普通咳嗽和肺炎的区别痤疮(粉刺)中医治疗专家共识

2021年1月18日发(作者：倪观海)
痤疮是临床常见病，
病程慢性，
部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中 医药
治疗对控制病情、
减少复发和改善伴随全身症状、
提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为
临床医生治疗痤疮提供指导性意见。

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性皮肤病，
属中医肺风粉刺范畴。
初发者多由肺经
风热、湿热内蕴，肺胃热 邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。近年
来，由于生活节奏加快，压力增大，肝 郁在本病的发病中起到了越来越多的作用。

1
治疗原则

以皮疹 辨证结合整体辨证，
中医内、
外治结合为原则，
同时应注意不同的年龄阶段其辨证有< br>所侧重。青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治
[1]
；久
治不愈者，
多存在本虚标实，
应注意补泻兼施。
在辨证施治基础上联合合 适的外治方法可以
加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。

2
治疗方法

2.1
辨证论治

2.1.1
肺经风热证

皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉数。< br>治宜疏风清肺。方用枇杷清肺饮加减
[2]
。常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、 蒲公
英、连翘、生甘草等。

2.1.2
湿热蕴结证

皮 疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿
黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清 热利湿。方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗
[3]
。常用药
物：茵陈、焦栀子、黄芩、金 银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。若表
现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等 以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加
苍术、茯苓、陈皮等。

2.1.3
冲任不调证

皮疹以粉刺、
丘疹为主，
或有结节，
色暗红，
或伴烦躁易怒，
胸胁胀痛、
月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。舌质暗或有瘀点， 苔黄，脉弦细。治宜调理冲任。
方用丹栀逍遥散加减
[4]
。常用药物：焦栀子、丹皮 、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金
银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主 要表现者，上方去柴胡、
焦栀子，加女贞子、旱莲草等。

2.1.4
痰瘀结聚证

皮疹以结节和囊肿为主，色暗红或紫、或有疼痛。舌暗红，苔黄或腻，< br>脉滑。治宜化瘀散结，清热解毒。方用仙方活命饮加减
[5-6]
。常用药物：醋山甲、 天花粉、
乳香、没药、白芷、赤芍、浙贝母、防风、皂角刺、当归、陈皮、金银花、草决明、牛蒡子、< br>甘草等。

2.2
中成药

中成药的选用应遵循
《 中成药临床应用基本原则》
，辨病与辨证相结合选用。部分中成药适
应症中无痤疮，
临 床中按辨证施治原则选用。
目前用于治疗痤疮的中成药均性味苦寒或兼有
活血化瘀之效，应注意 中病即止；女性经期应避免使用；对表现为四肢不温、大便稀溏、脾
胃虚弱的患者应避免使用；孕妇均应 慎用，活血化瘀类药如
西黄胶囊
(
丸
)
和
大黄蛰虫丸
等
禁用于孕妇。

2.2.1
西黄胶囊
(
丸
)
[7-8]

功效：解毒散结、消 肿止痛。适应症：痰瘀结聚证及热毒壅盛证
痤疮，尤其适用于皮疹以结节、囊肿为主伴疼痛者。用法用量 ：口服，胶囊
4
～
8
粒
/
次；
丸剂
3g/
次，
2
次
/d
。不良反应：尚不明确。

2.2.2
防风通圣颗粒
(
丸
)
[9]

功效：
解表通里，
宣肺清热。
适应症：
肺经风热证及湿热蕴结
证痤 疮。用法用量：口服
3g/
次，
2
次
/d
。不良反应：大便 稀溏。运动员慎用，儿童、哺乳
期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

2.2.3
金花消痤丸
[10]

功效：清热泻火，解毒消肿。适 应症：湿热蕴结证中偏热盛的痤疮。
用法用量：
4g/
次，
3
次/d
。不良反应：胃脘不适，食欲减少，或大便溏软。

2.2.4
一清胶囊
[11]

功效：清热泻火解毒。适应症：湿热蕴结中偏热证的痤疮 。用法用量：
口服
2
粒
/
次，
3
次
/d< br>。不良反应：偶见皮疹、恶心、腹泻、腹痛。

2.2.5
复方珍珠暗疮片
[12]

功效：清热解毒，凉血消斑。适应症：血热蕴阻肌 肤所致的痤
疮。用法用量：口服
4
片
/
次，
3
次< br>/d
。不良反应：偶见皮疹，腹泻。

2.2.6
芩桑金海颗粒

功效：清热泻火，凉血解毒，活血散结。适应症：肺经风热证及湿热< br>蕴结证痤疮。用法用量：口服
1
袋
/
次，
3
次
/d
。不良反应：偶见轻度恶心、口干。

2.2.7
丹栀逍遥丸
[13]

攻效：疏肝解郁，清热调经。适应症：冲任不调证中辨 为肝郁化热
证痤疮。用法用量：口服
6
～
9g/
次，
3次
/d
。不良反应：皮肤过敏反应。

2.2.8
知柏地黄丸
[14]

功效：滋阴清热。适应症：冲任不调证中辨为阴虚内热 证痤疮。用
法用量：口服
8
丸
/
次，
3
次
/d
。不良反应：皮肤过敏反应。

2.2.9
丹参酮胶囊
[15]

功效：抗菌消炎。适应症：冲任不调证痤疮。用法用量 ：口服
4
粒
/
次，
3
～
4
次
/d
。不良反应：偶见皮肤过敏反应，停药后即可恢复正常。

2.2.10
大黄蛰虫丸
[16]

功效：活血破瘀，通经消癥。适应症：血瘀证痤疮。用 法用量：口
服
3g/
次，
1
～
2
次
/d< br>。不良反应：皮肤过敏反应。

2.3
外治疗法

根据皮疹的不同类型，选择合适的外治药物及方法。

2.3.1
药物外治疗法

2.3.1.1
姜黄消痤搽剂
[17]

功效：清热祛湿，活血消痤。适应症：炎性丘疹、脓疱。用法
用量：用棉签蘸取本品涂患处，< br>2
～
3
次
/d
。不良反应：本品对破损的痤疮病人有短暂轻微
的刺痛感。皮肤破溃处禁用。