霉菌不用药自愈了经验外科学考试题库及答案-非常给力版

2021年1月18日发(作者：伍思凯)
考试题库及答案（外科第二部分）

以下每一考题以下有
A
、
B
、
C
、
D
、
E 5
个备选答案，请从中选一个最佳答案


1
．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致

A
．低氯血症

B
．低钙血症

C
．低钾血症

D
．高钾血症

E
．高氯血症


2
．人体酸碱平衡的调节主要依靠

A
．泌尿系统调节固定酸

B
．血液缓冲系统

C
．呼吸系统排出挥发酸

D
．以上三者共同作用

E
．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用


3
．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现

A
．
QT
间期延长

B
．
U
波

C
．
QT
间期延长

D
．
QRS
增宽

E
．以上均不是


4
．关于补钾原则，下列哪种说法正确

A.
补钾的浓度宜低于
0
．
3
％

B.
补钾的速度一般不宜超过
20mmol/h
C
．每日补钾量不宜超过
100~200mmol
D
．每小时尿量超过
40ml
后，再从静脉输给氯化钾溶液

E
．以上各项均对


5
．下列哪一项为自体输血的适应证

A
．胸、腹腔开放性损伤，超过
4
小时以上者

B
．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者

C
．脓毒血症或茵血症者

D
．异位妊娠破裂

E
．凝血因子缺乏者


6
．造成休克死亡的最主要的原因是

A
．呼吸困难综合征

第


1

页

B
．急性心肌梗塞

C
．急性肾功能衰竭

D
．脑疝

E
．急性肝功能衰竭


7< br>．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达
100
％

A
．中心静脉压低于
0
．
49KPa
B
．肺动脉楔压超过
4
．
OKPa
C
．乳酸盐浓度超过
8mmol/L
D
．动脉二氧化碳分压高于
5
．
33KPa
E
．血小板计数低于
8
．
0
×
10 10/L

8
．如未发生休克，休克指数应是

A
．
0
．
1
B
．
0
．
5
C
．
1
．
0
D
．
1
．
5
E
．
2
．
0

9
．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选

A
．肾上腺素

B
．阿托品

C
．氯化钙

D
．利多卡因

E
．碳酸氢钠


10
．下列哪一个手术属于择期手术

A
．脾破裂

B
．乳癌根治术

C
．嵌顿疝

D
．绞窄疝

E
．胃溃疡的胃大部切除术


11
．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染

A
．大叶性肺炎

B.
肝脓肿

C
．唇痈

D
．新生儿皮下坏疽

E
．肺结核球

第


2

页


12
．下列哪一项是深部脓肿的特点

A
．局部隆起

B
．有波动感

C
．在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿

D
．有红、肿、热、痛的典型症状

E
．与正常组织分界清楚，压之剧痛


13
．引起甲沟炎的常见致病菌为

A
．金黄色葡萄球菌

B
．
β
—溶血性链球菌

C
．大肠杆菌

D
．真菌

E
．产气荚膜杆菌


14
．下列哪一个特点是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点

A
．主要致病菌是金黄色葡萄球菌

B
．感染性休克发生早，持续时间长

C
．热型为稽留热或弛张热

D
．常可见转移性脓肿

E
．并发心肌炎较多见


15
．下列哪种伤口属于清洁伤口

A
．腹股沟疝修补术切口

B
．胸部被砍伤后
9
小时的伤口

C
．头面部撞伤
14
小时的伤口

D
．胃大部切除术的切口

E
．脓肿切开引流的伤口


16
．下述哪一个是烧伤浅Ⅱ°的临床表现

A
．局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B
．渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮

温增高

C
．水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度稍低，去表皮后创面

呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D
．创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮
温低

