奶粉好评排行榜儿科习题集(有答案)

2021年1月18日发(作者：宫本言)
第一章

绪

论


[A
1
型题
]
1
．婴儿期的年龄范围是

A.
从出生到
1
岁以前


B.
从满月到
1
岁以前

C.
从出生后
7
天到
1
岁以前

D.
从出生到
2
岁以前

E.
从出生到
3
岁以前

2
．有关儿科学的特点，以下哪一种说法不正确？

A.
随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化

B.
且不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标

C.
婴幼儿的免疫功能发育尚不完善

D.
儿童时期心理和行为的可塑性非常强

E.
婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好

3
．以下是幼儿期小儿的主要特点，但要除外下列哪一项？

A
．

智能发育迅速

B
．

易患各种传染病

C
．

易发生意外伤害事故

D
．

体格发育较前减速慢

E
．

接触社会事物渐多

[B
l
型题
]
A.
胎儿期



B.
新生儿期

C
．婴儿期




D
．幼儿期

E
．学龄前期

4
．从出生到生后
28
天

5
．从
1
岁到
3
岁以前

6.
小儿发病率及死亡率最高的时期是


参考答案


1
．
A 2
．
E 3
．
B 4
．
B 5
．
D 6.B




第二章

生长发育



1


[A
1
型题
]
1
．小儿生长发育，下述哪项是错误的？

A
．生长发育是连续的过程，有阶段的过程

B
．各系统的发育遵循一定的规律

C
．淋巴系统发育于青春期前达高峰

D
．不同年龄段生长速度不同

E
．生长发育是按一定规律进行的，无个体差异

2
．关于头围，下述哪项是错误的？

A
．头围与脑的发育密切相关

B
．头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头
1
周

C
．头围增长越快提示脑发育越好

D
．头围的测量在
2
岁以内最有价值

E
．头围小于
X-2SD
提示脑发育不良

3
．身高的增长受以下因素影响，但除外

A
．遗传




B
．短期疾病及营养波动

C
．内分泌




D
．宫内生长水平

E
．睡眠

4
．前囟的正确测量方法是：

A
对角顶点连线

B
邻角顶点连线

C
对边中点连线

D
周径长度

E
邻边中点连线

5
．关于脊柱的发育，下述哪项
不正确
？

A
．
3
个月左右抬头时出现颈椎前凸

B
．
1岁以内脊柱增长快于四肢，
1
岁以后脊柱增长慢于四肢

C
．
6
个月后能坐时出现胸椎后凸

D
．开始行走时出现腰椎前凸

E
．脊椎
3
个自然弯曲出现后即被韧带固定

6
．小儿身高增长的规律以下哪项是
不正确
的？

A
．进入青春期躯干长得最快

B
．第
1
年内躯干长的速度比头部慢

C
．第
1
年头部增长的最快

D
．
10
～
13
岁时女孩的身高比同龄男孩高

E
．
2
～
10
岁期间每年身高平均增长
5
～
7cm

2
7
．小儿脑和脊髓的发育以下哪项是错误的？

A
．新生儿脑重已达成人脑重的
25
％左右

B
．出生时的神经细胞数目已接近成人

C
．神经髓鞘的形成约在
6
岁左右完成

D
．婴儿时期对外界各种刺激容易泛化

E
．脊髓下段的位置
4
岁时在第
l
腰椎水平

8
．乳牙出齐最迟的年龄为：

A
．
18
个月
B
．
30
个月

C
．
24
个月
D
．
20
个月

E
．
36
个月

9
．第
l
颗恒牙长出的年龄一般是在：

A
．
5
岁左右
B
．
6
岁左右

C
．
7
岁左右
D
．
7
岁半左右

E
．
8
岁左右

10
．关于坐高下列哪项描述是错误的？

A.
其意义和上部量相同

B
．头顶至耻骨联合下缘的距离

C.
代表脊柱和头颅的发育

D. 3
岁以下称顶臀长

E.
随着年龄的增加所占身高的比例下降

11
．生理性体重下降常发生在：

A
．
10
天内




B
．
l
周内

C
．
3
天内




D
．
2
周内

E
．
3
周内

12
．小儿在下述哪一年龄仍出现不随意排尿，即为遗尿症？

A
．
2
岁后





B
．
3
岁后

C
．
4
岁后





D
．
5
岁后

E
．
6
岁后

13
．关于胸围的发育以下哪项是错误的？

A
．出生时胸围值比头围值大

B
．随着年龄增长，胸围增加

C
．新生儿的胸廓是桶状

D
．
1
岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减
l
E
．胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的发育
有关

14
．关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？

A
．
3
～
4
个月前小儿肌张力较高，腱反射较强


3
B
．神经纤维髓鞘化约
4
岁时完成

C
．
2
岁以下小儿
Kerning
征为阳性，
Barbi nski
征常阳性

D
．脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，
4
岁时上移至第一腰椎

E
．新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出

15
．
1
周岁小儿的平均身长为：

A
．
50cm




B
．
60cm
C
．
90cm




D
．
85cm
E
．
76cm
16
．
2
岁到青春前期平均每年体重增加

A
．
1kg


B
．
1.5kg
C
．
2kg




D
．
3kg
E
．
4kg
17
．婴儿出现听觉定向反应最早的时间为：

A
．
1
个月


B
．
2
个月

C
．
3
～
4
个月



D
．
5
～
6
个月

E
．
7
个月

18
．
1
岁小儿头围测量为
54cm
，应考虑以下哪种疾病？

A.
营养不良

B.
脑积水

C.
脑发育不良

D.
甲状腺功能减低症

E.
佝偻病

19
．神经纤维髓鞘化完成的年龄为：

A
．
2
岁





B
．
3
岁

C
．
4
岁





D
．
5
岁

E
．
6
岁

20
．丹佛发育筛查量表主要用于：

A
．
<2
岁




B
．
<3
岁

C
．
<4
岁





D
．
<5
岁

E
．
<6
岁

21
．
Bayley
婴儿发育量表的适用年龄为：

A
．
1
～
12
个月



B
．
2
～
30
个月

C
．
1
～
24
个月



D
．
2
～
24
个月

E
．
1
～
36
个月

22
．
Gesell
发育量表的适用年龄为：

A
．
6
周～
2
岁




B
．
8
周～
4
岁

C
．
4
周～
2
岁




D
．
4
周～
3
岁


4
E
．
6
周一
4
岁

23. Wechsler
学前儿童智能量表
(WPPSl)
的适用年龄为：

A
．
3
～
5
岁





B
．
4
～
8
岁

C
．
4
～
6.5
岁



D
．
5
～
8
岁

E
．
6
～
12
岁

24
．
Wec hsler
儿童智能量表修订版
(WISC
～
R)
的适用年龄为：< br>
A
．
7
～
12
岁




B
．
6
～
14
岁

C
．
8
～
18
岁




D
．
5
～
13
岁

E
．
6
—
16
岁



[A
2
型题
]
25
．
正常婴儿，
体重< br>4ks
，
前囟
1.5cm
×
l.0cm
，
后 囟
0.2cm
，
头不能竖起，
最可能的月龄为

A
．
28
天以内


B
．
1
～
2
个月

C
．
3
个月





D
．
4
个月

E
．
5
个月

26
．
8
个月的婴儿，头围
38cm
，前囟已闭，体重
7.0kg
，身长
68cm
，能 抬
头，不会坐，可考虑的诊断为

A
．营养不良




B
．脑性瘫痪

C
．先天性甲状腺功能低下
D
．头小畸形

E
．佝偻病


[A
3
、
A
4
型题
]
母亲带
3
个月的正常婴儿进行体格检查。

27
．其抬头动作应该是：

A
．俯卧位时鼻及口腔不能离开床面

B
．竖直抱时不能抬头

C
．直抱时勉强竖起，但左右前后晃动

D
．俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部

E
．俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部

28
．其语言的能力有：

A
．咿呀发音

B
．能发
2
个字的重复音节，如“爸爸”
、
“妈妈”

C
．能发单音词，如“爸”
、
“妈”

D
．只能哭喊，无其他语声

E
．只能哭喊，逗引不太会笑

7
岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：


5
29
．您认为哪一项内容不正常？

A
．身高
90cm


B
．体重
24kg
C
．头围
54cm



D
．胸围
56cm
E
．臂围
14
．
5cm
30
．如果要拍摄
X
线片，首先选择以下哪一部位？

A
．头部





B
．膝关节

C
．腕及手部




D
．足

E
．肩关节

31
．
7
岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为：

A
．
4
个





B
．
5
个

C
．
6
个





D
．
7
个

E
．
8
个

一位母亲带
1
岁的正常女孩进行体格检查。

32
．测得的头围应该是：

A
．
38cm




B
．
40cm
C
．
46cm




D
．
48cm
E
．
50cm
33
．其身长大约为：

A
．
60cm




B
．
65cm
C
．
70cm




D
．
75cm
E
．
80cm
34
．其体重大约为：

A
．
7kg




B
．
7
～
8kg
C
．
9
～
10kg



D
．
1l
～
12kg
E
．
13
～
14kg
35
．如果作左手腕部
X
线摄片，可显示的骨化中心数最多为：

A
．
0
个




B
．
2
个

C
．
4
个




D
．
6
个

E
．
8
个


[B
l
型题
]
题干：各系统器官生长发育不平衡

A
．发育最早的



B
．发育一般的

C
．最迟发育的

D
．发育先快后慢的

36
．神经系统

37
．心血管系统

38
．肌肉系统


6
39
．生殖系统

40
．淋巴系统

题干：下列情况见于哪一种疾病？

A
．头小畸形



B
．脑积水

C
．脱水




D
．甲状腺功能低下

E
．侏儒症



通过前囟的检查，其发现可以反映疾病的情况：

41
．早闭

42
．过大

43
．凹陷


参考答案


1
．
E 2
．
C 3
．
B 4
．
C 5
．
E 6
．
A 7
．
C 8
．
B 9
．
B 10
．
B
11
．
B
12
．
D 13
．
A 14
．
A 15
．
E 16
．
C 17
．
C 18
．
B 19
．
C 20
．
E
21
．
B 22
．
D 23
．
C 24
．
E 25
．
B 26
．
D 27
．
D 28
．
A 29
．
A 30
．
C
31
．
E 32
．
C 33
．
D 34
．
C 35
．
B 36
．
A 37
．
B 38
．
B 39
．
C 40
．
D
41. A 42
．
B 43
．
C


