破壁机哪个品牌比较好中医儿科诊疗规范

2021年1月18日发(作者：平上人)

982016
儿科中医诊疗方案
(
试行
)
儿科 中医诊疗方案；儿科；中医诊疗方案（试行）；目录；胎黄病（黄疸）
中医诊疗方案（试行）；儿科中医 诊疗方案；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试
行）

一、诊断（一）疾病诊断

1
．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《；胎黄病是由胎儿时
期感受湿热 ，或瘀热内阻，出生后全；（
1
）黄疸出现早（出生
24
小时内），发
展快，黄色；（
2
）血清胆红素显著增高；（
3
儿科中医诊疗方案

儿

科

中医诊疗方案（试行）

目

录

胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）
455
小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案
（试行）
459
儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）
463
小儿便秘（功能性便秘）
中医诊疗方案（试行）
473
解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案（试行）
477
小
儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）
485
儿童多动症（注意缺
陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）
490
小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）
494
性早熟中医诊疗方案（试行）
501
儿科中医诊疗方案

胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医 病证诊断疗效标
准》（
ZY/T001.4-94
）及中华中医药学会发布的《中医儿 科常见病诊疗指南
.
胎黄
病》（
20xx
年版）。


1
/
26



胎黄病是由胎儿时 期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄
为主要症状的疾病。

（
1
）黄疸出现早（出生
24
小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出
现，或黄疸出现迟，持续不退。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或
呈灰白色。

（
2
）血清胆红素显著增高。

（
3
）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。

（
4）
母子血型测定，以排除
ABO
或
Rh
血型不合引起的溶血性黄 疸。

（
5
）
肝功能可正常。

（
6
）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。

2
． 西医诊断：参照第
7
版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，
人民卫生出版社 ，
20xx
年）。

（
1
）
生理性黄疸特点：一般 生后
2
～
3
天出现黄疸，
4
～
5
天达高峰 ，足月儿
血清胆红素＜
221μ
mol/L
（
12.9mg/dl< br>），在
2
周内消退，早产儿血清胆红素＜
257μmol/L
（
15mg/dl
），结合胆红素＜
25μmol/L
（
1.5mg/dl< br>）。足月儿在生后
2
周消退，早产儿在生后
3
～
4
周 消退。在生理性黄疸期间一般情况良好，不伴有
其他症状。

（
2
） 病理性黄疸特点：
①
黄疸出现过早：黄疸出现在
24
小时以内；
②< br>血
胆红素程度过重：足月儿＞
221μmol/L
（
12.9mg/d l
），早产儿＞
257μmol/L
（
15mg/dl
），或每日升 高＞
85μmol/L
（
5mg/dl
）；
③
黄疸持续过长 ：足月儿＞
2
周，早产儿＞
4
周；
④
血清结合胆红素＞25.6-
34μmol/L
（
1.5-2mg/dl
）；
⑤< br>黄疸
退而复现或进行性加重；出现以上任何一条均为病理性黄疸。

（二）证候诊断

1
．湿热内蕴证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦 躁啼哭，小便黄
赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。


2
/
26



2
．脾虚湿困证：面 目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼
哭，腹

儿科中医诊疗方案

胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。

3
．气血瘀 滞证：面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，青筋暴
露，肝脾肿大质硬，小便短黄，大便秘结 或灰白，唇色暗红，或衄血。舌见瘀
点，指纹紫。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
．湿热内蕴证