E
．以上各项都不是


第


3

页


17
．下列哪一个肿瘤可能出现
CEA
升高

A
．前列腺癌

B
．肝癌

C
．肺癌

D
．甲状脉癌

E
．皮肤癌


18
．下列哪项措施属于对癌症的二级预防

A
．注意保护环境，包括大气、水源与土壤等环境防污染

B
．改善生存质量，对症性治疗

C
．改进烟草质量使之无害化

D
．对高发区及高危人群定期检查

E
．减少职业性暴露于致癌物


19
．下列哪一种药物是 作用于
M
期的细胞周期时相特异药物
A
．卡氮芥

B
．更生霉素

C
．长春新碱

D
．阿糖胞甙

E
．羟基脲


20
．下列哪种肿瘤对放射线高度敏感

A
．基底细胞癌

B
．胃肠道腺癌

C
．宫颈鳞癌

D
．乳癌

E
．多发性骨髓瘤


21
．下列哪个表现是视神经继发萎缩的表现

A
．视神经乳头充血、边缘模糊不清

B
．视盘苍白、视力明显减退，视野向心缩小

C
．视神经乳头中央凹陷消失

D
．视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲

E
．视野检查发现生理盲点扩大


22
．黑色素瘤在下列哪类人中发展得更快

A
．老人

B
．小孩

C
．男性

第


4

页


D
．孕妇

E
．妇女


23
．
Honler
综合征是指

A
．甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶

B
．甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难

C
．甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状

D
．甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难

E
．甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状


24
．乳房患病机会最多的象限是

A
．外上象限

B
．外下象限

C
．内下象限

D
．内上象限

E
．中央区


25
．急性乳房炎的常见致病菌是

A
．金黄色葡萄球菌

B
．大肠杆菌

C
．变形杆菌

D
．脆弱类杆菌

E
．
β
—溶血性链球菌


26
．
Richter
疝是指

A
．在 病人行走、劳动时疝突出，在平卧、休息时又可回纳到腹腔中
B
．盲肠
(
包括 阑尾
)
、乙状结肠或膀胱都是疝囊壁的一部分

C
．嵌顿的内容为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊

D
．嵌顿的小肠是
Meckel
憩室

E
．嵌顿的肠管包括几个肠袢，呈“
W
”形


27
．下列哪一项是直疝的特点

A
．多见于儿童及青壮年

B
．经腹股沟管突出，可进阴囊

C
．疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄形

D
．疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E
．较易嵌顿


28
．
Ferguson
法是

第


5

页


A
．显露斜疝囊颈，予以高位结扎，然后切去疝囊

B
．在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上

C
．利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带

上

D
．把精索挑起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带

上

E
．在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上


29.
在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是

A
．经腹直肌切口

B
．腹部横切口

C
．沿肋缘斜切口

D
．正中切口

E
．旁正中切口


30
．腹部最易受损的内脏是

A
．肝脏

B
．十二指肠

C
．横结肠

D
．脾

E
．肾脏


31
．在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行
探查 的顺序是

A
．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠

及它们的系膜→盆腔器官

B.
肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠

及它们的系膜→盆腔器官

C
．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠

→大肠以及它们的系膜→盆腔器官

D
．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠

→大肠以及它们的系膜→盆腔器官

E
．胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→空肠→回肠

→大肠以及它们的系膜→盆腔器官


32
．微小胃癌是指

A
．癌灶的直径＜
2cmk
B
．癌灶的直径＜
1
．
5cm
C
．癌灶的直径＜
1cm
第


6

页


D
．癌灶的直径＜
8mmn
E
．癌灶的直径＜
5mm

33
．下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移

A
．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结

B
．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结

C
．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结

D
．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结

E
．胃癌转移至肠系膜血管根部淋巴结


34
．下述哪一种是血运性肠梗阻

A
．寄生虫堵塞肠腔引起的肠梗阻

B
．肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻

C
．肿瘤压迫引起的肠梗阻

D
．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻

E
．由于肠管痉挛引起的肠梗阻


35
．结肠癌最常见的大体病理类型是

A
．肿块型

B
．浸润型

C
．溃疡型

D
．弥散型

E
．以上均不是


36
．小儿急性阑尾炎的特点是

A
．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

B
．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

C
．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张

D
．穿孔率可达
30
％，并发症及死亡率也比较高

E
．以上均是


37
．直肠肛管周围脓肿中哪一种是临床上最常见的

A
．坐骨肛管间隙脓肿

B
．骨盆直肠间隙脓肿

C
．肛管括约肌间隙脓肿

D
．肛门周围脓肿

E
．直肠后间隙脓肿


38
．在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检
第


7

页


查时宜

A
．越深越好

B
．在溃疡的边缘

C
．在肿瘤的中心

D
．取
1
—
2
块组织

E
．以上都对


39
．在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是

A
．
B
型超声检查

B
．腹部
x
线平片

C
．内镜逆行胰胆管造影

D
．低张性十二指肠检查

E
．核素显像扫描


40
．前列腺增生的患者，尿流梗阻 的程度与下列哪个因素关系最密切
A
．前列腺增生的程度

B
．前列腺增生持续的时间

C
．前列腺增生部分的位置

D
．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡

E
．前列腺增生结节的种类


41
．下列哪一项是骨折的早期并发症

A
．脂肪栓塞

B
．坠积性肺炎

C
．创伤性关节炎

D
．关节僵直

E
．缺血性骨坏死


42
．骨折的专有体征是

A
．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍

B
．疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感

C
．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

D
．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感

E
．反常活动、局部肿胀和淤斑、骨擦音或骨擦感


43
．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是

A
．股圆韧带内小凹动脉的损伤

B
．股骨干滋养动脉升支的损伤

C
，股深动脉的损伤

第


8

页


D
．旋股外侧动脉的损伤

E
．旋股内侧动脉的损伤


44
．造成半月板损伤的因素是

A
．膝的半屈

B
．胰的挤压

C
．膝的内收外展

D
．膝的旋转

E
．以上四个因素的共同作用


45
．
Codman
三角是下项哪种骨肿瘤的特点

A
．骨巨细胞瘤

B
．骨肉瘤

C
．骨软骨瘤

D
．骨纤维内瘤

E
．尤文肉瘤


46
．在各种直肠癌手术中，术后控制排 便功能最为满意的是
A
．
Hartmann
手术

B
．拉下式直肠癌切除术

C
．乙状结肠造口术

D
．
Miles
手术

E
．
Dixon
手术


47
．目前对小肝癌的定位诊断的各种检查方法最好的是

A
．
B
超检查

B
．
CT
检查

C
．放射性核素肝扫描

D
．选择性腹腔动脉或肝动脉造影

E
．磁共振成像


48
．引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A
．溶血性金黄色葡萄球菌

B
．乙型链球菌

C
．嗜血属流感杆菌

D
．白色葡萄球菌

E
．产气荚膜杆菌


49
．在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见
第


9

页



A
．前列腺癌

B
．甲状腺癌

C
．乳腺癌

D
．胃肠道恶性肿瘤

E
．肾癌


50
．肘关节脱位固定复位后，在固定期间即应开始肌肉操作练习，在

进行功能锻炼时最好避免

A
．作脓二头肌收缩动作

B
．中药薰洗浸泡肘关节

C
．麻醉下作手法扳正

D
．练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动

E
．理疗和体疗


51
．下列关于输血速度的描述中，错误的是

A
．成人一般调节在每分钟
4~6ml
B
．对血容量正常的贫血患者，每次输血量以
450ml
为宜

C
．老人或心脏病人每分种约
1ml
D
．小儿以每分钟
10
滴左右为宜

E
．对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量


52
．下列关于输血症的各项操作中，哪一项是不适宜的

A
．输血前仔细核对病人和供血病姓名、血型和交叉配合血单

B
．检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常

C
．向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注

D
．不可向全血或浓缩红细胞内加人任何药物

E
．输血完毕后，血袋保留
2
小时，以便必要时进行化验复查


53
．下列哪一项不是自体输血的禁忌症

A
．血液受到胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者

B
．血液可能受到恶性肿瘤细胞沾污者

C
．合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原有贫血者

D
．胸、腹腔开放性损伤，超过
4
小时以上者

E
．异位妊娠破裂


54
．休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项

A
．低氧血症

B
．代谢性酸中毒

C
．高钾血症

第


10

页

D
．高钠血症

E.
心肌抑制因子


55
．下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜

A
．病人的体位采取头和躯干抬高
15
°
~20
°、下肢抬高
20< br>°
~30
°的

体位

B
．尽量控制活动性大出血，可使用休克服
(
裤、袜等
)
C
．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D
．保持病人安静，避免过多搬动