第三章

儿童保健原则



[A1
型题
]
1
．新生儿保健的重点为：

A
．出生后
1
周内


B
．出生后
10
天内

C
．出生后
2
周内


D
．出生后
3
周内

E
．出生后
4
周内

2
．
7
～
12
个月内的婴儿体格检查的次数为：

A
．每
2
周一次



B
．每
3
周一次

C
．每
4
周一次



D
．每个月一次

E
．每
2
～
3
个月一次

3
．卡介苗初种年龄为：

A
．生后
2
～
3
天内


B
．生后
2
～
3
个月

C
生后
4
～
5
个月


D
．生后
6
个月

E
．生后
8
个月


7
4
．
8
个月的婴儿应该接受的疫苗接种
(
按国家计划免疫程序
)
是：

A
．水痘疫苗




B
．麻疹疫苗

C
．乙肝疫苗




D
．腮腺炎疫苗

E
．脊髓灰质炎疫苗

5
．婴儿期预防传染病的最有效措施是：

A.
增加户外活动的时间

B.
提倡母乳喂养

C.
预防贫血

D.
预防接种

E.
补充各种维生素和微量元素

6
．脊髓灰质炎三价混合疫苗的基础免疫应每个月一次，连续几个月？

A
．
1
个月





B
．
2
个月

C
．
3
个月





D
．
4
个月

E
．
5
个月

7
．下列哪种疾病不属于基础免疫的范围？

A
．麻疹

B
．白喉

C
．结核病

D
．破伤风

E
．流行性腮腺炎

8
．婴儿
6
个月时应接种以下哪一种疫苗？

A
．卡介苗





B
．乙肝疫苗

C
．脊髓灰质炎疫苗


D
．白百破疫苗

E
．麻疹疫苗

9
．婴儿期的保健重点，以下哪一项是错误的？

A
．提倡纯母乳喂养至
4
～
6
个月

B
．按计划免疫完成基础免疫

C
．及时添加辅助食品，为断母乳作准备

D
．预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良

E
．早期教育，可让孩子听英语和背儿歌

10
．
6
个月以内婴儿体格检查的次数为：

A
．每周一次




B
．每
2
周一次

C
．每
3
周一次




D
．每月一次

E
．每
2
个月二次

11
．胎儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？

A
．预防畸形





B
．预防孕母感染

C
．特别重视营养，使胎儿长得更重

D
．良好的生活环境


8
E
．尽可能避免妊娠合并症

12
．新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？

A
．保暖





B
．母乳喂养

C
．保持脐部清洁




D
．多与人接触

E
．保持皮肤清洁

13
．新生儿期死亡率最高的时期为：

A
．生后
l
周内
B
．生后
l0
天内

C
．生后
2
周内
D
．生后
3
周内

E
．生后
4
周内



[A
2
型题
]
14
．
当您去托幼机构指导时，< br>有人提出以下几项有关儿童保健的重点内容，
以下哪一项您认为是不正确的？

A
．营养指导


B
．定期健康检查及体格测量

C
．合理安排生活制度
D
．完成各项计划免疫程序

E
．教看图识字

15
．
家长带
5
岁孩子来作儿童 保健咨询时，
提出以下几项有关该儿童的重
点保健内容，您认为其中哪一项是不正确的？

A
．连续进行生长发育监测
B
．平时多吃些营养保健品

C
．加强体格锻炼



D
．预防意外事故的发生

E
．注重平衡膳食

16
．
有人咨询婴儿期的保健重点，
咨 询师作以下回答，
你认为以下哪一项
是不正确的？

A
．预防消化道功能紊乱

B
．预防营养缺乏性疾病

C
不必重视添加断乳食品，孩子要吃时自己会要吃

D
．预防异物吸人

E
．按计划完成基础免疫接种程序

[B
1
型题
]
17
～
20
题干：预防接种的方法有：

A
．口服




B
．皮内注射

C
．肌内注射



D
．皮下注射

17
．卡介苗接种的方法

18
．脊髓灰质炎接种的方法

19
．麻疹疫苗接种的方法

20
．白百破疫苗接种的方法




9
参考答案


1
．
A 2
．
E 3
．
A 4
．
B 5
．
D 6. C 7
．
E 8
．
B 9
．
E
10
．
D 11
．
C 12
．
D 13
，
A 14
．
E 15
．
B 16
．
C 17
．
B 18
．
A
19
．
D 20
．
D

第四章

青春期健康与疾病



[A
1
型题
]
1
．生长突增发生在：

A
．第一性征出现之前


B
．第一性征出现时

C
．第二性征出现之前


D
．第二性征出现后期

E
．第二性征发育成熟

2
．下列哪项不属于第一性征发育？

A
．乳房丰满




B
．卵巢增大

C
．子宫增大




D
．输卵管变粗

E
．阴道增长增宽

3
．青春期时下列激素达到新的水平，除了

A
．促肾上皮质激素



B
．生长激素

C
．促甲状腺素



D
．促性腺素

E
．黑色素生成素

4
．男性首次遗精年龄为：

A
．
11
～
13




B
．
12
～
14
岁

C 13
～
15
岁





D
．
14
～
16
岁

E
．
15
～
17
岁

5
．女性初潮平均年龄为：

A
．
10
～
12
岁




B
．
11
～
13
岁

C
．
12
～
14
岁




D
．
13
～
15
岁

E
．
14
～
16
岁

6
．青春期高血压的特点是：

A
．收缩压和舒张压都有一定程度升高

B
．收缩压升高，舒张压升高不明显

C
．舒张压升高，收缩压不升高

D
．收缩期升高一段时期后继之以舒张压明显升高

E
．舒张压升高一段时期后继之以收缩压明显升高


10
[A
2
型题
]
7
．
12
岁女孩，乳房开 始发育，月经初潮，因对同班男同学发生爱慕而产
生自责，对乳房发育及月经初潮既紧张又好奇，渐渐出 现头晕、失眠多梦、心
慌等症状，该女孩可能患有

A
．多动症





B
．精神分裂症

C
．抑郁症





D
．焦虑症

E
．孤独症

8
．
14
岁女孩，半年来学习成绩下降，期中 考试有一门功课不及格，受到
父母责骂和同学歧视，渐渐情绪低落、恐慌、内疚、少言寡语、喜独处，思 维
渐迟钝。该女孩可能患

A
．多动症





B
．精神分裂症

C
．抑郁症





D
．焦虑症

E
．孤独症

[A
3
型题
]
9
～
10
题干：
14
岁女孩，因父母半年来下岗，
家庭经济状况变差，对自己
的前途担忧、焦虑，学习 成绩下降，思绪逐渐迟钝，容易疲乏无力，情绪不稳
定，时而自暴自弃，时而兴奋。

9
．该女孩可能患有

A
．焦虑症





B
．强迫症

C
．孤独症





D
．抑郁症

E
．精神分裂症

10
．本病若为持续性发作的诊断依据应为

A
．每周发生至少
1
次，每次持续
1
小时

B
．每周发生至少
1
次，每次持续
2
小时

C
．每周发生
2
次，每次发生
2
小时

D
．每周发生
2
次，每次发生
3
小时

E
．每周发生
3
次，每次
3
小时或更长

[B
l
型题
]
11
～
12
题干：

A
．体格指数低于
14.5

B
．担心消瘦

C
．担心肥胖





D
．体重减轻
10
％

E
．无性别差异

11
．精神性厌食症

12
．精神性贪食症

13
～
14
题干：

A
．伤害




B
．物质滥用

C
．网瘾




D
．感染性疾病


11
E
．肺炎

13
，
1
～
19
岁首位死亡原因

14
．
15
～
24
岁青少年易发生


参考答案


1
．
C 2
．
A 3
．
E 4
．
D 5
．
C 6
．
B 7
．
D 8
．
C 9. D
10
．
E 11
．
C 12
．
C 13
．
A 14
．
B

第五章

儿科疾病的诊断与治疗


[Al
型题
]
⒈

儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？

A
尽量取得患儿的信任与合作

B
为使检查顺利进行，患儿应取平卧位

C.
患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊

D.
最后检查口咽部

E.
危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位

⒉

一患儿上臂长度为
20cm
，测量血压血压计袖带的宽度应为：

A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm
⒊
6
岁儿童正常收缩压应约为：

A 76mmHg
B 80 mmHg
C 84 mmHg
D 88 mmHg
E 92 mmHg
⒋
8
岁儿童正常舒张压应约为

：

A 48 mmHg
B 52 mmHg
C 56 mmHg
D 60 mmHg
E 64 mmHg
⒌

关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异常的

？

A
．小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等

B
．婴儿期主动脉瓣区第二心音比肺动脉瓣区第二心音响

C
．儿童时期可出现吸气性第二心音分裂

D
．学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音


12
E
．学龄前期小儿可有窦性心律不齐

⒍

下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？

A
．
2
个月小儿
Kernig
征阳性，
Babinski
征阳性

B
．
6
个月小儿
Kernig
征阴性，
Babinski
征阳性

C
．
12
个月小儿< br>Kernig
征阳性，
Babinski
征阴性

D
．
18
个月小儿
Kernig
征阴性，
Babinski
征阳性

E
．
24
个月小儿
Kerni g
征阴性，
Babinski
征阴性

⒎

下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？

A
．发热
4
日，咳嗽
2
日，气促
1
日

B
．发现左颈部包快
2
周

C
．眼睑浮肿、少尿
4
日，洗肉水样小便
2
日

D
．发热
5
日，皮疹
1
日

E
．诊断为血小板减少性紫癜
6
天

⒏

下列哪项不属于个人史？

A
．出生体重

B
．
Apgar
评分情况

C
．辅食添加情况

D
．药物及食物过敏情况

E
．体格发育及心理发育情况

⒐

下列体检时呼吸次数异常者为

：

A
．
8
天新生儿呼吸
55
次
/
分

B
．
8
个月小儿呼吸
40
次
/
分

C
．
3
岁小儿呼吸
30
次
/
分

D
．
7
岁小儿呼吸
25
次
/
分

E
．
10
岁小儿呼吸
18
次
/
分

⒑

小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是：

A
．按身长计算

B
．按体重计算

C
．按体表面积计算

D
．按年龄计算

E
．根据成人剂量推算

⒒

下列用药多不太正确，除

A
．患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静药

B
．患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂

C
．患儿腹泻应使用止泻剂

D
．患儿发热即可使用退热剂

E
．患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂


13
⒓
1
岁儿童的体液总量占体重：

A
．
55% B. 60% C. 65% D. 70% E. 75%
⒔

新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约：

A. 300mOsm/L
B. 330 mOsm/L
C. 380 mOsm/L
D. 700 mOsm/L
E. 1400 mOsm/L
⒕

中度脱水相当于体液丢失：

A. 10-20ml/kg
B. 30-50 ml/kg
C. 40-60 ml/kg
D. 50-100 ml/kg
E. 100-120 ml/kg
⒖

低渗性脱水时，血钠：

A
．
<135mmol/L
B
．
<140mmol/L
C
．
<130mmol/L
D
．
<143mmol/L
E
．
<150mmol/L
⒗
11
个月婴儿正常每日水需要量为
:
A
．
50
～
90ml
B
．
70
～
110ml
C
．
90
～
120ml
D
．
120
～
160ml
E
．
150
～
180ml
⒘
1
岁婴儿，血钾正常浓度范围为
:
A
．
2.5
～
4.5mmol/L
B
．
3.0
～
4.5 mmol/L
C
．
3.5
～
5.0 mmol/L
D
．
4.0
～
5.0 mmol/L
E
．
4.5
～
5.5 mmol/L
⒙

低钾血症是指血钾低于
:
A
．
5.0 mmol/L
B
．
4.5 mmol/L
C
．
4.0 mmol/L
D
．
3.5 mmol/L

14
E
．
3.0 mmol/L
⒚

高钾血症是指血钾
:
A
．

≥
5.5 mmol/L
B
．

≥
5.0 mmol/L
C
．
>5.5 mmol/L
D
．

≥
4.5 mmol/L
E
．
> 4.5 mmol/L
A2
型：

⒛
1
岁患儿，体重
10kg
，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：
pH 7 .20
，
BE
值为
-10
，纠正酸中毒是需补
5%
碳酸氢钠量为（按全量计算）
:
A
．
20ml
B
．
30ml
C
．
35ml
D
．
40ml
E
．
50ml
21
．患儿
10
个月龄，腹泻后体重丢失
5%
～
10%
，其脱水 程度
:
A
．相当于轻度脱水，或
30
～
50ml/kg
液体丢失