治法：清热祛湿，利胆退黄。

推荐方药：

①
茵陈蒿汤加 减：茵陈、淡竹叶、陈皮、生大黄（后下）、生山栀、生甘
草等。

②
经验方加减：生麦芽、茵陈、通草、金钱草、泽兰、丹参、黄柏等。

散煮 剂：消导散
+
三甲散
+
胃苓散
+
白蔻散。

中成药：清肝利胆口服液、茵栀黄
制剂等。

2
．脾虚湿困证

治法：祛湿健脾，利胆化瘀。

推荐方药：

①
茵陈理中汤加减：茵陈、党参、茯苓、薏苡仁、干姜、白术、生麦芽、
车

前草等。

②
经验方加减：马齿苋、败酱草、生薏米、土茯苓、生铁落、贯众、白花
蛇

舌草、虎杖等。

散煮剂：消导散
+
参苓散
+
理中 散
+
白蔻散。

中成药：肝苏颗粒、四磨汤口服液加太子参免煎颗粒等。


3
/
26



3
．气血瘀滞证

治法：化瘀消积，疏肝退黄。

等。

散煮剂：消导散
+< br>三甲散
+
活血散
+
白蔻散。

（二）静脉滴注中成药注射剂

根据病情可辨证选用茵栀黄注射液等。

（三）外治法

1
．熏洗疗法：适应于湿热内蕴证。将药液倒入盆内，待温时 给患儿擦洗全
身。每次洗
10
～
15
分钟，每日
1
剂，
5
日为
1
疗程。

2
．药浴：根据辨证配方药浴，多用于湿热型黄疸。

推荐方药：血府逐瘀汤 加减：柴胡、郁金、枳壳、甘草、桃仁、当归、川
芎、赤芍、生地、红花、牛

儿科中医诊疗方案

3
．敷贴疗法：按不同证候，分别将药物按一定的比例配 制成糊状药饼，取
一人份，放置于患儿穴位处，外以医用胶贴固定，每次贴敷
20
分钟 ，每日
2
次。
常用穴位：巨阙、大横等。

4
．背部抚触： 中医理论认为人体体表的特定部位与其内脏器官系统存在着
密切的对应关系，通过指揉华佗夹脊穴，振奋 人体阳气；气满则泻，促进肠道
蠕动。

5
．腹部抚触：喂奶后
1< br>小时安静状态下进行，室温
26
℃～
28
℃下进行。腹
部抚触 时反射性地引起副交感神经的兴奋，使胃泌素和胰岛素水平明显升高，
增进食欲，并且通过吸吮
-
结肠反射间接增加肠蠕动，加快胎粪的排出，减少胆
红素重吸收。

（四）其他疗法

蓝光箱内光照疗法：适用于间接胆红素升高为主的患儿。患儿裸体卧 于光
疗箱中，用单光（
20W
蓝色荧光灯管
8
支平列排成弧形，管间 距离
2.5cm
，距患
儿
35
～
50cm
），或用 双光（上下各
6
个管，下方距患儿
25
～
35cm
）照射， 持续
12
～
24
小时
/
天，连续或隔天进行，胆红素下降到
120umol/L
以下，停止光疗。

4
/
26



光照时婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会 阴、肛门部用尿布遮
盖外，其余均裸露。

（五）内科基础治疗

1
．对症治疗：黄疸较重时，可静脉补充适量葡萄糖，或采用光照疗法。对
症治疗药物包括保肝药 物如葡醛内酯、促肝细胞生长素、谷胱甘肽等，根据病
情需要可选择白蛋白、肝酶诱导剂等退黄。

2
．病因治疗：母乳性黄疸，暂停母乳
3
～
5
天；病毒 性肝炎，应予抗病毒治
疗等。

3
．其他治疗：注意监测黄疸患儿的凝血功能 ，出现凝血异常时，应及时补
充血小板及纤维蛋白原；严重感染者，注意纠正缺氧及酸中毒；直接胆红素 增
高，黄疸持续时间长者，应注意补充脂溶性维生素
A
、
D
、
E
、
K
。

（六）护理调摄

1
．密切观察患儿皮肤颜色的变化，及时了解黄疸加重或消退时间。

2
．提倡新生儿早期开奶，增加哺乳次数以增强肠蠕动，减少胆红素的吸
收。

3
．注意观察患儿的全身症状，如有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不
安、两目直 视、四肢强直或抽搐等，以便及早发现变证。

4
．保持病室环境清洁、安静、舒适、 温湿度适宜，加强皮肤护理，防止破
损感染。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（
ZY/T001.4-94
）进行疗效判断。

儿科中医诊疗方案

治愈：黄疸消失，血清胆红素正常
（
34.2u mol/L
，即
2mg/dl
以下）
；体征消
失，肝功能检查正常。


5
/
26



显效：黄疸较前明显好转，血清胆红素及肝功能下降大于入院时数值
2
3
。

有效：黄疸较前好转，血清胆红素及肝功能下降数值大于入院时数值< br>1/3
，小于入院时数值
2
3
。

无效：黄疸变化 不明显，血清胆红素及肝功能下降数值小于入院时数值
1/3
，
症状及体征无改善。< br>
（二）评价方法

1
．观察患儿皮肤、粘膜及小便黄染变化情况。

2
．记录患儿肝脾肿大变化情况。

3
．对比患儿肝功能及其他实验室指标改善情况。

4
．治疗前后可由专人进行疗效评价，评价者应先接受培训。

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982016
儿科中医诊疗方案
(
试行
)
等内 容。