E
．可间歇吸氧，给氧量每分钟
6~8L

56
．对手术耐受力不良的病人所做的特殊准备的要求不恰当的是

A
．营养不良的病人最好能达到氮正平衡

B
．对高血压病人应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术

C
．贫血病人手术前应少量多次输血予以矫正

D
．急性心肌梗塞病人
6
个月内不施行择期手术

E
．呼吸功能障碍的病人麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咯痰

困难


57
．对急性蜂窝织炎的治疗中，下列哪种措施不正确

A
．患处休息，局部用热敷、中药外敷或理疗

B
．适当地加强营养

C
．应用磺胺药或抗生素控制感染

D
．对口底及领下的急性蜂窝织炎，经短期抗炎治疗无效时，宜及早

切开减压

E
．对捻发音性蜂窝织炎应立即使用强效广谱抗生素


58
．在心肺后期复苏中，哪项处理不适宜

A
．利用器械或呼吸器进行人工呼吸

B
．因胸内心脏挤压远比胸外心脏挤压更有效，故宜使用胸内心脏挤

压

C
．肾上腺素是心脏复苏时最常用、效果最好的药物

D
．利多卡因是治疗室性早搏或阵发性室性心动过速的药物

E
．如出现心室纤颤，宜进行电除颤治疗


59
．下列各缝线的折除时间，哪个不正确

A
．头、面颈部
4~5
日拆线

B
．下腹部、会阴部
6~7
日折线

C
．腹部、上腹部和背部
10~12
日拆线

第


11

页

D
．近关节处可
12
日以后拆线

E
．减张缝合
14
日拆线


60
．下列哪一项不属于非特异性感染

A
．急性蜂窝织炎

B
．肺结核球

C
．新生儿皮下坏疽

D
．急性淋巴管炎

E
．急性化脓性腱鞘炎


61
．下列哪一项不是革兰氏染色阴性杆菌败血症的特点

A
．主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌

B
．热型一般为间歇热

C
．感染性休克发生较晚，持续短，血压下降慢

D
．少见转移性脓肿

E
．很少并发心肌炎


62
．对已患破伤风的患者中，下列哪项处理不适宜

A
．静脉缓慢滴人破伤风抗毒素

B
．使用适量镇静剂和安眠药物，以减少病人对外来刺激的敏感性

C
．对已作气管切开的病人可用硫喷妥钠作肌肉注射缓解抽搐

D
．对有肺部感染者可肌肉注射副醛以缓解抽搐

E
．给予各种药物时，可口服的病人尽量口服，以减少对病人的刺激


63
．在组织修复过程中发生的变化下列哪项不正确

A
．伤后
6
小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞

B
．约
12
小时有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管

C
．成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，可充填

组织裂隙

D
．成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，使肉芽组织硬度和张力强
度增加

E
．细胞增生的同时伴有细胞间的基质沉积


64
．对于不同的伤口，选用引流物及药物不恰当的是

A
．线部伤口使用凡士林纱布

B
．肉芽组织一般无须在局部使用抗生素

C
．分泌物很多时，可用盐水纱布，外加多层干纱布

D
．伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部

E
．绿脓杆 菌感染可用
0
．
1
％苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏

第


12

页



65
．肿瘤细胞在组织化学方面的变化不包括

A
．去氧核糖核酸
(DNA)
含量增多

B
．核糖核酸
(RNA)
含量减少

C
．骨肉瘤的碱性磷酸酶活性增强

D
．肝癌的脱氢酶活性增高

E
．肺鳞状细胞癌的脂酶活性随分化程度降低而减弱


66
．恶性肿瘤的血清学检查结果中，下列哪项不正确

A
．骨肉瘤时可有血清碱性磷酸酶升高

B
．前列腺疡时可有血清酸性磷酸酶增高

C
．恶性淋巴瘤时乳酸脱氢酶降低

D
．肝癌血清乳酸脱氢酶增高

E
．肺癌患者血清的
a
酸性糖蛋白可增高


67
．下列哪种化疗药物不属于抗代谢类药

A
．环磷酰胺

B
．
5
—氟尿嘧啶

C
．
6
—巯基嘌呤

D
．呋喃氟尿嘧啶

E
．阿糖胞甙


68
．下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术

A
．妊娠期的甲状腺肿

B
．巨大甲状腺肿影响工作和生活者

C
．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者

D
．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者

E
．胸骨后甲状腺肿


69
．如一患者思有继发性甲亢， 则其最不可能具有的临床特点是
A
．先有结节性甲状腺肿大多年，以后逐渐出现功能亢进症状< br>
B
．年龄多在
40
岁以上

C
．肿大腺体呈结节状，两侧多不对称

D
．易发生心肌损害

E
．常伴有眼球突出


70
．对甲亢病人进行的术前准备中，下列哪项不正确

A
．颈部摄片了解有元气管受压或移位

B
．服用丙基硫氧嘧啶控制甲亢症状后即可行手术治疗

第


13

页


C
．喉镜检查，确定声带功能

D
．详细检查心脏有无扩大、杂音等，并作心电图检查

E
．测定基础代谢率，选择手术时机


71
．在行甲状腺大部切除术中，下列哪项操作不当

A
．充分显露甲状腺腺体

B
．切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺下极，以避免损伤喉上神经

C
．如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面

D
．在一般情况下，每侧残留腺体以成人拇指末节大小为宜

E
．手术野应常规放置橡皮片引流
24~48
小时


72
．下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点

A
．与雌激素作用活跃有密切关系

B
．好发于
18~25
岁

C
．乳房胀痛具有周期性特点

D
．月经周期对肿块的大小无影响

E
．好发于乳房外上象限，多数单发


73
．引起乳癌发病的易感因素不包括

A
．乳癌家族史

B
．绝经晚于
52
岁

C
．上皮增生活跃的乳腺囊性增生病

D
．另一侧乳房曾思乳癌

E
．高蛋白饮食


74
．早期食管癌的
x
线表现不包括

A
．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

B
．局限性粘膜皱襞增粗和断裂

C
．局限性管壁僵硬

D
．局限、小的充盈缺损

E
．小龛影


75
．下列哪一项最不可能是直疝的特点

A
．多见于老年人

B
．很少嵌顿

C
．疝块呈半球状，基底较宽

D
．精囊位于疝囊的后方

E
．回纳疝块后压住深环疝块仍可突出


第


14

页

76
．下列哪一项不是急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端的原因

A
．长骨干骺端毛细血管血流缓慢

B
．细菌易于停滞于该处

C
．儿童长骨干骺端尚未发育成熟

D
．儿童骨骺极附近的微小终末动脉与毛细血管更为弯曲

B
．该处血流丰富而流动缓慢，细菌易于沉积


77
．下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因

A
．脑血管畸形

B
．脑梗塞

C
．烟雾病

D
．颅内肿瘤卒中

E
．颅内动脉瘤


78
．下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎

A
．该区有一明确压痛区。

B
．白细胞和中性粒细胞计数增高

C
．长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢

D
．患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块

E
．急骤的高热和毒血症表现


79
．下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征

A
．第三腰椎横突尖压痛

B
．压痛及骶棘肌痉挛

C
．腰部活动受限

D
．腰椎侧突

E
．直腿抬高试验和加强试验阳性


80
．下列各项关于手外伤的处理中，错误的是

A
．单纯指端皮肤缺损，可用中厚皮片移植，闭合创口

B
．张力过大的创口，应采用“
Z
”字成形术

C
．创口方向纵行越过关节，也应采用“
Z
”字成形术

D
．不适于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植

E
．创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然

后植上中厚皮片


81
．肾损伤非手术疗法中下列哪项不恰当

A
．抗感染治疗

B
．应用止血剂

第


15

页

C
．观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化

D
．血尿消失后宜早期下床活动

E
．抗休克治疗


82
．关于三腔管及其应用，下列说法中错误的是

A
． 一般胃气囊充气量为
150~200ml
，食管气囊为
100~150ml
B
．三腔管一般放置
24
小时

C
．如出血停止，可先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察
12~24
小时，如确已止血，即将管缓缓拉出

D
．放置三腔管的时间不宜超过
3~5
日

E
．每 隔
12
小时，应将气囊放空
10~20
分钟，如有出血，再充气压迫


82
．引起上消化道大出血的原因不包括

A
．胃十二指肠溃疡

B
．出血性胃炎

C
．慢性胃炎

D
．门静脉高压症

E
．胃癌


84
．下列哪项不宜做脾切除术

A
．
2
岁儿童脾外伤

B
．脾脓肿

C
．戈谢病

D
．海洋性贫血

E
．自体免疫性溶血性贫血


85
．下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

A
．如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

B
．如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第
6~8
肋间插管引
流

C
．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

D
．拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

E
．病人宜取乎卧位


[B1
型题
]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A
、
B
、
C
、
D
、

E 5
个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答

题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个各选答案可能被选

第


16

页


择一次、多次或不被选择。


A
．适用于老年、或合并有心功能不全、或儿童的慢贫血

B
．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反应的贫血

C
．适用于器官移植，尿毒症以及血液透析的病人

D
．适用于治疗因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染

E
．适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术

后血小板锐减


86
．少含白细胞红细胞


87
．洗涤红细胞


88
．血小板


A
．多见于乳管内头状瘤

B
．多见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤

C
．可见于终止哺乳后

D
．可见于正常月经期，早期妊娠或囊性增生病

E
．可见于因上皮增生而有乳头状体形成的乳腺囊性增生病


89
．鲜红色血性溢液


90
．乳样溢液


91
．浆液性无色溢液


A
．多发年轻女性，属低度恶性，转移多在颈部淋多巴结

B
．多见中年人，属中度恶性，主要转移途径是经血液到达肺和骨

C
．多见老年，属高度恶性，早期可发生局部淋巴结转移，并常经血

液转移至肺、骨

D
．发生于滤泡旁组织，分泌大量降钙素

E
．细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样

沉着


92
．乳头状腺癌


93
．滤泡状腺癌


第


17

页

94
．未分化癌


A
．急性胃肠炎

B
．急性胰腺炎

C.
急性胆囊炎

D
．溃疡病穿孔

E
．急性阑尾炎


95
．上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛


96
．恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛


97
．恶心、发热、突发右上腹疼痛，右上腹压痛，肌紧张


A
．腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明

B
．腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气

C
．腹腔穿刺抽出液为稀脓性略带臭气

D
．腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高

E
．腹腔穿刺抽出掖为血性，臭气重


98
．胃二十指肠急性穿孔


99
．急性阑尾炎穿孔


100
．出血性坏死性胰腺炎


A
．足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎

B
．出现持续性静息痛，夜间更为剧烈

C
．患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成

D
．干性坏疽变为湿性 坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E
．苍白、紫绀、潮红


101
．
Raynaud syndrome
发病期


102
．
Buerger
病营养障碍期


103
．
Buerger
局部缺血期


A
．质硬、粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色

第


18

页


B
．易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色

C
．
X
线可见分层现象，常形成鹿角形结石

D
．
X
线不被显示

E
．光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观


104
．草酸钙结石


105
．纯尿酸结石


106
．胱氨酸结石


A
．血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩
散

B
．阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血

点

C
．阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着

D
．阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色

E
．大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块


107
．急性化脓性阑尾炎


108
．坏疽性及穿孔性阑尾炎


109
．阑尾周围脓肿


A
．后尿道损伤

B
．球部尿道损伤

C
．腹膜内膀胱破裂

D
．腹膜外膀胱破裂

E
．悬垂部尿道损伤


110
．阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血


111
．骨盆多处骨折后出现排尿困难


A
．葡萄球菌

B
．大肠肝菌

C
．绿脓肝茵

D
．变形杆菌

第


19

页


E
．溶血性链球菌


112
．原发性腹膜炎的病原茵


113
．继发性腹膜炎的病原茵


A
．由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容物通过障碍

B
．由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，以致肠内容不能

正常运行

C
．由于肠系膜血管栓塞或血栓形成而导致

D
．梗阻并伴有血运障碍

E
．一段肠拌两端完全阻塞


114
．绞窄性肠梗阻


115
．闭袢性肠梗阻


116
．机械性肠梗阻


[A2
型题
]

每一道考题是以一个小案例出现的，其 下面都有
A
、
B
、
C
、
D
、
E 5
个

备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相

应字母所属方框涂黑。


117
．某男性患者，
37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被

埋
6
小时后被救出，双臀 及大腿明显肿胀，血清钾
5
．
5mmol/L
，诊断

为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义

A
．血压、脉搏

B
．中心静脉压

C
．出血、感染

D
．尿量、尿钠

E
．神志、瞳孔


118
．女性，
44
岁，因肠结核后发生肠梗阻三无，来院就诊，病人呼

吸深快，血
pH7
．< br>0
，即给予
5
％碳酸氢钠纠正酸中毒，接着患者出现

了手足抽搐，应立即给予

A
．
5
％碳酸氢钠

B
．
10
％氯化钾

第


20

页

C
．
10
％葡萄糖酸钙

D
．盐酸

E
．醋酸钠


119
．一患者输血过程中，刚输人几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、

呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克、抽其静脉

血发现血浆呈粉红色，初步诊断为输血并发溶血反应，下列处置中哪

项不宜

A
．静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量，抗休克

B
．口服苯海拉明
25mg
，异丙嗪
25mg
、地塞米松
5mg肌肉注射

C
．给予
5
％碳酸氢钠
250ml
静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞

D
．防治弥散性血管内凝血

E
．换血治疗法


120
．男性，
55
岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素
2
周防

止感染，背部切口愈合较好，
1
日前突然发生寒战、高热，很快出现

神志淡漠、嗜睡、血压下降、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜

上有小的、白色发亮的圆形隆形，诊断为

A
．革兰染色阳性细菌败血症

B
．革兰染色阴性细菌败血症

C
．真菌性败血症

D
．压氧菌败血症

E
．脓毒败血症


121
．男性，
35
岁，骑自行车与汽车相撞后
1
小时来诊，见他面 色苍

白，查体：
BP8
／
6KPa
，脉搏
110
次／分，右上腹压痛，肌紧张，立

体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为

A
．肝破裂

B
．脾破裂

C
．小肠破裂

D
．胰腺损伤

E
．左侧结肠破裂


122
．男性，
17
岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤

部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见

网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

A
．
12
％，浅Ⅱ°

B
．
16
％，浅Ⅱ°

C
．
18
％，浅Ⅱ°

第


21

页

D
．
18
％，深Ⅱ°

E
．
20
％，深Ⅱ°


123
．女，< br>26
岁，在
2
楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医

院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检

查有红细胞，
CT
示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应

考虑为

A
．脑震荡

B
．弥漫性轴索损伤

C
．脑挫裂伤

D
．脑内血肿

E
．脑干损伤


124
．男，
32
岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后
1
天< br>
时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈

红色，颈部肿胀，应立即

A
．予以吸氧

B
．静注氢化可吸松

C
．吸氧，同时加用毛地黄制剂

D
．拆开缝线，止血

E
．剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切

开


125
．女性，
28
岁，车祸伤及右胸1
小时，诉呼吸困难，体格检查

见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺

呼吸音降低，< br>2
线胸片示右侧
8
、
9
肋骨后端骨折，对其的处理哪项不
宜

A
．清除呼吸道分泌物

B
．镇静止痛

C
．应用抗生素

D
．牵引固定

E
．胸带固定


126
．男性，
32
岁，上腹部疼痛
1
月余，常于餐后
3~4小时发作，餐后

缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常

人，其最可能的诊断是

A
．急性胃炎

B
．慢性胃炎

C
．胃溃疡

第


22

页

D
．十二指肠溃疡

E
．胃癌


127
．女性，
56
岁，左 乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而

来诊。体格检查：左乳外上象限扪及一
6cmx4cmx3cm
大小的肿物，固

定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨

上淋巴结肿大，约
2cmx1cm
大小，经其他各项检查，该患者被确诊为

乳癌，应属于哪一期

A
．
0
期

B
．Ⅰ期

C
．Ⅱ期

D
．Ⅲ期

E
．Ⅳ期


128
．男性，
47
岁，柏 油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡

病史，乙型肝炎病史
4
年，锁 骨上未触及肿大的淋巴结，作食管
x
线钡
餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考 虑为

A
．食管炎

B
．食管静脉曲张

C
．贲门失弛缓症

D
．食管癌

E
．食管平滑肌瘤


129
．男性，
2D
岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，

途中呕吐一次，约
50ml< br>，呕吐物中有少量血液，
2
小时后大便呈黑

色，量不多。体格检查： 血压
12
／
8KPa
，脉搏
100
次／分，右下胸部

肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性

穿刺抽到不 凝血
2ml
，
x
线胸片示右
9
、
10
肋骨 骨折，腹部
x
线平片未

见异常，该患者可能的诊断是

A
．肝破裂伴胆道出血

B
．脾破裂

C
．十二指肠破裂

D
．胃破裂

E
．肋骨骨折伴胸部损伤出血


130
．男，
4 7
岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史
15
年，诉近一年来

常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中

度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及

振荡声，则该患者最可能的诊断为

第


23

页


A
．十二指肠球部溃疡

B
．胃窦癌

C
．瘢痕性幽门梗阻

D
．肠系膜上动脉压迫综合症

E
．十二指肠肿瘤


131
．男，
72
岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫 血貌、

消瘦，右下腹可扪及一
4cm
×
3cm
大小的肿块 ，界清，质硬，无明显

压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切

除术应包括下述范围，除了

A
．右半横结构

B
．升结肠

C
．盲肠

D
．左半横结肠

E
．长约
15~20cm
的回肠末段


132< br>．女性，
48
岁，反复中上腹痛
5
年来，近两年疼痛加重，仰卧时
更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出

现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳

痛。实验室检查：
WBC
为
7
．
2
×
109/L
，中性粒细 胞
0
．
80
，血淀粉酶
300lu(Somogyi
法)
，
B
超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声

影，胰管 直径
1
．
0cm
诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为

A
．调节饮食，以低脂饮食为宜

B
．镇静止痛

C
．中医中药治疗

D
．口服降糖药

E
．手术疗法


133
．女性，
43
岁 ，肝外胆管结石病史
3
年，今晨突然右上腹绞痛，

并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温
41
℃，脉
搏
125
次／分，血压
10
．
67
／
8KPa
，则该患者最可能的诊断是

A
．急性胆囊炎

B
．肝脓肿

C
，急性梗阻性化脓性胆管炎

D
．急性胰腺炎

E
．胆道蛔虫症


134
．一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿

胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手

第


24

页


部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症

A
．肱动脉损伤

B
．尺神经损伤

C
．正中神经损伤

D
．骨化性肌炎

E
．缺血性肌挛缩


135
．一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部

疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，
X
线检查未见异常影像，则最可能的诊断是

A
．肘部软组织挫伤

B
．肘关节脱位

C
．肩关节脱位

D
．桡骨小头本脱位

E
．腕关节脱位


136
．一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体

温< br>39
．
8
℃，脉搏
115
次／分，烦躁不安，右膝红、热，处 于半屈曲

位，拒绝检查，白细胞计数升高，为
10
×
109/L< br>，则该患儿可能的诊

断是

A
．化脓性膝关节炎

B
．膝关节结核

C
．类风湿性关节炎

D
．急性骨髓炎

E
．蜂窝织炎


13 7
．男性，
32
岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧

鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑

可能为

A
．颅前窝骨折

B
．颅中窝骨折

C
．颅后窝骨折

D
．筛板骨折

E
．颞骨岩部骨折


138
．男性，
65
岁，咳嗽，咳痰带血
3
个月，既往吸烟史
40
年，每天

10
支，胸部正位像见左下肺野一约
3cmx3cm
大小肿块，呈分叶状，边

缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治

疗不正确

第


25

页

A
．手术治疗

B
．单纯化学治疗

C
．手术治疗
+
术后化学治疗

D
．手术治疗
+
放射治疗

E
．以手术为主的综合治疗


[A3
／
A4
型题
]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供

的信息，在每一 道考题下面的
A
、
B
、
C
、
D
、
E 5
个备选答案中选择一
个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有

时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来

回答问题。


女性，
45
岁，因结节性甲亢行甲状腺大部 切除术后
10
小时，测体温

37
．
8
℃，之后体 温一直未降，反而上升至
39
．
2
℃，脉搏
130
次／
分，且较弱，烦躁不安、谵妄。


139
．该患者可能并发了

A
．术后呼吸困难和窒息

B
．喉返神经损伤

C
．手足抽搐

D
，甲状腺危象

E
．喉上神经损伤


140
．为预防上述并发症的发生，关键在于

A
．使基础代谢率降至正常范围才施行手术

B
．术中一定要滴注抗生素

C
．术前一定要预防性使用抗生素

D
．术前要消除病人的顾虑和恐惧心情

E
．以上各项都对


141
．治疗措施如下，哪项不宜

A
．口服复方碘化钾 溶液
3~5nd
，紧急情况下可用
10
％碘化钠
5~10ml
加入
10
％葡萄糖溶液
500ml
中作静脉滴注

B
．氢化可的松每日
200~400mg
，分次静脉滴注

C
．用冬眠合剂
2
号半量，肌肉注射

D
．吸氧以减轻组织缺氧

E
．
10
％葡萄糖酸钙溶液静脉注射

第


26

页



女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹

部，腹痛持续性 加重，来诊，查体：
T37
．
8
℃，
Bp20
／
1 3
．
3KPa
，

体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。


142
．应考虑为

A
．克隆氏病

B
．肠结核

C
．阑尾炎

D
．结肠癌

E
．盆腔炎


143
．于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口

跳痛 ，查体，
T38
．
5
℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色

液体渗液，估计是并发了

A
．切口感染

B
．腹膜炎

C
．粪瘘

D
．阑尾残株炎

E
．粘连性肠梗阻


144
．应如何处置

A
．剪去缝线，扩大切口，排出脓液

B
．清除异物并充分引流

C
．全身应用抗生素

D
．加强营养

E
．以上各项均宜


男 性，
32
岁，饱食后
2
小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向

肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，

表情痛苦，血压
12
／
9KPa
，脉搏
120
次／分，全腹压痛，尤以中上 腹
为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞
15
×
10 9/L
，中性粒细胞
0
．