B
．相当于中度脱水，或
50
～
100ml/kg
液体丢失

C
．相当于重度脱水，或
50
～
100ml/kg
液体丢失

D
．相当于中度脱水，或
30
～
50ml/kg
液体丢失

E
．相当于重度脱水，或
100
～
120ml/kg液体丢失

22
．患儿
6
个月龄，腹泻
5
天， 体液丢失
60ml/kg
，血钾为
3.4mmol/L
，血钠
为135mmol/L
，诊断为
:
A
．中度脱水，低钾血症

B
．轻度脱水，低钾血症，低钠血症

C
．中度脱水，低钾血症，低钠血症

D
．重度脱水，低钾血症

E
．轻度脱水，低钾血症
23
．患儿
6
个月龄，腹泻
3
天。入院体检：精神稍差，口唇黏 膜干燥，尿量稍
减少，哭有泪，测血钠
136mmol/L
，诊断可能为
:
A
．腹泻病，轻度脱水（等渗性）

B
．腹泻病，中度脱水（低渗性）

C
．腹泻病，中度脱水（等渗性）

D
．腹泻病，轻度脱水（低渗性）

E
．腹泻病，重度脱水（等渗性）

24
．患儿
6
个月龄，腹泻
3
天，丢失体液相当于
70ml/kg
。入院体检见循环尚可，血钠
140mmol/L
，宜补累积损失量
:

15
A
．
1/5
张，
50
～
100ml/kg
B
．
1/4
张，
100
～
150ml/kg
C
．
2/3
张，
50
～
100ml/kg
D
．
1/2
张，
50
～
100ml/kg
E
．
2/3
张，
100
～
150ml/kg 25
．患儿
6
个月龄，腹泻
3
天，体重丢失
4%
，血钠
128mmol/L
，宜补累积损失
量为
:
A
．
1/5
张，
30
～
50ml/kg
B
．
1/2
张，
30
～
50ml/kg
C
．
2/3
张，
30
～
50ml/kg
D
．
1/2
张，
50
～
100ml/kg
E
．
2/3
张，
50
～
100ml/kg
26
．
患儿腹泻
2
天，
中度脱水，
呼吸增快，
测 血气分析：
pH7.20
，
PaCO
2

30mmHg
。
其酸碱状态属
:
A
．代谢性酸中毒，部分呼吸代偿

B
．代谢性酸中毒，呼吸代偿完全

C
．呼吸性碱中毒，肾脏代偿

D
．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒

E
．代谢性酸中毒，呼吸抑制

【
B1
型题】

A
．

代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）

B
．

代谢性酸中毒
+
呼吸性酸中毒

C
．

呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）

D
．

呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）

E
．

代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）

27
．患 儿
3
个月，咳嗽气促
10
天，痰多，大便
3
次
/< br>日，糊状便，量中等。入
院后给予头罩吸氧。测血气分析：
PaO
2
120 mmHg
（正常
80
～
100
），
PaCO
2
78
mmHg
（正常为
40
），
pH 7.28
。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：

28
．患儿
6
个月，腹泻
2
天，发病后体重减轻
12%
。入院体检：表情淡漠 ，皮
肤弹性极差，哭时无泪，尿极少。血钠
132 mmol/L
、血钾
3.4 mmol/L
，测血
气分析：
PaO
2
90 mmHg
，
PaCO
2
20 mmHg
，
pH 7.05
。对于该患儿酸碱状态的评
估可能性最大的是：

29
．患 儿
15
个月，腹泻
3
天，发病后频繁呕吐
1
天，量多，入院 前在附近基
层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠
132 mmol/L
、血
氯
85
mmol/L
、血钾
3.4
mmol/L
。测血气分析：
PaO
2

80
mmHg
，
PaCO
2

50
mmHg
，
pH 7.57
。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：

30
．患儿
6
个月，腹泻
6
天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻
9%
。入院 体

16
检发现表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少，两肺广泛湿罗音。血钠
132 mmol/L
、血钾
3.4 mmol/L
，测血气分析：
PaO
2
90 mmHg
，
PaCO
2
55 mmHg
，
pH 7.05
。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：



参考答案


1
．
B 2
．
D
3
．
E
4
．
E
5
．
B
6
．
C 7
．
E 8
．
D 9
．
A 10
．
C
11. A
12. D
13. D
14. D
15
．
C
16
．
D
17
．
C 18
．
D 19
．
C 20
．
E
21
．
B
22
．
A
23
．
A
24
．
D
25
．
C
26
．
A
27
．
C 28
．
A 29
．
E 30
．
B

第六章

营养和营养障碍疾病



一、教学要求



(
一
)
儿童营养基础

[
教学目的
] < br>1
．掌握各期儿童的能量需要量，主要营养素的供给量及来源，以及三大
产能营养素的特 点和占总能量的比例。

2
．熟悉小儿消化系统特点与临床关系。

[
主要内容
]
1
．重点讲解膳食供给量的定义、能量及常见营养素的供给及来源。

2．一般讲解与进食技能有关的消化道发育、消化酶的成熟与三大营养素
的消化和吸收。

(
二
)
婴儿喂养方法

[
教学目的
]
1
．掌握母乳的优点及正确的哺育方法。

2
．掌握各种奶制品的能量、主要营养素含量及喂养原则。

3
．掌握婴儿食物转换选择的时间、食物的种类和方法。

4
．熟悉泌乳及影响因素，熟悉母乳喂养禁忌。

5
．了解泌乳生理。

[
主要内容
]
1
．重点讲解母乳的优点和正确的哺乳方法。

2
．重点讲解婴儿食物转换选择的时间、食物种类和方法。


17
3
．重点讲解牛奶改造的重要性和奶量计算。

4
．简要讲解维持泌乳生理的机制。

5
．一般讲解小儿喂养中易出现的问题。

(
三
)
维生素营养障碍

[
教学目的
]
1
．掌握维生素
D
、维生素
A
缺乏
(尤其是亚临床缺乏
)
的病因、临床
表现、最可靠的诊断和预防方法。

2
．掌握维生素
D
缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断和治疗。

3
．掌握维生素
D
缺乏的发病机制。

4
．熟悉维生素
D
的生理、调节、代谢与功能。

5
．熟悉维生素
D
和维生素
A
过量的原因、临床表现、诊断与防治。

6
．了解维生素
A
缺乏的发病机制。

7
．了解维生素
A
缺乏、维生素
D
缺乏的病理改变和鉴别诊断。

[
主要内容
]
1
．重点讲解维生素
D
和维生素
A
缺乏
(
尤其是亚临床缺乏
)
的病因、
临床表现、诊断、治疗和预防。

2
．简要讲解维生素
D
和 维生素
A
缺乏的发病机制与病理改变。

3
．简要讲解维生 素
D
缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断、
治疗和预防。

4
．一般讲解维生素
D
和维生素
A
过量的临床表现。

(
四
)
蛋白质—能量营养障碍

[
教学目的
]
1
．掌握蛋白质—能量营养不良的病因、临床表现、诊断、治疗和预
防原则。

2
．熟悉儿童单纯性肥胖症的诊断、分度和处理原则。

3
．了解蛋白质—能量营养不良的常见并发症。

[
主要内容
]
1
．重点讲解蛋白质
-
能量营养不良的病因、临床表现。

2
．重点讲解蛋白质
-
能自量营养不良的诊断、治疗和预防原则。

3
．一般讲解蛋白质
-
能量营养不良的常见并发症。

4
．简要讲解儿童单纯性肥胖症的诊断标准和分度。

(
五
)
微量元素缺乏

[
教学目的
]

掌握锌、碘缺乏的原因及临床表现。

[
主要内容
]

重点讲解碘缺乏的原因、临床表现及防治。



18
二、复

习

题

[A
1
型题
]
1
．添加辅食原则，以下哪项是错误的
?
A.

有少到多

B.

由稀到稠

C.

由细到粗

D.

有一种到多种

E.

为了营养全面每天换一种

2
．
8
％糖牛奶
l00ml
A.

约可 产能
90kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
20
％：
34
％：
46
％

B.

约可产能
100kcal< br>，蛋白质、脂肪、糖类的比为
14
％：
34
％：
52
％

C.

约可产能
100kcal
，蛋白质、脂肪、糖类 的比为
21
％：
28
％：
51
％

D.

约可产能
69kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
14
％：
34
％：
52
％

E.

约可产能
67kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
21
％：
28
％：
5l
％

3
．
0
～
6
个月婴儿人工喂养时最好首选

A
．维生素
A
、
D
强化牛奶


B
．配方米粉

C
．牛奶







D
．全脂奶粉

E
．配方婴儿奶粉

4
．维持泌乳的关键是：

A
．哺乳次数





B
．母亲多食油汤

C
．药物







D
．哺乳的姿势

E
．母亲年龄

5
．
4
～
6
个月婴儿食物中铁的来源：

A
．菜汤






B
．蛋黄

C
．强化铁的米粉




D
．动物肝

E
．水果

6
．人工喂养婴儿
0-6
个月引入的第一种食物是：

A
．菜汤






B
．蛋黄

C
．米粉






D
．配方奶粉

E
．水果

7
．哪种食物成分是机体供能的最主要来源：

A.
蛋白质
B.
脂肪
C.
矿物质

D.
碳水化合物类

E.
维生素

8
．
100ml 8
％糖牛奶的热卡量约为：

A
．
120kcal





B
．
110kcal
C
．
100kcal





D
．
90kcal
E
．
67kcal

19
9
．
8
％糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：

A
．
8
％：
50
％：
42
％



B
．
20
％：
34
％：
46
％

C
．
25
％：
25
％：
50
％



D
．
14
％：
34
％
o：
52
％

E
．
10
％：
56
％：
34
％

10
．转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：

A
．增加能量，补充蛋白质

B
．补充铁，学习咀嚼

C
．易于消化，不易过敏


D
．补充蛋白质

E
．补充维生素

11
．母乳喂养的优点，以下哪项是错误的？

A.

含较少乳铁蛋白

B.

含乳糖量多，且乙型乳糖为主

C.

钙磷比例（
2
：
1
）适宜

D.

缓冲力小，对胃酸中和作用弱

E.

初乳含较多的分泌型
IgA
12
．营养不良测量评价指标之一是体重小于：

A
．中位数





B
．中位数一
1SD
C
．中位数—
2SD


D
．均数

E
．
P
10

13
．营养不良体格测量的诊断标准应是：

A
．体重降低

B
．身高
<
中位数—
2SD
C
．皮下脂肪减少

D
．体重、身高、体重
/
身高
<
中位数一
2SD
E
．胸围
<
头围

14
．日常食物中富含钙的食物是：

A
．牛奶
B
．鱼肝油

C.
骨头汤
D
．蛋黄

E
．大米

15
．人类维生素
D
最主要的来源是：

A
．牛奶
B
．鱼肝油

C
．日光皮肤照射
D
．动物肝

E
．钙片

16
．活动性维生素
D
缺乏性佝偻病的血生化变化为：

A
．血
Ca
下降，
P
下降，
AKP(
正常
)
，
25
—
OHDa
下降，
PTH
下降

B
．血
Ca
下降，
P
下降，
AKP
下降，
g5-OHD
3
下降，
PTH
上升

C
．血
Ca
下降，
P
上升，
AKP
上升，
25
—
OHD
3
上升，
PTH
下降

D
，血
Ca
下降，
P
下降，
AKP
上升，
25-OHD
3
下降，
PTH
上升


20
E
．血
Ca
正常，
P
下降，
AKP
下降，
25
—
OHDa
上升，
PTH
上升

17
．下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常？

A
．维生素
A B
．维生素
B
12

C
．维生素
C D
．维生素
D
E
．维生素
K
18
．
8
个月婴儿，方颅、肋串珠、 手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性
磷酸酶升高，最可能的诊断为：

A
．营养性维生素
D
缺乏性佝偻病


B
．维生素
D
依赖性佝偻病

C
．慢性肾疾病




D
．
X
连锁低磷性佝偻病

E
．长期抗惊厥治疗

19
．早产婴儿补充维生素
D
应：

A
．生后
1
个月补充维生素
D 4001U/d
B
．生后
2
周补充维生素
D 400IU/d
C
．生后
1
周补充维生素
D 8001U/d
D
．生后
1
个月补充维生素
D 8001U/d
E
．生后
1
个月肌注维生素
D 4001U/d
20
．下列维生素
D
中哪种活性最强？

A.