儿科中医诊疗方案；小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）

一、诊断（一）疾病诊断

1
．中医诊断：参照国家中医药管理局《中华人民 共和；（
1
）发作前可有头
晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部；
（
2
）
以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、
醒后如常；（
4
）发作后可 有朦胧、嗜睡、
Todds
麻痹、头痛

2
．西医诊断：参照卫生部
“
十一五
”
规划教材、全国；（
1
）确定是否为癫痫；（
2
）明

儿科中医诊疗方案

小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断


6
/
26



1
．中医诊断：参照国家中医药管理局
《中华人民共和国中医药行业标准< br>?
中
医病证诊断疗效标准
·
痫病》（
____
年发布 ）。

（
1
）发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁 、幻
听或幻视等不同发作前兆。

（
2
）以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。

（
3
）发作时可见多种形式，可表现为突然昏倒，项背强直，四肢抽搐；或仅两
目瞪视，呼之不应；或头部下垂，肢软无力；或口、眼、手等局部抽搐而无意
识障碍；或幻视；或呕吐 、多汗；或言语障碍；或无意识的动作等。

（
4
）
发作后可有朦胧 、嗜睡、
Todds
麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。

（
5
）反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。

（
6
）多有
家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

（
7
）脑电图检查有阳性表现，有
条件做
CT
、磁共振检查。

（
8
）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。

2
．西医 诊断：参照卫生部
“
十一五
”
规划教材、全国高等医药教材建设研究
会规划教材《儿科学》
（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，
20xx
年
5
月第
7
版）。

（
1
）确定是否为癫痫。

（
2
）明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。

（
3
）尽可能明
确或推测癫痫发作的病因。

（二）证候诊断

1
．惊痫证：起病前常有惊吓史，发作时惊叫、吐舌、急啼 、惊惕不安、神
志恍惚、面色时红时白，四肢抽搐、神昏，平素胆小易惊、精神恐惧或烦躁易
怒 、寐中不安，舌淡红、舌苔白，脉弦或脉乍大乍小、指纹青。

2
．痰痫证：发作时瞪 目直视、喉中痰鸣、痰涎壅盛，四肢抽搐、或局部抽
动、或抽搐不甚明显，意识丧失或神志恍惚、失神， 或头痛、腹痛、肢体疼痛，
平素面色少华、口粘多痰、胸闷呕恶，可伴智力低下，舌淡红，苔白腻，脉滑
或弦滑。

3
．风痫证：常由外感发热引起，以反复发作为特点，发作时突然 扑倒、两
目上视或斜


7
/
26



儿科中医诊疗方案

视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇及面部色青、颈项强直 、全身强直或阵挛
或四肢抽搐、神志不清，舌淡红或舌红，苔白，脉弦滑。

4
．瘀血痫证：既往产伤病史和（或）脑外伤病史和（或）颅脑感染史，发
作时头部晕眩、单侧或四肢抽 搐，抽搐部位固定，或肢体麻木，或头部刺痛，
痛有定处，年长女孩的发作往往与月经周期有关，行经前 易发作，平素易胸胁
少腹胀满，舌紫暗或有瘀点，苔少，脉涩，指纹沉滞。

5
．脾虚痰盛证：发作频繁或反复发作，抽搐无力，平素面色无华，神疲乏
力，时作眩晕，食欲欠佳，胸 脘痞闷，泛恶易呕，咯吐痰涎，大便稀薄。舌淡，
苔白或白腻，脉细软，指纹淡红。

6
．脾肾两虚证：发病年久，屡发不止，发作时多以瘛疭抖动为主要表现，
平素时有眩晕，腰膝 酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便
稀溏，可伴有智力发育迟滞。舌淡或淡红，苔白 ，脉沉细无力，指纹淡红。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
．惊痫证