81
，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。


145
．患者最大可能是患了

A
．急性胃肠炎

B
．急性胰腺炎

C
．急性绞窄性肠梗阻

D
．急性肾或输尿管结石梗阻

第


27

页


E
．胃十二指肠溃疡穿孔


146
．下列哪项检查对明确诊断无意义

A
．血、尿淀粉酶的测定

B
．腹部
B
型超声波检查

C
．静脉肾盂造影

D
．腹部
CT
检查

E
．腹部
MRI
检查


147
．如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性

胰腺炎的诊断

A
．穿刺液为不凝固血液

B
．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴

C
．穿刺液为黄绿色脓汁

D
．穿刺液为透明的浆液

E
．穿刺液为淡黄绿色液体


148
．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值

A
．血、尿淀粉酶的测定

B
．腹部
B
超检查

C
．腹部
CT
检查

D
．血钙测定

E
．穿刺液淀粉酶测定


男性，
18
岁，与人打 架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创
口仍在流血。且不时有气体逸出，
BP9
／
7kPa
，脉搏
135
次／分。


149
．该患者应诊断为

A
．气胸

B
．血胸

C
．张力性气胸和血胸

D
．开放性气胸和血胸

E
．胸腔积液和气胸


150
．如何急救处置为宜

A
．胸腔穿刺排气

B
．吸氧

C
．应用洋地黄制剂

D
．抗休克

第


28

页


E
．迅速包扎伤口


女，
62
岁，因排便习惯改变
2
年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经

常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及—
5cm
×

4cm
大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。


151
．为确诊，首选的检查方法是

A
．
B
型超声波检查

B
．
CT
检查

C
．
Ba
剂灌肠检查

D
．
MRI
检查

E
．血清学检查


152
．确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括

A
．左半横结肠

B
．上半段降结肠

C
．下半段降结肠

D
．部分或全部乙状结肠

E
．以上全部


153
．该肿瘤最常见的病理类型是

A
．肿块型

B
．浸润型

C
．溃疡型

D
．斑块型

E
．糜烂型


154
．如术中发现该肿物已穿透粘膜肌层达粘膜下层，尚无淋巴结的

转移，则根据
Dukes
分期，应属于

A
．
Dukes A0
期

B
．
Dukes A1
期

C
．
Dukes A2
期

D
．
Dukes B
期

E
．
Dukes C
期


155
．该肿瘤的转移方式主要为

A
．淋巴转移

B
．血行转移

C
．浸润转移

第


29

页

D
．种植转移

E
．几乎不转移


男性，
68
岁，进行性吞咽困难
6
个月，现尚能进半流食 ，查体时锁骨

上未触及肿大的淋巴结。


156
．首先应考虑为

A
．食管炎

B
．食管癌

C
．贲门失弛缓症

D
．食管静脉曲张

E
．食管平滑肌瘤


157
．首选的检查方法是

A
．食管镜

B
．胸部正位像

C
．食管
X
线钡餐透视

D
．血
AFP
测定

E
．腹部
B
型超声检查


158
．如前述诊断成立，则上述检查可能的表现是

A
．食管粘膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好

B
．粘膜未见异常影像且活动良好

C
．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

D
．局限性粘膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬

E
．食管腔外压迫，粘膜光滑完整


女性，
42
岁，尿频、尿急、尿痛、年、间歇性血尿，曾用过多种抗生

素治疗均无明显效果，且有加重趋势。


159
．此时，应考虑其患有

A
．肾结核

B
．肾结石伴感染

C
．膀胱结石

D
．慢性肾孟肾炎

E
．慢性肾小球肾炎


160
．下列哪种检查是不必要的

A
．
IVP
第


30

页

B
．膀胱镜检查

C
．肾脏活组织穿刺

D
．尿找抗酸杆菌

E
．尿结核菌培养



外科学模拟试题（二）答案


1
．
E 2
．
D 3
．
B 4
．
E 5
．
D 6
．
A 7
．
C
8
．
B 9
．
D 10
．
E 11
．
E 12
．
C 13
．
A 14
．
B
15
．
A 16
．
B 17
．
C 18
．
D 19
．
C 20
．
E 21
．
B
22
．
D 23. C 24
．
A 25
．
A 26
．
C 27
．
D 28
．
E
29
．
A 30
．
D 31
．
C 32
．
E 33
．
D 34
．
B 35
．
C
36
．
E 37
．
D 38
．
B 39
．
A 40
．
C 41
．
A 42
．
C
43
．
E 44
．
E 45
．
B 46
．
E 47
．
D 48
．
A 49
．
C
50
．
C 51
．
B 52
．
C 53. E 54
．
D 55
．
A 56
．
B
57
．
E 58
．
B 59
．
C 60
．
B 61
．
C 62
．
D 63
．
B
64
．
C 65
．
B 66
．
C 67
．
A 68
．
A 69
．
E 70
．
B
71
．
B 72
．
C 73
．
E 74
．
A 75
．
D 76
．
C 77
．
B
78
．
D 79
．
A 80
．
B 81
．
D 82
．
C 83
．
C 84
．
A
85
．
E 86
．
B 87
．
C 88
．
E 89
．
A 90
．
C 91
．
D
92
．
A 93
．
B 94
．
C 95
．
D 96
．
E 97
．
C 98
．
B
99
．
C 100. D 101
．
E 102
．
B 103
．
A 104
．
A 105
．
D
106
．
E 107
．
C 108
．
D 109
．
E 110
．
B 111
．
A 112
．
E
113
．
B 114
．
D 115
．
E 116
．
A 117
．
D 118
．
C 119
．
B
120
．
C 121
．
B 122
．
D 123
．
C 124
．
E 125
．
D 126
．
D
127
．
E 128
．
B 129
．
A 130
．
C 131
．
D 132
．
E 133
．
C
134
．
E 135
．
D 136
．
A 137
．
B 138
．
B 139
．
D 140
．
A
141
．
E 142
．
C 143
．
A 144
．
E 145
．
B 146
．
C 147
．
B
148
．
C 149
．
D 150
．
E 151
．
C 152
．
E 153
．
C 154
．
B
155
．
A 156
．
B 157
．
C 158
．
D 159
．
A 160
．
C

外科学考试题题解

一、以下每一道题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个最佳
答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。


1
．★下列哪些病人不应该怀疑肺癌


A.
出现刺激性咳嗽持续
2
～
3
周，治疗无效



B.
持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者


第


31

页


C.
局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者



D.
原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者



E.
近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者



本题正确答案：
C
题解：
肺癌的早期诊断与病人的肺 癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象
的高度警惕相关。凡年龄在
40
岁 以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应
高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续
2
～
3
周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾
病，
咳嗽性质改变者；< br>持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；
局限性而
固定的喘鸣音或湿啰音，
不因咳嗽而改变者；
反复发生同一部位的肺炎，
特别是段性肺
炎，起病缓慢、 抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰
量少，
抗炎治疗效果不明 显者；
X
线上有原因不明的段、
叶肺不张或局限性肺气肿，或
单侧肺门阴影增 大，
或孤立的圆形病灶；
在有效抗结核药物治疗下，
原有结核病灶已稳
定，而 形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，
增长快，
尤以血 性者；
近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，
或前述副癌综合征表
现者。





2
．★关于股骨颈骨折的描述不正确的是


A.
好发于老年女性



B.
囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死



C.
患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移



D.
内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高



E.
一般需要手术切开复位内固定



本题正确答案：
D
题解：
股骨颈骨折常因扭转跌倒时，
一侧臀部着 地引起，
好发于老年人，
尤以女性多见。
按骨折线的部位可分为头下型、
经颈 型和基底型。
前两种类型骨折线在关节囊内，
称囊
内骨折，后一类型为囊外骨折。由于 股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、
内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊 内的头下型骨折。根据
X
线正
位片上显示的骨折线倾斜度，
即骨折线与两髂嵴 连线所成的夹角
(Pauwel
角
)
，
大于
50
°
者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于
30
°者则称外展
型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。





3
．★阑尾切除术后最常见的并发症是


A.
切口感染





B.
切口出血





C.
阑尾残端瘘





D.
盆腔脓肿





E.
肠梗阻



本题正确答案：
A
题 解：
术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪
瘘。



第


32

页



4
．★★★一般手术手术区皮肤的准备
(
备皮
)
，一般是提前几天


A.1
天







B.2
天







C.3
天







D.4
天







E.5
天



本题正确答案：
A
题解：
手术区皮肤的准备
(
备皮
)
，术前
1
日手术区皮肤剃毛。





5
．★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是


A.
口渴






B.
尿少






C.
尿比重增高






D.
皮肤弹性差






E.
以上都不是



本题正确答案：
A
题解：
高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮
肤粘膜 改变以及中枢神经系统症状。





6
．★不适用于治疗慢性脓胸的术式是


A.
胸腔闭式引流术



B.
胸膜纤维板剥除术



C.
胸廓成形术



D.
肺叶切除术



E.
胸膜肺切除术



本题正确答案：
A
题解：
胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸





7
．★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是


A.
神志突然丧失



B.
呼吸停止



C.
颈动脉搏动消失



D.
瞳孔散大



E.
以上都对



本题正确答案：
C
题解：
颈动脉
(
或股动脉
)
搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立 即抢救。