胆骨化醇

B.

25-
羟胆骨化醇

C.

1
，
25
二羟胆骨化醇

D.

24
，
25
二羟胆骨化醇

E.

以上都不是

21
．
4
个月婴儿诊 断维生素
D
缺乏的最主要体征有：

A
．前囟大



B
．颅骨乒乓感

C
．枕秃




D
．下肢弯曲

E
．手足镯、肋串珠

22
．
4
个月婴儿不能提示 维生素
D
缺乏的体征有：

A
．前囟大，边软


B
．颅骨乒乓感

C
．肋串珠



D
．肋外翻

E
．手足镯

23
．预防维生素
D
缺乏最重要的方法是：

A
．母孕期及哺乳期保健

B
．坚持户外活动、日光浴

C
．母乳喂养



D
．服用钙剂

E
．肌注维生素
D
24
．母乳喂养的足月婴儿应于下列时期服用维生素
D
：

A
．生后
2
周



B
．生后
4
周

C
．生后
1
个月



D
．生后
42
天


21
E
．生后
2
个月

25
．哪项是诊断维生素
D
缺乏的重要病史？

A
．早产、双胎、日照不足


B
．
“夜惊”

C
．食欲不振




D
．配方奶粉喂养

E
．枕秃

26
．下列哪项叙述是不正确的？

A
．人体脂肪细胞数量 的增多主要发生在生前
3
个月、生后第
1
年和
11
～
13
岁

B
．肥胖儿对外界体温变化不敏感

C
．肥胖儿长大成人后易发生动脉软化、冠心病、高血压

D
．脂肪细胞体积增大的肥胖儿较脂肪细胞数目增加者治疗困难

E
．肥胖儿有低温倾向

27
．肥胖可发生于任何年龄，但最常见于：

A
．新生儿期和幼儿期



B
．幼儿期或青春期

C
．婴儿期、
5
～
6
岁和青春期


D
．中年期

E
．青春期以后

28
．参照同性别同年龄人群均值诊断轻度肥胖的标准为：

A
．体重超过均值
5
％～
10
％者
B
．体重超过均值
10
％～
15
％者

C
．体重超过均值
15
％～
20
％者
D
． 体
重
超
过
均
值
20
％
～
29％
者

E
．体重超过均值
30
％～
35
％者

29
．治疗小儿肥胖症主要采用：

A
．外科手术去除脂肪

B
．饮减肥茶

C
．服用减肥中药

D
．减少产生热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗

E
．内分泌药物调节治疗

30
．儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为：

A
．血清
PTH
水平升高

B
．
25—
(OH)D3
及
24
、
25
—
(OH)2D 3
水平降低

c
．生长激素水平增高

D
．尿
17
—羟类固醇水平降低

E
．血胰岛素水平降低

31
．蛋白质—能量营养不良多见于：

A
．
1
岁以内儿童



B
．
2
岁以下儿童

C
．
3
岁以下儿童



D
．
4
岁以下儿童

E
．
5
岁以下儿童

32
．蛋白质
-
能量 营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪

22
逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为：

A
．腹部一臀部一躯干一四肢—面颊

B
．面颊一臀部一腹部一四肢
一躯干

C
．腹部一面颊
+
臀部一四肢一躯干


D
．躯干一臀部—腹部一
面颊一四肢

E
．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊

33
．蛋白质—能量营养不良儿童发生腹泻时

A
．不易发生脱水




B
．易发生等渗性脱水

C
．易发生高渗性脱水


D
．易发生低渗性脱水

E
．发生脱水的性质不确定

34
．治疗重度蛋白质—能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从

A
．每日
165
～
230kJ/kg(40
～
55kcal /kg)
B
．每日
230
～
330kJ/kg(55～
80kcal/kg)
C
．每日
250
～
500kJ/kg(60
～
120kcal/kg)
D
．每日330
～
500kJ/kg(80
～
120kcal/kg)
E
．每日
500
～
727kJ/k8(120
～
170kc al/kg)
35
．
蛋白质
-
能量营养不良主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪层消耗首先表现在

A
．臀部
B
．面颊

C
．四肢
D
．躯干

E
．腹部

36
．小儿特有的对能量的需要是：

A.

基础代谢

B.

活动所需

C.

生长所需

D.

食物的特殊动力作用

E.

排泄的消耗

37
．以下哪一种食物维生素
A
含量最丰富？

A
．菠菜


B
．洋芋



C
．广柑
D
．动物肝



E
．牛奶

38
．一般地区维生素
A
缺乏的预防措施中采用以下哪项？

A
．食物强化






B
．营养宣教

C
．一次性大剂量补充维生素
A D
．适量食用黄绿色蔬菜、水果

E
．适量食用动物肝

[A
2
型题
]
39
．男性，
8
岁，体重
(kg)/
身长的平方
(m
2
)
即
BMI
为
P
95
，诊断为：


23
A
．正常




B
．超重

C
．轻度肥胖



D
．中度肥胖

E
．重度肥胖

40
．男，
12
岁，自幼较胖，不喜运动，但学习成绩尚可。查体：体重超< br>过同身高男孩平均体重的
15
％，心、肺
(
一
)
，腹 较膨隆，肝、脾不大，阴茎
内缩，较短小

A
．超重




B
．轻度肥胖

C
．
Prader-Willi
综合征


D
．
Laurence-MoomBiedl
综合征

E
．
Alstrom
综合征

41
．
女孩
l
岁
2
个月，
生后牛乳加母乳混合喂养，
后因腹泻改为米粉喂养。< br>10
天来发热，体温
37
℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重
7.0k g
，全身消瘦，
反应差，
皮下脂肪消失，
口周青，
三凹征阳性，双肺闻及中细湿哕音。
血常规：
RBC2.8
×
10
12
/L
，
Hb80g/L
，
WBC5.6
～
10
9
/L
，
NO
，
46
，
L0
．
46
，
M0.06
，
E0.02
。
其可能诊断为：

A
．轻度营养不良十支气管肺炎
+
营养性贫血

B
．中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血

C
．中度营养不良
+
支气管肺炎

D
．重度营养不良
+
支气管肺炎
+
营养性贫血

E
．重度营养不良十支气管肺炎

42
．
6
个月男婴，出生体重
3
．
4kg
，生后使用稀释牛乳喂养，近
3< br>个月来
反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重
4
．
4kg
， 轻度水肿，皮下脂肪消失，
心、肺
(
一
)
，舟状腹，肝、脾不大。此 患儿诊断为：

A
．中度消瘦型营养不良

B
．重度消瘦型营养不良

C
．中度水肿型营养不良

D
．重度水肿型营养不良

E
．重度消瘦水肿型营养不良

43
．
3
岁男孩，水肿
1
月。体重
9kg
，呼吸平稳，心、肺
(-)
，肝肋下
1cm
，
质软，全身轻度凹陷性水肿。
Hb89g/L
。尿 常规检查：蛋白
(-)
，镜检
(-)
。血
清总蛋白
36g/ L
，白蛋白
18g/L
，血
T
3
和
T
4< br>正常，可能诊断是：

A
．充血性心力衰竭
+
贫血



B
．肾炎性肾病牛贫血

C
．单纯性肾病
+
贫血




D
．甲状腺功能低下
+
贫血

E
．营养不良
+
贫血

[A
3
题型
] < br>44
～
46
题干：
3
个月婴儿，
G1P1
， 足月顺产，出生体重
2.6kg
，纯母乳喂
养，生后
2
周即每日加维 生素
D4001U
，时有“夜惊”
，睡眠不安，头发脱落，
于
12< br>月
3
日来儿保门诊检查。体检：体重
6.9kg
，身长
63c m
，一般情况好，
前囟
2.5cm
，枕秃
(++)
，未及颅 骨乒乓感。

44
．应首选的检查是：


24
A
．骨龄








B
．甲状腺功能检查

C
．骨碱性磷酸酶






D
．血清
25-(OH)D
3

E
．尿钙

45
．对诊断有重要意义的病史是：

A
．有无维生素
D
缺乏的高危因素


B
．
“夜惊”

C
．睡眠不安






D
．纯母乳喂养

E
．头发脱落

46
．此婴儿血清
25-(OH)D3
、血 钙、磷，长骨干骺端
X
线无异常，诊断为：

A
．粘多糖病






B
．软骨发育不良

C
．营养性维生素
D
缺乏性佝偻病


D
．慢性肾疾病

E
．正常婴儿

47< br>～
52
题干：
11
个月男孩体重
7.0kg
，
身长
73cm
，
母乳喂养至
l0
个月始
加稀粥，夜晚母乳 喂养
1
～
2
次，每日三顿稀粥。

47
．该婴儿每日能量供给应为：

A
．
70kcal/(kg
·
d)




B
．
80kcal/(kg
·
d)
C
．
90kcal/(kg
·
d)




D
．
95kcal/(kg
·
d)
E
．
110kcal/(k8
·
d)
48
．每日蛋白质供给大约应为：

A
．
8
～
10g







B
．
11
～
21g
C
．
11
～
15g







D
．
16
～
28g
E
．
20
～
30g
49
．每日维生素
D
供给量是：

A
．
2001U




B
．
4001U
C
．
6001U


D
．
8001U



E
．
10001U
50
．对此男孩进行心理发育评估，诊断性测试时应首选

A
．
DDST B
．
Bayley
婴儿发育检查

C
．画人试验
D
．
WISC-R
E
．
WPPSI
51
．评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于

A
．中位数




B
．中位数一
1SD
C
．中位数—
2SD


D
．均数

E
．
P
l0

52
．此男孩体重
、 身高
P5
～
P10
，最可能的诊断是：

A
．
2l
—三体综合征


B
．营养不良

C
．正常儿童




D
．生长激素缺乏

E
．软骨发育不良


25
53
～
55
题干：
1
岁
8
个月男孩，体重
llkg
，身长
80cm
。
1
岁开始进食其
他食物，现每月消耗配方奶粉
7
～
8
斤，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀 嚼，进食
困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。