治法：镇惊安神，豁痰熄风。

推荐方药：镇惊丸加减。茯神、枣仁、龙齿、石菖蒲、 远志、钩藤、天麻、
胆南星、半夏、川黄连、沉香等。

中成药：小儿琥珀丸、琥珀抱龙丸等。

2
．痰痫证

治法：顺气豁痰，通络开窍。

推荐方药：涤痰汤加减。石菖蒲、胆南星、陈皮、清半 夏、枳壳、沉香、
川芎、神曲、朱砂、天麻、青果、青礞石等。


8
/
26



中成药：小儿抗痫胶囊、癫痫康胶囊等。

3
．风痫证

治法：熄风止痉。

推荐方药：定痫丸加减。天麻、全蝎、蜈蚣、石菖蒲、远志、胆星 、半夏、
青礞石、陈皮、茯苓、朱砂、川芎、枳壳、钩藤等。

中成药：医痫丸、癫痫平胶囊等。

4
．瘀血痫证

治法：活血化瘀通窍。

推荐方药：通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁、大枣、红花、老葱、生
姜、麝香

儿科中医诊疗方案

等。

5
．脾虚痰盛证

治法：健脾益气，化痰熄风。

推荐方药：集成定痫丸加减。人参、白术、茯苓、甘草 、陈皮、半夏、天
麻、钩藤、石菖蒲、当归、肉桂、白芍、白蔻仁、苍术、木香、龙齿等。

中成药：小儿抗痫胶囊等。

6
．脾肾两虚证

治法：补益脾肾。

推荐方药：河车八味丸加减。紫河车、枸杞子、生地、茯苓、山药 、泽泻、
五味子、寄生、麦冬、丹皮、肉桂、附子等。

（二）针刺疗法

根据病情及患者所需，选择性应用。


9
/
26



体针：实证取人中、合谷、十宣、涌泉，针刺，用泻法； 虚证取大椎、神
门、心俞、丰隆、内关，针刺，平补平泻法。均隔日一次。

（三）基础治疗

就诊时已服用抗癫痫西药者，根据病情维持原有抗癫痫西药量，或酌 情减
量，或渐停用。

三、疗效评价

（一）评价标准

1
．发作频率疗效评定标准

根据青岛全国癫痫学术会议制定的标准：

显效：发作频率减少
75%
以上；

有效：发作频率减少
50
～
75%
；

效差：发作频率减少
25
～
50%
；

无效：发作频
率减少
25%
以下或增多。

2
．脑电图疗效评价标准

采用常规或
/
和动态脑电图检查 。从癫痫样电波的发放部位、范围、频率、
持续时间以及脑电图背景波改变情况评价。

改善：癫痫样电波及异常背景波较治疗前有改善。

无改善：癫痫样电波及
异常背景波较治疗前无改善。

（二）评价方法

1
．疗效观察时间宜在
1
年以上，并不短 于患儿治疗前两个发作间隔期。

儿科中医诊疗方案

2
．在着重进 行癫痫发作次数评价的同时，宜结合发作持续时间、发作程度
及脑电图改变情况等进行综合评价。

3
．在疾病疗效评价的同时，宜进行中医证候疗效的评价，以求全面客观地
评价中 医药治疗该病的有效性和安全性。

儿科中医诊疗方案

儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）


10
/
26



一、诊断

（一）疾病诊断

根据
《美国精神疾病诊断与统计手册》
第四版修订本
（
DSM-Ⅳ
-TR
，
2000
）
。
抽动障碍分为四类：（
1
）短暂性抽动障碍（
transient tic disorder
，
TTD
）；（
2
）
慢性抽动障碍（
chronic motor or vocal tic disorder
，
CMVTD
）；（
3
）
Tourette
综
合征（
Tourette’s disorder< br>，
TD
）；（
4
）其他尚未界定的抽动障碍（
tic disorder
，
not otherwise specified
，
TDNOS
）。

1
．短暂性抽动障碍（
transient tic disorder
，
TTD
）

（
1
）一种或多种 运动性和（或）发声性抽动；表现为突然的、快速的、反
复的、非节律的及刻板的动作或发声；

（
2
）
抽动
1
天发作多次，几乎每天发作，持续至少
4
周，但不超过
12
个月；

（
3
）
18
岁以前起病；

（
4
）抽动症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾病（如亨廷顿舞
蹈病或病毒感染后脑炎）所致；< br>
（
5
）不符合慢性运动或发声抽动障碍或
Tourette
综合征的诊断标准。