8
．★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是


A.
金黄色葡萄球菌




B.
溶血性链球菌





C.
破伤风杆菌




D.
大肠杆菌





E.
类
杆菌



本题正确答案：
C
第


33

页

题解：
破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。





9
．★★★男，
36
岁，车祸头 部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、
呕吐，
4
小时后再次昏迷。首 先考虑


A.
颅底骨折





B.
脑震荡





C.
硬脑膜外血肿





D.
硬脑膜下血肿





E.
颅盖骨
折



本题正确答案：
C
题解：
硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，
90%
伴有颅骨
骨折，
常为脑膜中动脉破裂所致，
半数以上的血肿见于颞叶外侧面。
出现典型颅内压升
高的三联症状。
意识障碍：
出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏
迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷
-清醒
-
再昏迷为典型的硬膜
外血肿表现。
出现神经系统定位体征。
出现患侧瞳孔散大，
光反射消失。对侧肢体硬瘫
及病理反射阳性
CT
、脑血 管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑
水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除 血肿，以利减压。





10
．★★★一名前 臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定
5
小时后，感觉剧痛，手指麻
木，肿胀，活动不 灵，其主要原因是

A.
神经损伤



B.
神经受压和静脉受压



C.
动脉受压和静脉受压



D.
静脉受压



E.
动脉损伤



本题正确答案：
C
题解：
血管损伤程度可为受压、挫 伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减
弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则 伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。





11
．★休克的根本病因是

A.
血压下降



B.
中心静脉压下降



C.
心排出量下降



D.
有效循环血量下降



E.
微循环障碍



本题正确答案：
D
题解：
休克的特点是有效循环血量锐减，
有效循环血量依赖于血容量、
心搏出量及周 围
血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，
并不包 括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。



第


34

页



12
．★前列腺增生症的主要症状是


A.
尿频








B.
排尿痛







C.
进行性排尿困难








D.
尿急







E.
尿流中
断



本题正确答案：
C
题解：
进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、
断续、
尿后滴沥。
严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。< br>




13
．★诊断急性阑尾炎最重要的体征是


A.
右下腹有肌紧张



B.
右下腹有反跳痛



C.
右下腹有明显固定压痛点



D.
闭孔内肌试验阳性



E.
结肠充气试验阳性



本题正确答案：
C
题解：
体征（
1
）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型 体征。压
痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外
1
／
3
交界处，称为 麦氏点。当炎症波及壁层腹
膜时，出现腹膜刺激征，
有不同程度的腹肌紧张、
压痛和反 跳痛。形成阑尾周围脓肿时
右下腹可触及压痛性包块。
（
2
）
结肠充 气试验。
手按压左下腹引起右下腹痛，
即为阳性。





14
．★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是


A.
发热，局部红肿，有死骨及死腔



B.
开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨



C.
有死骨、死腔、包壳形成薄弱



D.
死骨分界不清，有死腔与窦道



E.
骨包壳充分形成，有死骨、死腔



本题正确答案：
E
题解：
手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓 。手术禁忌证：急性发作期脓
肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。





15
．★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上
1/3
处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，
摘除所有的粉碎的骨折片，
术后行牵引治疗8
个月后，
骨折仍未愈合，
其最可能的原因
是


A.
骨折处血液供应差



B.
伤肢固定不确切



C.
清创时摘除了过多的碎骨片


第


35

页


D.
功能锻炼不够



E.
未做内固定



本题正确答案：
C
题解：
年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌 有软组织，缺损太大、反复整
复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合 较慢，甚至
不愈合。





16
．★ ★★患者男性，
36
岁，不慎自
3
米高处坠落，昏迷
15
分 钟后清醒，诉头痛，恶
心，
呕吐
2
次，
非喷射性，
神经系统 检查尚无阳性体征发现。
在随后的治疗观察过程中
出现下列情况，与颅内血肿无关的是


A.
呕吐次数增多



B.
瞳孔不等大



C.
异常剧裂的头痛



D.
尿量增多



E.
脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢



本题正确答案：
D
题解：
理解。





17
．★★★丹毒是指


A.
多个毛囊同时感染



B.
皮肤管状淋巴管的急性炎症



C.
扩散到皮下组织的毛囊感染



D.
皮肤及其网状淋巴管的急性炎症



E.
有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染



本题正确答案：
D
题解：
丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染 性，致病菌为
β
-
溶血性链球
菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组 织坏死或化脓。





18
．★髋关节脱位发生率最高的是


A.
前脱位



B.
后脱位



C.
中心性脱位



D.
合并股骨头骨折的脱位



E.
合并髋臼骨折的脱位



本题正确答案：
B
第


36

页

题解：
识记。





19
．★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是


A.X
线片






















D.
肌电图








E.
超声波



本题正确答案：
B
题解：
X
线片腰椎正侧位 片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、
椎间隙变窄、
关
节突增生等。是腰椎疾患 的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；
CT
扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、
神经根受压程度等有重要意义。
同时可
观察骨性椎管的狭窄程度 、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；
MRI
可从矢状、冠状
及横轴位对某一平面椎管 的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，
但对骨性结构的判定欠佳；
脊髓造 影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查，
目
前应用已受限制；肌电图用来判定 神经肌肉所处的功能状态。





20
．★

哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因


A.
腰麻和肛管直肠术后



B.
中枢和周围神经系统疾病



C.
前列腺增生



D.
阿托品服用



E.
低血钾、高热等



本题正确答案：
C
题解：
机械性梗阻：
膀胱颈部和尿道的任何梗阻 性病变，
都可以引起急性尿潴留。
较常
见的如前列腺增生、
尿道损伤和尿道狭 窄。
尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局
部水肿和疼痛而诱发。
膀胱或尿道的结 石、
肿瘤、
异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤
引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤， 妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，
甚至婴幼儿
直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：
膀胱、
尿道并无器质性梗阻病
变，
尿潴留系排尿功能障碍所 引起，如麻醉、
手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手
术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、 肿瘤等亦可引起急性尿潴留。
各种松弛平滑肌的
药物如阿托品、普鲁本辛、
654-2
偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使
膀胱逼尿肌无力，
发生排尿困难甚 至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，
在小儿与老
人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿 而发生尿潴留。





21
．★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是


A.
抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直



B.
按压病人胸骨中、下
l
／
3
交界处



C.
使胸骨下陷
3
～
4cm

D.
按压频率为
80
～
100
次
/
分



E.
以上都正确


第


37

页


本题正确答案：
E
题解 ：
胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨
下陷
3
～
4cm
，按压频率为
80
～
100
次
/min
。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。





22
．★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是


A.
增强营养





B.
局部制动




C.
应用抗生素





D.
局部彻底换药





E.
手术



本题正确答案：
E
题解 ：
慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。
手术应做到死骨摘除彻底、
脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、
口大的碟形，
冲洗干净后酌情置入青霉素粉
80
万
U
、链霉素粉
1g
，用邻近肌瓣填塞，皮肤一 期缝合，或以凡士林纱布加压填塞
骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。





23
．★关于痈的叙述下列哪一项不正确


A.
是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染



B.
可由单个疖扩展或多个疖融合而成



C.
金葡菌为主要致病菌



D.
好发于上下嘴唇等质地柔软部位



E.
在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见



本题正确答案：
D
题解：
痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。





24
．★骨折血肿机化演进期大约需要


A.3
天









B.5
天








C.1
周









D.2
周







E.3
周



本题正确答案：
D
题解：
血肿机化演进期：
骨折后髓腔 内、
骨膜下及周围组织出血形成血肿，
骨断端因损
伤、
血液供应中断而有几毫 米长的骨质坏死，
并诱发局部无菌性炎症反应，
新生的毛细
血管和吞噬细胞、
成纤维细胞等从四周侵入，
使血肿机化，
逐渐形成肉芽组织连接骨断
端，称纤维连接。 这一阶段约需
2
周。





25．★★★男性，
78
岁，
1
天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛 。现因腹痛加
剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速
140次
/min
，血
压
60/40mmHg,
腹胀，
全腹压 痛，
反跳痛和肌紧张，
以脐右最为明显，
诊断肠坏死穿孔，
弥漫性腹膜炎、中 毒性休克，应选择的处理方案是


A.
立即手术



B.
非手术治疗


第


38

页


C.
先观察视发展再决定治疗方案



D.
积极抗休克治疗，并进行手术治疗



E.
以上均不对



本题正确答案：
D
题解：
治疗原则是应尽快消除病因，
促进腹膜炎局限和吸收。
对感染性休克者，先抗休
克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。