。

53
．对此男孩应首选的筛查是：

A
．
DDST




B
．头颅
B
超

C
．生长激素激发试验

D
．生长水平评价

E
．甲状腺功能检测

54
．为明确诊断，最重要的是：

A
．病史分析




B
．血微量营养素检测

C
．生长激素激发试验

D
．血常规检测

E
．甲状腺功能检测

55
．此男孩体重
P20
～
P30
、身高
P20
～
P30
，最可能的诊断是：

A
．
21-
三体综合征



B
．营养不良

C
．正常儿童




D
．生长激素缺乏

E
．口腔功能发育不良

56
～
58
题干：女孩，
6
岁，活动后气喘，易疲倦
2
年。体重
30kg
，皮下
脂肪 丰满，心
(
一
)
，双肺清，腹膨隆，肝、脾不大。

56
．下列检查中，对诊断最有意义者为：

A
．血常规


B
．尿常规
C
．血脂及血清
p
白蛋白

D
．腹部
B
超


E
．心电图检查

57
．该患儿进行内分泌检查结果为总
T
4
和游离
T
3
正常，
T
3
受体减少，血< br>清
PTH
升高，血尿生长激素水平降低，尿
l7
羟类固醇及皮质醇升高 ，可能的
诊断为：

A
．糖原累积病




B
．小儿肥胖症

C
．糖尿病





D
．甲状腺功能低下

E
．
Pickwickian
综合征

58
．该患儿测定体 重
(kg)/
身长平方
(m
2
)
即体块指数为
P< br>98
，考虑可能为：

A
．轻度营养不良
B
．中度营养不良

C
．超重
D
．肥胖症

E
．营养正常

59
～63
题干：
2
岁男孩，
生后母乳加牛乳喂养，
以后改为米粉加稀 饭喂养，
查体：体重
8kg
，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检 查
WBC4.8
×
10
9
/L
，
Hb80g/L< br>。

59
．最可能的诊断是：

A
．营养基本正常




B
．消瘦型营养不良
+
贫血

C
．水肿型营养不良
+
贫血


D
．消瘦水肿型营养不良十贫血

E
．以上都不是


26
60
．下列哪项检查对早期诊断无价值？

A
．血清白蛋白




B
．视黄醇结合蛋白

C
．前白蛋白


D
．甲状腺结合前白蛋白



E
．转铁蛋白

61
．该项检查不够灵敏是因为此项检查：

A
．不易准确测定




B
．体内代谢半衰期较长

C
．受其他因素干扰较大


D
．检验步骤复杂

E
．以上都不是

62
．该患儿易患下列何种维生素缺乏？

A
．维生素
C

B
．维生素
B
l



C
．维生素
B
2

D
．维生素
D
、维生素
A
E
．叶酸
< br>63
．该患儿
Hb
检查为
80g/L
，估计此贫血可能为：< br>
A
．正色素性贫血




B
．大细胞性贫血

C
．低色素性贫血




D
．单纯小细胞性贫血

E
．小细胞低色素性贫血

64
～
66
题干：
3
岁男童，住远郊区，
l
岁断牛奶，现以米饭为主，豆奶
200ml/
日，平日肉、蔬菜可，较喜欢水果，
2
岁后反复呼吸道感染，食欲欠佳，夜间视物不
清。查体：体重
13kg
，身高
91cm
，无明显异常。血常规示轻度贫血。

64
．首选实验室检查是：

A
．血清维生素
A
浓度


B
．维生素
A
相对剂量反应试验

C
．暗视力



D
．血红蛋白测定


E
．长骨
X
光片

65
．考虑的主要诊断是：

A
．亚临床维生素
A
缺乏


B
．临床维生素
A
缺乏

C
．缺铁性贫血





D
．免疫缺陷

E
．蛋白质能量营养不良

66
．首选治疗是：

A
．先予一次大剂量补充维生素
A5
万
1U
B
．先予一次大剂量补充维生素
Al0
万
1U
C
．先予一次大剂量补充维生素
A15
万
IU
D
．先予一次大剂量补充维生素
A20
万
IU
E
．先予一次大剂量补充维生素
A25
万
IU
[A
4
型题
]
67
～
70
题干：
1
岁
6
个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近
3
个月
来反复发生腹泻，
体重
6kg
，
查体发现水肿，
WBC5.6×
10
9
/L
，
血浆总蛋白
40g/L
，白蛋白
18g/L
。

67
．最可能的诊断是：


27
A
．营养正常



B
．消瘦型营养不良

C
．水肿型营养不良


D
．单体性肾病

E
．消瘦水肿型营养不良

68
．患儿经常腹泻，近
4
日腹 泻为蛋花水样便，近
1
日尿少，大便常规镜
检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无 泪。患儿可能有：

A
．等渗性脱水



B
．低渗性脱水

C
．高渗性脱水



D
．单纯性肾病

E
．以上都不是

69
．该患儿反复腹泻的原因最可能是：

A
．食物不耐受



B
．食物不清洁

C
．免疫功能低下



D
．维生素缺乏

E
．腹部受凉

70
．在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是：

A
．低钠





B
．低镁血症

C
．低钙血症




D
．微量元素缺乏

E
．低血糖症

[B
1
型题
]
71
～
72
题干

A
．粘多糖病




B
．软骨发育不良

C
．营养性维生素
D
缺乏性佝偻病


D
．成骨不全

E
．
X
连锁低磷性佝偻病

71
．
3
岁< br>4
个月女孩，因偶然发现双下肢弯曲
1
年余就诊。
G
2
P
2
，足月顺
产，人工喂养
(
奶粉
)
未加鱼肝 油。小儿几乎无户外活动，患儿
2
岁前不会走，
1
岁半出牙，
可协助 做简单家务。
体检：
一般情况可，
体重
10.5kg
，
身高
85cm
，
无方颅，前囟已闭合，可疑肋串珠和手足镯，双下肢严重“
O”型
(
膝间距大于
6cra)
。实验室检查：总血清
Ca2.5 mmol/L(2.23-2.8mmol/L)
，
P1.6mmol/L(1.3
～
1.9mmol/L)
，
ALP50U(5
～
30U)
，< br>25
—
(OH)D
3
7ng/ml
，最可
能的诊断是：

72
．
2
岁< br>4
个月男孩，因双下肢弯曲就诊。
G
2
P
1
，足月顺 产。人工喂养
(
奶
粉
)
未加鱼肝油。
10
个月时出 牙，
l
岁
5
个月后会走，可唱儿歌。其母发现患
儿
1
岁后双下肢逐渐弯曲。体检：一般情况可，体重
10.5k8
，身高
85cm
，无
方颅，
前囟
0.5cm
，
可疑肋串珠和手足镯。
双下 肢严重
“
O
”
型
(
膝间距大于
6cm)
。
实验室检查：总血清
Ca2.5mmol/L(2.23
～
2.8mmol/ L)
，
P1.0mmol/L(1.3
～
1.9mmol/L)
，< br>ALPl06.0U(5
～
30U)
，
25-(OH)D
3< br> 40ng/ml
，最可能的诊断是：

73
～
76
题干

A.
脚气病

B.
巨幼红细胞贫血


28
C.
夜盲症

D.
末梢神经炎

E.
口角炎

73.
缺乏叶酸可引起：

74.
缺乏维生素
B
1
可引起：

75.
缺乏维生素
B
2
可引起：

76.
缺乏维生素
A
可引起：



参考答案

1
．
E 2
．
B 3
．
E 4
．
A 5
．
C 6
．
D 7
．
D 8
．
C 9
．
D
10
．
C 11
．
A 12
．
C 13
．
D 14
．
A 15
．
C 16
．
D 17
．
D 18
．
A
19
．
C 20
．
C 21
．
B 22
．
A 23
．
B 24
．
A 25
．
A 26
．
D 27
．
C
28
．
D 29
．
D 30
．
A 31
．
C 32
．
E 33
．
D 34
．
A 35
．
E 36
．
C
37
．
D 38
．
C 39
．
B 40
．
A 41
．
D 42
．
E 43
．
E 44
．
D 45
．
A
46
．
E 47
．
D 48
．
B 49
．
B 50
．
B 51
．
C 52
．
B 53
．
D 54
．
A
55
．
E 56
．
C 57
．
B 58
．
D 59
．
B 60
．
A 61. B 62
．
D 63
．
E
64
．
A 65
．
B 66
．
A 67
．
E 68
．
B 69
．
C 70
．
C 71. C 72
．
E
73
．
B 74
．
A 75
．
E 76
．
C


第七章

新生儿与新生儿疾病




一、教学要求


(
一
)
概述

[
教学目的
]
掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。

[
主要内容
]
1
．一般介绍新生儿医学的重要性及围产医学的定义。

2
．重点讲 解足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、
巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎 龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、
高危儿的定义。

(
二
)
正常足月儿和早产儿的特点与护理


29
[
教学目的
]
1
．熟悉正常新生儿的外表及生理特点和护理重点。

2
．熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。


[
主要内容
]
l
，简要讲解新生儿及早产儿在外观、呼吸、循环、 消化、血液、泌尿、
神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点。

2
．结合上述特点讲解新生儿、早产儿的护理要求。

3
．一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。

(
三
)
新生儿窒息

[
教学目的
]
1
．熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。

2
．掌握新生儿窒息的临床表现、并发症。

3
．掌握新生儿窒息复苏要点。

[
主要内容
]
1
．介绍新生儿窒息的病因及病理生理。

2
．重点讲解本病的临床表现、新 生儿
Apgar
评分及复苏后可能发生的各
种并发症
(
缺氧缺血性脑 病等
)
及后遗症。

3
．重点讲解本病的治疗，介绍呼吸管理和监护。

4
．一般介绍本病的预防。


(
四
)
新生儿缺氧缺血性脑病

[
教学目的
]
1
．熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的原因、发病机制与预防。

2
．掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、诊断与治疗。

3
．了解新生儿缺氧缺血性脑病的预后。

[
主要内容
]
1
．一般讲述新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制。

2
．重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现与诊断。

3
．一般介绍新生儿缺氧缺血性脑病的预防与预后。

4
．重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的治疗。

(
五
)
新生儿颅内出血

[
教学目的
]
1
．熟悉新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。

2
．掌握新生儿颅内出血的临床表现、诊断与治疗。

[
主要内容
]
1
．介绍本病的病因与发病机制，强调预防的重要性。

2
．重点讲解病史、症状及体征、头颅
CT
、
B
超检查及脑脊液检查对 本病
的诊断。


30
3
．重点讲解本病的治疗。

(
六
)
新生儿呼吸窘迫综合征

[
教学目的
]
1
．掌握新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断及治疗。

2
．熟悉新生儿呼吸窘迫综合征的病因、病理生理及预防。

[
主要内容
]
重点讲解本病的病理生理、临床表现、诊断及治疗。

(
七
)
胎粪吸入综合征

[
教学目的
]
1
．掌握胎粪吸人综合征的临床表现、诊断及治疗。

2
．熟悉胎粪吸人综合征的病因、病理生理及预防。

3
．了解新生儿持续肺动脉高压的临床表现及治疗进展。

[
主要内容
]
1
．重点讲解本病的病理生理、临床表现、诊断及治疗。

2
．简要介绍持续肺动脉高压的治疗、新生儿机械通气的特征及并发症。

(
八
)
新生儿黄疸

[
教学目的
]
1
．掌握新生儿生理性及病理性黄疸的分类。

2
．掌握新生儿溶血病的临床表现、诊断及治疗。

3
．熟悉新生儿黄疸的病因及鉴别诊断。

[
主要内容
]
1
．重点讲解新生儿胆红素的代谢特点及生理性、病理性黄疸的诊断。

2
．
重点讲解新生儿溶血病的病因、
临床表现、
实验室检查及治疗
(
特别是
光疗
)
。

3
．一般介绍新生儿胆红素脑病的病因、分期及表现。

4
．一般介绍新生儿黄疸的鉴别诊断。

(
九
)
寒冷损伤综合征

[
教学目的
]
熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、临床表现及治疗。

[
主要内容
]
一般介绍本病的病因、临床表现、并发症及治疗。

(
十
)
新生儿低钙血症

[
教学目的
]
掌握新生儿低钙血症的诊断及治疗。

[
主要内容
]
重点讲解本病的诊断及治疗。



31
二、复

习

题

[A
1
型题
]
1
．关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的？

A
．
IgA
及
IgM
不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病

B
．
IgG
能通过胎盘，且与胎龄无关

C
．皮肤屏障功能差

D
．血清补体含量低

E
．细胞免疫功能未达成人水平

2
．关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的？

A
．皮肤红润，胎毛多，足底纹理少

B
．乳腺无结节或结节小于
4mm
C
．头发细而乱，耳壳软缺少软骨

D
．指、趾甲达到指、趾端

E
．男婴睾丸未降或未全降

3
．极低出生体重儿系指：

A.
初生
1
小时内体重不足
500g
B.
初生
1
小时内体重不足
1000g
C.
初生
1
小时内体重不足
1250g
D.
初生
1
小时内体重不足
1500g
E.
初生
1
小时内体重不足
2000g
4
．足月儿是指：

A
．
37
周≤胎龄≤
42
周的新生儿

B< br>．
37
周
<
胎龄
<42
周的新生儿

C
．
37
周≤胎龄
<42
周的新生儿
< br>D
．
37
周
<
胎龄≤
42
周的新生儿

E
．胎龄≥
37
周的新生儿

5
．下列哪一项不属于新生儿生理现象？

A
．新生儿红斑
B
．“马牙”

