前囟门-
眼科常见病诊疗常规
一、白内障
（一）术前检查和准备
1.
眼
科入院常规检查
2.
验
光（双眼）
3.
测
双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果）
4.
眼
科
A/B
超检查
5.
根
据验光（包括对侧眼）和
A
超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意< br>A
常数）
（二）入院医嘱
长期医嘱：
眼科护理常规
三级护理
普食
盐酸左氧氟沙星眼液
0.1ml
点术眼
4/
日
裂隙灯检查
1/
日
临时医嘱：
裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医 学影像工作站、血
常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、
（三）
术前交待要点
1.
手
术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。
2.
如
同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。
3.
有
可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术 中医生根据情况植
入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。
4.
可
能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。
5.
手
术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。
6.
术
后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.
有
继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人 由于严重的感染，
不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。
8.
极
少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需
要当场摘 除眼球。
9.
术
后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。
10.
术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。
11.
若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。
12.
术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
（四）
术前医嘱：
拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术
冲洗结膜囊
剪睫毛
冲洗泪道
托吡卡胺眼液
0.1ml
点×眼
1
次
/10
分钟×
6
次
术前
1
小时
(
五
)
术后处理：
1.
术
后
3
天每天换药， 检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质
残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位 置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压
是否正常。
2.
术
后全身使用抗菌素
3
～
5
天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼< br>3
～
4
周。
3.
术
前眼底情况不详者，术后详查眼底，有问题需对症处理。
4.
出
院前查双眼视力、矫正视力、验光度数，详细记录在病历中
二、青光眼
（一）术前检查和准备
1.
眼科入院常规检查
（重点是视力、眼压和眼底）
2.
房角镜检查
3.
动态视野检查
检查、眼轴测量
（二）入院医嘱
长期医嘱：
眼科护理常规
三级护理
普食
盐酸左氧氟沙星眼液
0.1ml
点×眼
4/
日
裂隙灯检查
1/
日
视功能检查
1/
日
眼压
1/
日－
2/
日
毛果芸香碱眼液
0.1ml
点×眼
3/
日
噻吗洛尔眼液
0.1ml
点×眼
2/
日
根据眼压情况、
醋甲唑胺片
0.5
口服
2/
日
青光眼分型酌情
维生素
C
片
0.2
3/
日
选用降眼压药物
复合维生素
B
片
2
片
3/
日
临时医嘱：
裂 隙灯检查、视功能检查、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、静脉抽血、血常
规、凝血四项、 尿常规、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、
心电图
急性闭角型青光眼急救程序
1.
一线药：
2%
匹罗卡品眼液
点
1
次
/5
分钟×
6
次
即
前囟门-
前囟门-
前囟门-
前囟门-
前囟门-
前囟门-
前囟门-
前囟门-
本文更新与2021-01-18 08:25，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/414166.html