26
．★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是


A.
伤后
24
小时内可注射



B.
注药前必须常规做过敏试验



C.
作用快，而且持久



D.
适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤



E.
过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救



本题正确答案：
C
题解：
伤后
24
小时内可注射破伤风抗 毒素
(TAT)
或破伤风免疫球蛋白
(TIG)
作用快，但
不持久； 适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注
药前必须常规作过敏试验， 若注射
TA
T
处皮肤出现＞
1cm
的红肿硬块或伪足为阳性；
每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、
紫绀、休克，应 立即深部肌肉注射肾上腺素
1mg
，余下的
TAT
不再使用。





27
．★膀胱肿瘤最多发生的部位是


A.
膀胱三角区






B.
颈部





C.
两侧壁及后壁





D.
底部





E.
顶部



本题正确答案：
C
题解 ：
肿瘤分布以侧壁、
后壁最多，
其次为三角区和顶部。
膀胱肿瘤可先后或同时 伴发
肾盂、输尿管、尿道肿瘤。





28
．★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是


A.
大肠杆菌





B.
绿脓杆菌





C.
金黄色葡萄球菌






D.
产气杆菌






E.
变形
杆菌



本题正确答案：
A
题解：
引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，
所以
以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。



29
．★★★关于清创缝合错误的是


A.
清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织



B.
清创术最好在伤后
6
～
8
小时以内实施


第


39

页


C.
面部头颈部的伤口超过
14
小时，清创后应尽可能缝合



D.
关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合



E.
污染严重的伤口，清创后不缝合



本题正确答案：
D
题解：
开放性伤口的处理应根据伤口部位、
污染 程度、
气候环境等多方面因素考虑，
一
般而言，伤口应在伤后
8
小时 内行清创术，超过
12
小时
,
应按感染伤口处理，即清创换
药，不予 一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运
丰富，神经血管不宜长期暴 露，故受伤时间稍长，
也应行清创缝合术；战地伤口污染严
重，须按感染伤口处理。





30
．
★★★男，
38
岁，
右下胸撞伤
6
小时，
伤后感上腹部疼痛，
头晕。
查：< br>BP 90
／
70mmHg
，
P 110
次／分，面色苍白， 右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。
X
线透视示肝阴影扩
大、右膈抬高。首先应考虑 的诊断是



A.
外伤性血气胸




B.
肝破裂



C.
右肾破裂





D.
结肠肝区破裂




E.
胃十二指肠
穿孔



本题正确答案：
B
题解：
受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；
B< br>超、
CT
、
X
线检查均有阳性发现；完全
性肝破裂的患者除失 血性休克外，
常有严重的胆汁性腹膜炎，
移动性浊音，
肠鸣音消失，
腹膜穿刺 抽出混有胆汁的血液等表现。
偶尔血液经胆道流入十二指肠，
会出现呕血或柏
油样便， 临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。





31
．★骨折愈合的第三期是


A.
血肿机化演进期









B.
原始骨痂形成期











C.
骨痂改造塑形期



D.
膜内化骨吸收期









E.
软骨化骨吸收期



本题正确答案：
C
题解：
骨折的愈合可分为三个阶段：
血肿机化演 进期、
原始骨痂形成期、
骨痂改造塑形
期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的 骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，
在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；
受力轴线以外 的骨痂，
则逐渐被清除，
使原
始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓 腔再通，从而恢复骨的原形。
该过程约需
2
年。





32
．★★★男，
75
岁，排尿困难
5
年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发
不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行


A.
输液抗感染






B.
导尿





C.
前列腺切除术





D.
针刺





E.
理疗



本题正确答案：
B
第


40

页

题解：
50
岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直
肠指诊前列腺有无增 大、
中央沟是否存在。
导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
但是病
因明确并有 条件即时解除者，
应立即解除病因，恢复排尿。
例如包皮口或尿道狭窄，
局
部 切开即可恢复排尿；
又如尿道结石可立即取出结石。
在一些药物或低压力引起的尿潴
留 ，停药或补钾后可恢复正常排尿。





33
．★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.
高度恶性的骨肿瘤



B.
多发生在年轻人



C.
起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞



D.
多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端



E.
以上叙述都不对



本题正确答案：
E
题解：
骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，
多发生在年 轻人，
起源于原始分化不良的细胞，
即
原始间充质细胞，
多见于骨骺生长最活 跃的部位，
如股骨远端、
胫骨、
腓骨和肱骨近端。





34
．★引起机械性肠梗阻最常见的原因是


A.
腹膜后巨大血肿



B.
肠壁肿瘤



C.
肠蛔虫症



D.
腹内手术或炎症后形成的粘连



E.
先天性肠道闭锁



本题正确答案：
D < br>题解：
肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻
塞 、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连

②动力性肠梗
阻 ，
有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；
③血运性肠梗阻，
因肠系膜血管栓塞< br>或血栓形成，虽少见，但后果严重。





35
．★★★男性，
28
岁。外伤致肱骨中下
1/3
骨折，伴有桡神经损 伤，临床上除骨折
体征外，还可出现的体征是

A.
手指不能靠拢



B.
伸指、伸腕功能丧失



C.
屈指、屈腕功能丧失



D.
屈指、伸指功能丧失



E.
伸腕功能存在、伸指功能丧失



本题正确答案：
B
第


41

页

题解：
识记桡神经损伤的症状。





36
．★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是


A.
高功能腺瘤



B.
中度以上原发性甲亢



C.
甲状腺肿大有压迫症状



D.
抗甲状腺药物或放射性
I131
治疗无效者



E.
少年儿童患者



本题正确答案：
E
题解：
前四项均为手术适应症，
在掌握手术适应 证同时应掌握甲亢手术禁忌证。
手术禁
忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器 质性疾病不能耐受手术者。





37
．★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的


A.
肿胀、畸形、功能障碍



B.
压痛、肿胀、淤斑



C.
畸形、反常活动、关节空虚



D.
畸形、反常活动、弹性固定



E.
畸形、弹性固定、关节空虚



本题正确答案：
E
题解：
一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊 表现：畸形、弹性固定、关节
腔（盂）空虚。





38
．★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是


A.
疝囊有无压痛



B.
疝内容物能不能回纳



C.
疝内容物有无血运障碍



D.
是否有休克



E.
是否有机械性肠梗阻的表现



本题正确答案：
C
题解：
嵌顿性疝：
当腹内压突然增高，
疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还
纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：

指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。





39
．★腹部最易损伤的空腔脏器是


A.
结肠







B.
胃







C.
小肠







D.
直肠







E.
十二指肠



第


42

页

本题正确答案：
C
题解：
由于腹腔脏器不同的解剖特点，
对损伤也 有不同反应。
肠管损伤中以小肠损伤多
见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固 定，移动性小，故易受损伤。





40
．★术后常见的并发症及症状是


A.
发热







B.
出血







C.
切口感染和裂开







D.
肺部感染







E.
以上都
对



本题正确答案：
E
题解：
重点识记





41
．★★★一女性病人，
28
岁。妊娠后期出现进行 性背痛，下肢乏力，食欲减退。查
体见第
7
胸椎轻度后突，有叩痛，
X
线片示第
6
、
7
胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨
隆，血沉
60mm/h
，最可能的诊断是


A.
胸椎转移癌















B.
胸椎结核
















C.
胸椎血管瘤



D.
化脓性脊椎炎














E.
胸椎间盘脱出



本题正确答案：
B
题解：
症状加检查可以确诊。





42
．★★★男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重
减轻， 全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血
胆红素
15mg /dl
，尿检
:
胆红素阳性。最可能是


A.
肝炎






B.
胆石症






C.
胰头癌






D.
慢性胰腺炎






E.
肝癌



本题正确答案：
C
题解 ：
胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差
异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，
并
进行性加重， 大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。





43
．★★★术中判断心跳停止最可能的依据是


A.
大动脉搏动消失



B.
立即观察瞳孔变化



C.
数呼吸频率



D.
用听诊器听心音



E.
测血压



本题正确答案：
A
题解：
颈动脉
(
或股动脉
)
搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复
第


43

页

看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。





44
．★男性，
20
岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后
1
周，体温仍在
38
～
39
℃，腹胀腹
痛，尿频，大便次数多 。首先考虑