C
．乳腺肿大
D
．新生儿粟粒疹

E
．新生儿红臀

6
．下列哪项不符合窒息时血液生化和代谢的改变？

A
．高钙血症
B
．混合性酸中毒

C
．低钠血症
D
．低血糖

E
．高胆红素血症

7
．下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变？

A
．肌张力消失
B
．血压稍升高

C
．苍白
D
．心率下降

E
．需正压通气方可恢复自主呼吸

8
．新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为：


32
A
．脑水肿
B
．颅内出血

C
．脑内炎症细胞浸润
D
．脑细胞变性

E
．脑组织坏死

9
．脑室周围及脑室内出血下列哪项检查首选？

A
．头颅
B
超
B
．头颅
CT
C
．脑电图
D
．头颅
MRI
E
．腰穿取脑脊液

10
．早产儿颅内出血的好发部位是：

A
．硬脑膜下出血
B
．脑实质出血

C
．颅底出血
D
．脑室周围—脑室内出血

E
．原发性蛛网膜下腔出血

11
．产伤性颅内出血最常见的类型是：

A
．脑室周围—脑室内出血
B
．蛛网膜下腔出血

C
．硬膜下出血
D
．脑实质出血

E
．小脑出血

12
．下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点？

A
．血肿在生后数小时至数天逐渐增大

B
．血肿常超越骨缝，边界清楚

C
．压之无凹陷

D
．常为一侧性

E
．血肿部位以头顶部多见

13
．新生儿硬肿症的治疗，应首先选用：

A
．静脉补液
B
．喂养

C
．复温
D
．抗生素

E
．肾上腺皮质激素

14
．有关新生儿病理性黄疽，下列叙述哪项是正确的？

A
．生后
48
小时内出现
B
．胆红素每日上升
>85
μ
mol/L
C
．足月儿于
l
周内消退
D
．早产儿于
3
周内消退

E
．血清胆红素足月儿
<221
μ
mol/L
15
．新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过：

A
．生后
2
小时内
B
．生后
6
小时内

C
．生后
12
小时内
D
．生后
24
小时内

E
．生后
72
小时内

16
．胎粪吸人综合征患儿常伴有：

A
．口吐沫
B
．呼气性呻吟

C
．气胸及纵隔气肿
D
．呼吸窘迫呈进行性加重

E
．查体可见胸廓扁平


33
17
．若新生儿于生后
24
小时内即出现黄疸，应首选哪项检查？

A
．属正常现象，可暂时观察
B
．血液细菌培养及药敏试验

C
．肝功酶学检查
D
．检测母子血型

E
．肝胆
B
超

18
．关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是：

A
．使其体温于
4
小时内恢复正常

B
．使体温在
12
～
24
小时内恢复正常

C
．使体温在
12
小时内恢复正常

D
．使体温在
36
小时内恢复正常

E
．使体温在
48
小时内恢复正常

19
．下列哪项是诊断新生儿
Rh
溶血病的确诊试验？

A
．改良
Coombs
试验
B
．游离抗体试验

C
．抗体释放试验
D
．红细胞脆性试验

E
．血清胆红素的测定

20
．新生儿溶血病多数属于：

A
．同族免疫性溶血
B
．红细胞膜缺陷

C
．红细胞酶缺陷
D
．异常血红蛋白

E
．异族免疫性溶血

21
．新生儿
ABO
溶血病若需换血，其血源最好选择：

A
．与母亲相同血型的血
B
．“
AB
”型血球、“
O
”型血浆

C
．“
O
”型血球、“
AB
”型血浆
D
．单纯选用血浆

E
．单纯选用“
O
”型悬浮红细胞

22
．早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致：

A
．早产儿视网膜病
B
．耳聋

C
．肝纤维化
D
．肾纤维化

E
．动脉导管开放

23
．有关新生儿硬肿症的发生原因，下列叙述哪项是正确的？

A
．体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多

B
．体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多

C
．体内含棕色脂肪较多

D
．早产

E
．窒息

24
．胎粪吸人综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起：

A
．间质性气肿
B
．气胸

C
．肺不张
D
．纵隔气肿

E
．肺大泡

25
．黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即：


34
A
．加压吸氧
B
．应用呼吸兴奋剂

C
．气管插管和气管内吸引
D
．触觉刺激

E
．胸外按压

26
．新 生儿光疗时
(
蓝光
)
，其光源的最有效波长为

A
．
320
～
350nm B
．
425
～
475nm
C
．
400
～
420nm D
．
470
～
500nm
E
．
550
～
600nm
27
．新生儿寒冷时的产热主要依靠：

A
．每日奶量的足够摄人
B
．适当补充葡萄糖液

C
．棕色脂肪
D
．尽量减少能量消耗

E
．自发的肢体活动

28
．肺透明膜病的胸部
X
线常表现如下，但除外

A
．两肺野透明度普遍性减低

B
．内有均匀的细小颗粒和网状阴影

C
．可见支气管充气征

D
．常见限局性肺气肿

E
．严重时肺野呈白色，心影及肺肝界均消失

29
．新生儿
Rh
溶血病可伴有如下主要临床表现，但哪项除外？

A
．黄疸
B
．胎儿水肿

C
．
DIC D
．贫血

E
．胆红素脑病

30
．下列哪项不是新生儿光疗的副作用？

A
．青铜症
B
．皮疹

C
．肝、脾增大
D.
腹泻

E
．发热

31
．新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因

A
．低体温
B
．剖宫产

C
．糖尿病母亲所生的婴儿
D
．肺表面活性物质缺乏

E
．围生期窒息

32
．有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的？

A
．生后
2
～
3
天出现

B
．血清胆红素不超过
221
μ
mol/L
C
．以血清未结合胆红素增高为主

D
．一般情况良好

E
．生后
3
～
4
周黄疸消退

33
．新生儿低钙惊厥的主要治疗原则：

A
．控制感染
B
．降颅压，减轻脑水肿


35
C
．静脉补钙
D
．营养脑细胞

E
．补充维生素
D
制剂

34
．新生儿坏死性小肠结肠炎多与如下因素有关，但哪项除外？

A
．肠黏膜缺氧缺血
B
．败血症

C
．胃肠道功能不成熟
D
．过期产

E
．摄人渗透压过高的奶汁


[A
2
型题
]
35
．患儿，女，
10
天，因吃奶差
1
天， 皮肤黄染伴发热
6
小时入院。
9
查体：
脐轮红，
有脓性分泌 物，
刺激反应差，
血象
WBC44.7
×
10
/L
，
中性
65%
，
血
Hb132.9/L
，总胆红素
443.94
μ
mol/L
，直接胆红素
30.9
μ
mol /L
。最可能
的诊断是：

A.
新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

B.
新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.
新生儿肺炎、溶血病、脐炎

D.
新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

E.
新生儿颅内出血、败血症、脐炎

36
．一新生儿，胎龄
295
天，出生体重
3.9kg
，身长
50cm
，头围
3 4cm
，下列诊断哪个正确？

A
．过期产儿
B
．早产儿

C
．足月儿
D
．巨大儿

E
．小于胎龄儿

37．一早产儿，出生体重
2
．
5kg
，生后第
1
天其需水 量及中性温
度应分别为：

A
．
60
～
1 00ml/kg
，中性温度
34
℃
B
．
60
～
100ml/kg
，中性温
度
35
℃

C
．
100
～
120ml/kg
，中性温度
34
℃
D
．
100
～
120ml/kg
，中性温
度< br>33
℃

E
．
120
～
150ml /kg
，中性温度
33
℃

38
．足月儿，生后第
6
天，因少吃、少哭、少动
2
天入院。体检：体
温
38
O< br>C
，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸音
50
次
/
分，心肺 （—）
，腹稍
胀，肝肋下
2cm
，脾肋下刚及，拥抱发射迟钝，已抽血培养。 进一步检查应先
考虑：

A
．胸部
X
线射片

B
．腰穿、脑脊液常规及培养

C
．颅脑
CT
检查

D
．膀胱穿刺，尿液培养


36
E
．血清胆红素测定

39
．
一足月儿，
娩出时 脐带绕颈，
Apgar
评分
1
分钟与
5
分钟分别为
2
分、
5
分，经复苏抢救于生后
6
小时人院。体检：易激惹，拥抱反 射增
强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是：

A
．新生儿低血钙
B
．新生儿败血症

C
．新生儿缺氧缺血性脑病
D
．新生儿脑膜炎

F
．

新生儿低血糖

40
．新生儿，生后
5
天，在家接生，患儿于生后
4
天起喂奶困难，乳头不
易塞入口中，时有抽 搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压色板检查口腔时，患儿
口张不开，改新生儿最可能的诊断：

A
．新生儿败血症

B
．新生儿颅内出血

C
．新生儿破伤风

D
．新生儿低钙血症

E
．新生儿低血糖症

41
．一孕
36
周急产新生 儿，出生时
Apgar
评分
3
分，生后
24
小时
出 现不安、
躁动，
继之全身抽动，
前囟饱满。
下列哪一项病因与发病无关？
A
．新生儿颅内出血
B
．产时窒息史

C
．新生儿凝血因子不足
D
．急产

E
．宫内窘迫

42
．女婴，
2
天，
36
周自然娩出，脐带绕颈两周，哭声低，生后
36
小时突然出现面色阵阵青紫，呼吸不规则，肌张力差，眼球向下转动，前
囟稍隆起。下列哪项病史与其发 病关系最密切？

A
．母亲外伤史
B
．宫内窘迫史

C
．孕母感染史
D
．生后喂养史

E
．预防接种史

43
．患儿男，
l
天，因“呕血一次”人院。系足月顺产，半天前无明
显诱因呕血一次，量 约
5ml
。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个
出血点，心、肺、腹无明显异常 ，原始反射正常，脐带残端少许渗血，血
小板
150
×
10
9
/L
。该患儿可初步诊断为：