2
．慢性运动或发声抽动障碍（
chronic motor or vocal tic disorder
，
CMVTD
）

（
1
）一种或多种运动性抽动或发声性抽动，表现为突然的、快速的、反复的、
非节律的及刻板的动作或发声，但在病程中不同时出现；

（
2
）抽动每天 发作多次，可每天发作或有间歇，病程超过
1
年，但其无抽
动间歇期持续不超过
3
个月；

（
3
）
18
岁以前起病；

（
4
）
抽动症状不是由某些药物
（如兴奋剂）
或内科疾病< br>（如享延顿舞蹈病、
病毒感染后脑炎）引起；

（
5
）有上述 抽动或发声，但不符合
Tourette
综合征。

3
．
Tourette
综合征（
Tourette’s disorder
，
TD
；多发性抽动症）


11
/
26



（
1
）病 程中具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动，然而不一定在
同一时间出现，所指的抽动为突然的、 快速的、反复的、非节律性的及刻板的
动作或发声；

（
2
）抽动可 每天发作多次（通常为阵发性发作）或间歇发作，病程超过
1
年，但

其无抽 动的间歇期连续不超过
3
个月；；（
3
）
18
岁以前起病； ；
（
4
）抽动
症状不是由某些药物（如兴奋剂）或内科疾

4
．其他尚未界定的抽动障碍（
ticdisorde
；（二）证候诊断

1
．风邪犯肺证：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、摇头、干

2
．肝亢风动证：摇头、耸肩、挤眉眨眼、撅嘴、踢腿

3
．痰热动风证：摇头、耸肩、眨眼、甩肩、踢腿等，

4
．脾虚肝亢证：眨眼，皱眉，耸鼻，

其无抽动的间歇期连续不超过
3
个月；

（
3
）
18
岁以前起病；

（
4
）
抽动症状不是由某些药物
（如兴奋剂）
或内科疾病
（如享延顿舞蹈病、病毒感染后脑炎）引起。

4
．其他尚未界定的抽动障碍
（
tic disorder
，
not otherwise specified
，
TDNOS
）

包括不符合上述诊断指标的抽 动障碍，发病持续不足
4
周或
18
岁以后起病者。

（二）证候诊断

1
．风邪犯肺证：眨眼、搐鼻、清嗓、撅嘴、摇头、干咳等 头面、咽喉部抽
动症状，鼻塞不通，流涕喷嚏，自觉咽痒，咽腔红赤，眼睛发痒或常揉眼睛，
常 因感冒等呼吸道感染而加重或反复，常有过敏性鼻炎、哮喘或反复呼吸道感
染病史，舌质偏红，或舌边尖 红，苔薄黄或薄白，脉浮。


12
/
26



2
．肝亢风动证：摇头、耸肩、挤眉眨眼、撅嘴、踢腿等运动性抽动，伴或
不伴发声、秽语，抽动频繁有力，声音高亢，多动难静，烦躁易怒，头晕头痛，
面红目赤，舌红，苔白或 薄黄，脉弦有力或滑数。

3
．痰热动风证：摇头、耸肩、眨眼、甩肩、踢腿等，伴或 不伴喉中发吭、
怪叫、秽语等，秽语频发，喉中痰鸣，烦躁口渴，睡眠不安，大便秘结，小便
短 赤，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或滑数。

4
．脾虚肝亢证：眨眼，皱眉，耸鼻，撅 嘴，腹部抽动，伴或不伴喉中
“
吭
吭
”
、秽语等，精神倦怠，面色萎 黄，食欲不振，夜卧不安，大便溏薄或干结，
小便清长，舌淡，苔薄白或腻，脉弱或弦细。
< br>5
．阴虚阳亢证：挤眉弄眼，耸肩摇头，肢体抽动，清嗓，头晕耳鸣，多动
少静，两颧潮 红，手足心热，尿频或遗尿，盗汗，舌偏红或淡红，苔薄或少苔，
偏干少津，脉细数。

二、治疗方案

（一）

辨证选择口服中药汤剂或中成药

1
．风邪犯肺证

治法：宣肺解表，平肝熄风。

推荐方药 ：熄风静宁汤加减。辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、桑叶、菊花、
蝉衣、僵蚕、葛根、钩藤、白芍、甘草 等。

加减：咽充血明显者，加连翘、薄荷；常流涕、喷嚏者，加白芷、荆芥；
喉中有 痰者，加半夏、桔梗；肢体抽动明显者，加全蝎、蜈蚣；眨眼明显者，
加石决明、夏枯草；病延日久者， 加红花、丹参、鸡血藤。

2
．肝亢风动证

治法：平肝泻火，熄风止痉。

推荐方药：天麻钩藤饮或千金龙胆汤加减。天麻、钩藤 、石决明、栀子、
黄芩、菊花、桑叶、茯神、白芍、甘草等。


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