙 齿发育近成熟，萌出潜力减低。