A
．先天性胃穿孔
B
．新生儿咽下综合征

C
．新生儿出血症
D
．血小板减少性紫癜

E
．新生儿坏死性小肠结肠炎
< br>44
．胎龄为
36
周的新生儿，生后
6
小时出现皮肤黄染，生 后
3
天出
现抽搐，查体：
一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，
心、肺正常，
腹软，四肢张力增强，血清胆红素
372
μ
mol/L
，血离子钙
2.0mmol/L
。此
患儿最可能的诊断是：


37
A
．胆红素脑病
B
．化脓性脑膜炎

C
．低血钙症
D
．低血镁症

E
．癫痫

45
．患儿
8
天，孕
35
周早 产，出生体重
2000g
，生后
3
天出现黄疽，
今日最明显，体温< br>36.5
℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞
12
×
10
9
/L
，
血清总胆红素
198
μ
mol/L
，
以未结合胆红素增高为主。
其黄疸最可能的原
因是：

A
．新生儿败血症
B
．新生儿肝炎

C
．新生儿溶血病
D
．生理性黄疽

E
．先天性胆道闭锁

46
．某新生儿，生后
20
小时出现 黄疸，并进行性加重，未予以治疗。
现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥，其可能原因为：

A
．感染
B
．重度贫血

C
．全身水肿，并同时伴脑水肿
D
．胆红素脑病

E
．颅内出血

47
．某婴儿，孕
34
周 早产，无窒息。生后
4
小时开始出现呼吸困难，
并呈进行性加重，
听诊双肺呼 吸音减弱，
胸片示双肺野弥漫性透过度降低，
该患儿最可能诊断是：

A
．湿肺
B
．呼吸窘迫综合征

C
．感染性肺炎
D
．羊水吸人性肺炎

E
．败血症

48
．某婴儿日龄
10
天，近
4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：
反应差，黄疽明显，四肢发凉，皮肤有花纹，脉搏细弱，肝脏 右肋下
3cm
，
脐部有少许脓性分泌物，血白细胞
25
×
1 0
9
/L
，中性占
74
％。该患儿最可
能的诊断是：

A
．新生儿生理性黄疸
B
．新生儿溶血病

C
．感染性肺炎
D
．新生儿败血症．

E
．新生儿肝炎

49
．新生儿，因高胆红素血症作血清学 检查，直接抗人球蛋白试验阳性，
释放试验释放出
E
、
C
抗体。其母 的
Rh
血型可能是：

A
．
eCdee
B
．
ecDE
C
．
cCDEe
D
．
ccDee

E
．
CCDEE
5 0
．某新生儿，孕
36
周分娩，出生体重
2.1kg
，母乳喂养。生 后
3
天出现黄疸，血清总胆红素
180
μ
mol/L
，大便 正常，吃奶好，观察黄疸至

38
生后
2
周末消失，故考虑为：

A
．新生儿溶血病
B
．生理性黄疸

C
．新生儿败血症
D
．先天性胆道闭锁

E
．
Grigler-Najjar
综合征

[A
2
型题
]
51
～
52
题干：患婴， 女，
10
天，因“阵发性惊跳
l
天”人院。患儿
系足月顺产，牛奶喂 养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，
腱反射增强。血钙
1.31mmol/L< br>，血糖
2
．
75mmol/L
。

51
．最可能的诊断是：

A
．新生儿低血糖
B
．新生儿颅内出血

C
．新生儿低钙血症
D
．新生儿败血症

E
．新生儿缺血缺氧性脑病

52
．首先应采取哪项治疗措施：

A
．静推葡萄糖
B
．静脉补充钙剂

C
．吸氧
D
．止血药物

E
．给予维生素
D
53
～
57
题干：患儿男，系
G
1
P
1
足月分娩，
Apgar
评分
1
分 钟为
2
分，
生后
24
小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心 、肺无明显异常，
四肢肌张力减低，原始反射减弱；血
Ca
2+
2.0mmo l/L
，血糖
2.2mmol/
53
．该患儿窒息复苏哪一项是关键措施？

A
．清理呼吸道
B
．建立呼吸

C
．维持循环
D
．纠正酸中毒

E
．保暖

54
．该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：

A
．刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

B
．保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激

C
．清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激

D
．保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

E
．摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

55
．可初步诊断为：

A
．新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

B
．新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病

C
．新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病

D
．新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病

E
．新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

56
．控制惊厥首选的药物是：

A
．地西泮
(
安定
) B
．水合氯醛


39
C
．苯巴比妥
D
．苯妥英钠

E
．卡马西平

57
．苯巴比妥的负荷量和维持量分别是：

A
．
5mg/kg
，
3mg/k8 B
．
10mg/kg
，
5mg/kg
，

C
．
20mg/kg
，
10mg/kg D
．
30mg/k8
，
10mg/kg
E
．
20mg/kg
，
3
～
5mg/kg
58
．以下治疗不正确的是：

A
．补钙

B
．维生素
K1
C
．苯巴比妥

D
．速尿

E
．每日液体总量不超过
60
～
80ml/kg
59
～< br>62
题干：某新生儿，孕
33
周早产，剖宫分娩，出生体重
1.7kg
，
生后无窒息。出生
3
小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听< br>诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。

59
．最可能的诊断是：

A
．新生儿湿肺
B
．呼吸窘迫综合征

C
．新生儿肺炎
D
．吸人性肺炎

E
．先天性心脏病

60
．为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查？

A
．血常规
B
．血培养

C
．血
C
—反应蛋白测定
D
．胸部
X
线检查

E
．心脏超声检查

61
．发生该病的最根本原因是：

A
．肺液的吸收延迟
B
．羊水吸入过多

C
．肺表面活性物质缺乏
D
．宫内感染

E
．剖宫产

62
．现患儿吸人氧气的浓度为
80
％，其< br>PaO
2
为
4QmmHg
，
PaCO
2
为< br>
80mmHg
，目前最根本的治疗措施是：

A
．抗生素治疗
B
．面罩吸氧

C
．鼻塞
CPAP D
．机械通气

E
．应用肺表面活性物质

63
～
65
题干：某新生儿，男 ，
6
天，自然分娩，母乳喂养。出生第
3
天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳 ，体温不升；双下肢轻度浮肿，脐周
红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下
3cm
，肢端凉。

63
．应首先考虑的诊断是：

A
．母乳性黄疽
B
．新生儿溶血病


40
C
．新生儿肝炎
D
．新生儿败血症

E
．生理性黄疽

64
．下列哪项检查对诊断最有帮助？

A
．血常规
B
．血培养

C
．血清胆红素测定
D
．肝功能检查

E
．腹部
B
超检查

65
．最主要的治疗措施是：

A
．光疗
B
．输血浆或新鲜血

C
．保证足够热卡及液体量
D
．选择敏感的抗生素

E
．换血

66
～
68
题干：某足月新生儿生后
12/]
～时出现皮肤黄染，次日黄疸
明显加重，血清总胆红素
278
μ
mol/L
。

66
．在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要？

A
．既往的妊娠分娩史
B
．感染史

C
．用药史
D
．吸毒史

E
．孕期的营养状态

67
．应首选下述哪项检查？

A
．母、婴血型鉴定
B
．血网织红细胞计数

C
．肝功能检查
D
．血培养

E
．尿
CMV
分离

68
．在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：

A
．光疗
B
．抗感染

C
．口服苯巴比妥
D
．碱化血液

E
．换血

[A
4
型题
]
69
～
71
题干：一新生儿，孕
35
周剖宫产，生后第
l
天出现呼吸不规
则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达
20
秒以上，心率
90
次< br>/
分，四
肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性哕音。

69
．该患儿最可能的诊断是：

A
．新生儿湿肺
B
．新生儿肺透明膜病

C
．周期性呼吸
D
．新生儿继发性呼吸暂停

E
．新生儿原发性呼吸暂停

70
．首先应给予的治疗是：

A
．静脉滴注氨茶碱
B
．给肺表面活性物质

C
．不需特殊处理
D
．机械通气

E
．轻弹足底、托背

71
．下列哪项与其发病无关？


41
A
．呼吸中枢发育不成熟
B
．咳嗽反射弱

C
．红细胞内缺乏碳酸酐酶
D
．呼吸肌发育不全

E
．肺泡数量多

72～
74
题干：患婴，男，
2
天，“反复抽搐半天”人院。孕足月，胎头吸引器助产娩出，
Apgar
评分
1
分钟
2
分。体检 ：浅昏迷，面色灰暗，
皮肤轻度黄染，前囟隆起，呼吸表浅，心音尚有力，腹软，四肢肌张力增
高，原始反射消失。

72
．该例的诊断除缺氧缺血性脑病外，尚应考虑以下哪种疾病？

A
．新生儿败血症
B
．新生儿低钙血症

C
．新生儿低血糖
D
．胆红素脑病

E
．新生儿颅内出血

73
．为明确诊断，首选的实验室检查是：

A
．胸片
B
．血培养

C
．头颅
CT D
．腰穿查脑脊液

E
．肝功能

74
．若脑脊液呈血性，提示存在颅内出血，其部位可能在哪儿？

A
．硬脑膜下
B
．蛛网膜下腔

C
．小脑幕
D
．脑实质

E
．小脑幕与大脑镰交接处

75
～
78
题干：足 月儿，第一胎，日龄
3
天。生后
18
小时出现皮肤黄
疸，且逐渐加重 。子血型：
A
，母血型；
O
，其血清胆红素为
340
μmol/L
。
其母既往无输血史。

75
．该患儿黄疸的最可能原因是：

A
．生理性黄疸
B
．新生儿败血症

C
．新生儿
ABO
溶血病
D
．新生儿
Rh
溶血病

E
．新生儿肝炎

76
．为确诊本病，下述哪项检查最有意义？

A
．红细胞脆性试验
B
．血红蛋白测定及网织红细胞计数

C
．抗体释放试验
D
．游离抗体测定

E
．
Coombs
试验

77
．患儿出现嗜睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是：

A
．颅内出
B
．颅内感染

C
．胆红素脑病
D
．低钙血症

E
．败血症

78
．若疑似本病，目前最佳的治疗方法是：

A
．光疗
B
．换血

C
．输白蛋白或血浆
D
．碱化血液


42
E
．应用酶诱导剂

79
～
81
题干：某新生儿，孕
40
周，因宫内窘迫行剖宫产，出生体重
3.7k g
。生后
l
小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征，听诊双肺
散在中小 水泡音，心音有力，腹平软，肝不大。现疑似患儿为胎粪吸人综
合征。

79
．下述哪项对确诊该病最有意义：

A
．羊水中混有胎粪

B
．患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹

C
．口、鼻腔吸引物中含有胎粪

D
．气管内吸引物中可见胎粪

E
．宫内窘迫史

80
．该病的主要病理变化是：

A
．肺大泡

B
．肺气肿

C
．肺不张

D
．肺纤维化

E
．肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在

8l
．该患儿突然出现呼吸困难加重，听诊一侧呼吸音减弱，可能发生

A
．心力衰竭
B
．呼吸衰竭

C
．气胸
D
．新生儿持续性肺动脉高压

E
．颅内出血

[B
l
型题
]
82～
84
题干：
34
周早产儿，出生时
Apgar
评分< br>7
分，生后
5
小时出
现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气 末少量湿性罗音。

82.
该患儿发生呼吸困难的原因最可能是：

A.
胎粪阻塞支气管

B.
大量羊水吸入

C.
肺泡表面活性物质缺乏

D.
肺液储留过多

E.
肺部细菌感染

83.
最可能的诊断是：

A
．羊水吸入综合征

B
．肺透明膜病

C
．感染性肺炎

D
．新生儿湿肺

E
．

持续发生肺动脉高压

84.
最紧急的处理是：


43
A
．保湿

B
．纠正酸中毒

C
．正压给氧

D
．抗生素

E
．激素

85
～
88
题干：

A
．清理呼吸道
B
．触觉刺激

C
．机械通气
D
．持续气道正压通气

E
．应用复苏气囊正压通气加压给氧

85
．新生儿窒息首先应采取的复苏措施是：

86
．新生儿经清理呼吸道后仍无呼吸时应进行：

87
．新生儿经 清理呼吸道和触觉刺激等初始复苏处理后虽有自主呼
吸，但不充分，心率仍低于
100
次
/
分时应进行：

88
．频繁呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整时应进行：

89
～
90
题干：

A
．大脑矢状旁区
B
．基底神经节

C
．丘脑
D
．脑室周围的白质区

E
．小脑

89
．早产儿缺氧缺血性脑病易损区位于：

90
．足月儿缺氧缺血性脑病易损区位于：

91
～
92
题干：

A
．全血血糖
>7.0mmol/L
B
．全血血糖
>8.12mmol/L
C
．全血血糖
<2.2mmol/L
D
．全血血糖
E
．
2.2mmol/L<
全血血糖
<8.12mmol/L
91
．新生儿低血糖

92
．新生儿高血糖

93
～
96
题干：

A
．有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐

B
．无窒息史，生后
17
天咳嗽，气促，口吐泡沫，肺部有粗湿哕
音

C
．出生时有窒息史，羊水有胎粪污染，复苏后呼吸增快，青紫，
肺部有粗湿哕音

D
．早产儿生后
6
小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气性呻吟

E
．足月剖宫产儿，生后
2
小时出现呼吸急促，一般情况好，双

44
肺散在湿哕音，生后
24
小时哕音消失

93
．新生儿湿肺

94
．新生儿胎粪吸人综合征

95
．新生儿肺透明膜病

96
．新生儿肺炎

97
～
98
题干：

A
．母血型：
O
；子血型：
A B
．母血型：
O
；子血型：
O
C
．母血型：
A
；子血型：
O D
．母
Rh
阴性；子
Rh
阳性

E
．母
Rh
阳性；子
Rh
阴性

97
．
ABO
溶血病

98
．
Rh
溶血病

99
～
102
题干：

以下疾病的治疗首选为：

A
．禁食
B
．复温

C
．换血
D
．静脉补钙

E
．肺表面活性物质替代治疗

99
．胆红素脑病早期

100
．新生儿坏死性小肠结肠炎

101
．新生儿硬肿症

102
．呼吸窘迫综合征


参考答案


1
．
B 2
．
D 3
．
D 4
．
C 5
．
E 6
．
E 7
．
B 8
．
A 9
．
A
10
．
D 11
．
C 12
．
B 13
．
C
14
．
B 15
．
C 16
．
C 17
．
D 18
．
B
19
．
C 20
．
A 21
．
C 22
．
A 23
．
A 24
．
C 25
．
C 26
．
B 27
．
C
28
．
D 29
．
C 30
．
C 31
．
D 32
．
E 33
．
C 34
．
D 35
．
D 36
．
A
37
．
A 38
．
B 39
．
C 40
．
C 41
．
A 42
．
B 43
．
C 44
．
A 45
．
D
46
．
D 47
．
B 48
．
D 49
．
D 50
．
B 51
．
C 52
．
B 53
．
B 54
．
D
55
．
D 56
．
C 57
．
E 58
．
A 59
．
B 60
．
D 61
．
C 62
．
D 63
．
D
64
．
B 65
．
D 66
．
A 67
．
A 68
．
A 69
．
E 70
．
C 71
．
E 72
．
E
73
．
C 74
．
B 75
．
C 76
．
C 77
．
C 78
．
B 79
．
D 80
．
E 81
．
C
82
．
C 83
．
B 84
．
C 85
．
A 86
．
B 87
．
E 88
．
C 89
．
D 90
．
A
91
．
C 92
．
A 93
．
E 94
．
C 95
．
D 96
．
B
97
．
A 98
．
D 99
．
C
100
．
A 101
．
B 102
．
E
第八章

遗传代谢疾病


45

一、教学要求


(
一
)
概述

[
教学目的
]
1
．了解遗传性疾病的诊断和预防。

2
．了解单基因遗传病的遗传方式。

3
．了解染色体病的临床特征和染色体核型分析的指征。

4
．了解遗传性代谢病的基本概念。


[
主要内容
]
1
．讲解遗传病的分类。

2
．讲解染色体疾病和遗传性代谢病的诊断。

3
，讲解遗传性疾病的三级预防概念。

4
．染色体病的临床特征和染色体核型分析的指征。


(
二
)21
—三体综合征

[
教学目的
]
1
．了解
2l
—三体染色体畸变类型、病因和预防。

2
．掌握本征的临床特征及诊断。


[
主要内容
]
1
．重点讲解本综合征的临床特征：特殊面容、智力低下等。

2
．重点阐述诊断方法，强调染色体检查的重要性。

3
．结合发病因素，简述预防措施，指出遗传咨询的作用。


(
三
)
苯丙酮尿症

[
教学目的
]
1
．了解本病的病因、遗传方式和发病机制。

2
．掌握本病的临床表现、诊断及治疗措施。


[
主要内容
]
1
．一般介绍本病的基本病因、遗传方式及发病机制。

2
．重点讲解临床表现和诊断依据。

3
．重点强调近亲结婚的危害性、开展新生儿筛查的重要意义。

4
．重点讲述饮食治疗原则，指出早期治疗与预后的关系。


二、复

习

题



[A
1
型题
]
1
．苯丙酮尿症的遗传方式是：

A
．常染色体隐性遗传

B
．常染色体显性遗传


46
C
．
X
连锁显性遗传

D
．
X
连锁隐性遗传


E
．多基因隐性遗传

2
．先天性卵巢发育不全综合征属于：

A
．常染色体病

B
．性染色体病

C
．隐性遗传病

D
．自身免疫性疾病

E
．由母亲遗传

3
．临床上最常见的染色体病是：

A
．常染色体病


B
．性染色体病


C
．
21
－三体综合征

D
．
Turner
综合征


E
．猫叫综合征

4
．体内铜积聚可导致：

A
．苯丙酮尿症




B
．肝豆状核变性

C
．粘多糖病




D
．半乳糖血症

E
．血锌缺乏

5.
开展新生儿疾病筛查属于：

A
．遗传病的一级预防




B
．遗传病的二级预防

C
．遗传病的三级预防


D
．遗传病的四级预防

E
．不属于遗传病的预防措施：

6. 21-
三体综合征的确诊依据是：

A
．智能落后，特殊面容和生长发育迟缓




B
．血清绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定

C
．染色体核型分析

D
．有通贯手和特殊皮纹

E.
智能落后、有通贯手伴血清绒毛膜促性腺激素水平升高

7.
先天性卵巢发育不全综合征的确诊诊据是：

A
．染色体核型分析


B
．
B
超显示子宫、卵巢发育不良

C
．身材矮小和有颈蹼



47
D
．青春期无性征发育

E
．智能发育落后

8.
导致苯丙酮尿症的致病基因是：

A
．苯丙酮酸羟化酶


B
．苯丙氨酸羟化酶

C
．酪氨酸羟化酶


D
．
6-
丙酮酰四氢蝶呤合成酶

E
．三磷酸鸟苷环化水解酶

9.

目前苯丙酮尿症可行的有效治疗方法：

A
．禁食蛋白质

B
．低或无苯丙氨酸饮食

C
．高蛋白饮食

D
．康复训练

E
．四氢生物蝶呤

10.
男性标准型
Down
’
s
综合征的核型：

A
．
47,XYY
，
+21
B
．
46,XY
，
+21
C
．
47,XXY,+21
D
．
47,XY
，
+21
E
．
47,XX
，
+21



参考答案


1
．
A 2
．
B 3
．
C 4
．
B 5
．
C 6
．
C 7
．
A 8
．
B 9
．
B
10
．
D


第九章

免疫性疾病


一、教学要求

(
一
)
免疫缺陷病

[
教学目的
]
1
．掌握原发性免疫缺陷病的定义、共同临床表现和治疗原则。

2
．熟悉原发性免疫缺陷病的初筛实验室检查方法。


48
3
．了解原发性免疫缺陷病的分类原则。


[
主要内容
]
1
．免疫性疾病概述：介绍免疫系统和免疫反应、小儿免疫系统发育
特点。

2
．在原发性免疫缺陷病中系统介绍原发性免疫缺陷病的分类和发病
率、原发性免疫缺陷病的共 同临床表现、诊断、治疗。

3
．在继发性免疫缺陷病中讲解常见病因及临床表现，其中重点以艾
滋病为例。


(
二
)
艾滋病

[
教学目的
]
1
．掌握儿童艾滋病的传播途径及预防措施。

2
．熟悉儿童艾滋病的临床特点及诊断标准。

3
．了解儿童艾滋病的治疗原则。


[
主要内容
]

包括病因、流行病学、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊
断、治疗及预防。


(
三
)
风湿热

[
教学目的
]
1
．掌握风湿热的临床表现、诊断标准和防治原则。

2
．熟悉风湿热的病因和病理。

3
．了解风湿热的发病机制。


[
主要内容
]

包括风湿性疾病概述、风湿热的病因、发病机制、病理、临床表现、
辅助检查 、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后。


(
四
)
过敏性紫瘫

[
教学目的
]
1
．掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗原则。

2
．熟悉过敏性紫癜的预后。

3
．了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。


[
主要内容
]

包括过敏性紫癜的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊
断及鉴别诊


断、治疗、预防及预后。


(
五
)
川崎病

[
教学目的
]
1
．掌握川崎病的临床表现、诊断标准和治疗原则。

2
．熟悉川崎病的预后。


49
3
．了解川崎病的病因及病理。


[
主要内容
]

包括川崎病的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及
鉴别诊断 、治疗、预防及预后。


(
六
)
幼年特发性关节炎

[
教学目的
]
1
．掌握幼年特发性关节炎的分类及临床特点。

2
．熟悉幼年特发性关节炎的诊断标准和治疗原则。

3
．了解幼年特发性关节炎的病因及发病机制。


[
主要内容
]

包括幼年特发性关节炎的命名、病因、发病机制、临 床分类及各型的
临床表现、疾病的诊断与鉴别诊断、治疗及预后。


二、复

习

题


[A
1
型题
]
1
．原发性免疫缺陷病最常见的感染部位：

A
．

呼吸道

B
．

胃肠道

C
．

皮肤

D
．

骨关节

E
．

脑膜

2
．全部免疫活性细胞均来源于：

A
．树突状细胞
B
．单核巨噬细胞

C
．骨髓多能干细胞
D
．胚胎多能干细胞

E
．淋巴干细胞

3
．婴儿体内的母体
IgG
降至最低点的时间为出生后

A
．
15
～
29
天
B
．
2
个月

C
．
3
个月
D
．
4
个月

E
．
5
个月

4
．能通过胎盘的免疫球蛋白是：

A
．
IgM B
．
IgD
C
．
IgG D
．
IgA
E
．
IgE
5
．最常见的免疫缺陷病是：

A
．选择性
IgA
缺陷病

B
．联合免疫缺陷病

C
．原发性吞噬细胞缺陷病


50