A.
膈下脓肿





B.
肠间脓肿





C.
盆腔脓肿





D.
脾破裂





E.
胃十二指肠穿孔



本题正确答案：
C
题解：
阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。





45
．★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是


A.
胃肠减压



B.
纠正水、电解质酸碱平衡失调



C.
缓解肠痉挛性疼痛



D.
输血



E.
抗生素应用



本题正确答案：
B
题解：
以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。





46
．★★★人工现场急救首先应该做的是



A.
口对口人工呼吸







B.
开放静脉输液通道


















C.
通畅呼吸道



D.
心内注射复苏药物





E.
口对口人工呼吸和胸外心脏按压



本题正确答案：
E
题解：
保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。





47
．★继发性腹膜炎最主要的临床表现是


A.
腹痛、腹胀



B.
腹膜刺激征



C.
叩出移动性浊音



D.
肠鸣音消失



E.
高热、脉快、疲乏



本题正确答案：
B
题解：
腹部压痛、
反跳痛和腹肌紧张同时存在，
称为腹膜刺激征，
是 急性腹膜炎的主要
体征。





48
．★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是


A.
胫骨上
1/3
骨折可造成小腿下段的缺血坏死


第


44

页


B.
胫腓骨中
1/3
骨折有发生骨筋膜室综合征的可能



C.
腓骨中段骨折可引起足下垂



D.
胫骨中下
1/3
骨折可发生延迟愈合或不愈合



E.
腓骨颈骨折容易伤及腓总神经



本题正确答案：
C
题解：
胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放 性骨折，其上
1/3
骨折由于远
骨折段向上移位，
压迫动脉分叉处，
可致小腿下段缺血或坏疽；
中下
1/3
骨折若挤压重，
常引起骨筋膜室综合征
(
胫前区与腓肠肌区硬肿痛
)
；下
1/3
骨折因血运不良， 往往发生
骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤
(
足下垂及拇 趾不能背
伸
)
。





49
．★★★关于股疝的叙述不正确的是


A.
腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出



B.
多见于中年以上的妇女



C.
透光试验不透光



D.
易发生嵌顿和绞窄



E.
发生嵌顿则应不宜紧急手术



本题正确答案：
E
题解：
股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。 多见于中年以上的妇女。最易
发生嵌顿和绞窄。
肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有 无股疝。
应及早行疝
修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法 两种。





50
．★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是


A.
碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作



B.
常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）



C.
每日
3
次，每次
3
～
5
滴，以后逐日每次增加
1< br>滴，至每次
15
滴



D.
一般约
4
周（不宜超过
8
周）



E.
凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂



本题正确答案：
D
题解：
药物准备的方法通常有三种：
①甲亢症状较重者，
先服用抗甲状腺药物，
症状控
制后停药改服碘剂；
②甲亢 症状较轻者可单用碘剂准备；
③对抗甲状腺药物不能耐受或
疗效不好的患者，常用制剂为复方碘 溶液（卢戈液）
，一般约
2
周（不宜超过
6
周）
。凡
不准备施行手术治疗的患者，
一律不要服用碘剂。
可以手术的指标是病人情绪稳定、
睡
眠好转、体重增加；脉率＜
90
次
/
分；基础代谢率＜
+ 20%
；甲状腺腺体变硬缩小。





51< br>．★★★男，
40
岁，因塌方
,
右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿 ，右肾区明显肿
第


45

页

胀， 压痛，皮下可见淤血斑，脉搏
120
次
/min
，
BP80/50m mHg
。印象诊断是


A.
挫伤





B.
实质损伤





C.
实质与肾盂肾盏破裂





D.
全层裂伤





E.
肾蒂断
裂



本题正确答案：
D
题解：
理解肾实质深度裂伤，
外及肾包膜，
内达肾盂肾盏粘膜，
此时 常引起广泛的肾周
血肿、
血尿和尿外渗。
肾横断或碎裂时，
可导致部分肾组织 缺血。
这类肾损伤症状明显，
后果严重，均需手术治疗。





52
．★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是


A.
血清淀粉酶值在发病后
3
～
12
小时开始升 高，
24
～
48
小时达到高峰，
7
天内恢复正
常< br>


B.
尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长



C.
淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比



D.
严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高



E.
以上叙述都不对



本题正确答案：
E
题解：
胰酶的测定对诊断有重要意义。
血清淀粉 酶值在发病后
3
～
12
小时开始升高，
24
～
48
小时达到高峰，
7
天内恢复正常。血清淀粉酶值高于
300u/dl(
正常值
40
～
180u/dl
，
Somogyi
法
)
即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明
显升高（正常值< br>80
～
300u/dl
，
Somogyi
法）
，具有 诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的
轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升 高。





53
．★内痔的早期临床表现为

A.
黏液血便



B.
便后脱垂



C.
无痛性、间歇性便后出血



D.
肛门疼痛



E.
肛门抓痒



本题正确答案：
C
题解：
排便后少量鲜血滴出，无痛，
便后出血自行停止，
近半年来偶有肿块状物自肛门
脱出，为典型的临床表现 。



54
．★股骨颈内收型骨折是指
Pauwels
角

A.
大于
50
°






B.
小于
50
°






C.
小于
40
°






D.
小于
30
°






E.
等于
30
°



本题正确答案：
A
第


46

页

题解：
根据
X
线正位片上显示的骨折线倾斜 度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角
(Pauwel
角
)
，大于
5 0
°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；
小于
30
°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。





55
．★女，
27
岁，已婚，急性腹膜炎后
7
天 ，体温升至
38
．
9
℃，自觉全身不适，食欲
差，大便次数增多并有 里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是


A.
腹部
B
超检查



B.
肛门镜检查




C.
腹腔穿刺




D.
后穹隆穿刺





E.
直肠前壁
穿刺



本题正确答案：
D
题解：
排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊 。
B
超有助诊断。
其临床特点
为局部表现显著而全身表现轻微。
如病 人有里急后重，
大便次数增多、
带粘液，
或尿频、
尿急、排尿困难等。直肠指 检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。





56
．★引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的


A.20%








B.25%






C.30%







D.35%








E.40%


本题正确答案：
A
题解：
出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、 骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃
十二指肠溃疡大出血等，
其发生与失血量和出血速度有 关；
成人一般急性失血超过全身
血容量的
20
％
(>800ml)< br>，即可出现休克。





57
．★★★ 女，
32
岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，
边界不清 ，可推动，诊断首先考虑



A.
乳腺癌


B.
乳房纤维腺瘤



C.
乳房囊性增生病




D.
乳管内乳头状瘤





E.
乳房
肉瘤



本题正确答案：
C
题解：
几种常见的乳房肿块的鉴别：
（
1
）纤维腺瘤
20< br>～
25
岁多见，病程缓慢，无疼痛，
单发肿块，边界清，活动度良好，无转移， 无脓肿。
（
2
）乳房囊性增生
20
～
40
岁多见，
病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。
（
3< br>）乳
管内乳头状瘤
40
～
50
岁多见，病程缓慢，无疼痛，单 发肿块，边界清，活动度良好，
无转移，无脓肿。
（
4
）乳癌
40< br>～
60
岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，
活动度不良，局部淋巴 结肿大，无脓肿。
（
5
）肉瘤
40
～
500
岁多见 ，病程快，无疼痛，
单发肿块，边界清，活动度良好。



58
．★进行性血胸特点不包括

A.
反常呼吸运动



B.
胸腔内压进行性增高


第


47

页


C.
静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低



D.
呼吸时的纵隔扑动



E.
胸腔引流血量
>200ml/h
，连续
3h

本题正确答案：
B
题解：
进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血 压持续下降。②输血补液后，
血压不回升，
或暂时升高很快又降低。
③红细胞计数、< br>血红蛋白、
血细胞比容进行性减
少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检 查显示胸膜腔阴影越来越大。
⑤胸膜腔闭式引流血量，持续
3
小时超过
200 ml
／
h
。





59
．★肌力测定的分级描述中，错误的是


A.1
级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪



B.2
级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力



C.3
级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩



D.4
级：肌有抗重力和抗阻力收缩



E.5
级：肌有对抗强阻力收缩



本题正确答案：
A
题解：
脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程 度与治疗中肌力的恢复情况，
肌力分六级。
0
级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1
级：肌肉稍有收缩，不能带动关
节活动；
2
级：肌肉收缩可使关节活动 ，但不能对抗重力；
3
级：肌肉仅有抗重力、无
抗阻力的收缩；
4
级 ：有抗重力和抗阻力的收缩；
5
级：有对抗强阻力的收缩，为正常
肌力。





60
．★上尿路结石出现血尿的特点是


A.
活动后血尿





B.
初始血尿





C.
终末血尿





D.
无痛性血尿





E.
全程血尿



本题正确答案：
A
题解：
肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常
在活动、 绞痛后出现，一般为镜下血尿。





61
．★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是


A.
出现腹膜刺激征



B.
持续剧痛无缓解



C.
呕吐血性或棕褐色液体



D.
肠鸣音消失



E.X
线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置



本题正确答案：
E
题解：
如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：
① 腹痛剧烈，
发作急骤，
在阵发性疼痛间
第


48

页

歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗 休克治疗后，改
善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；
④呕吐
或自肛门排出血性液体，
或腹腔穿刺吸出血性液体；
⑤腹胀不对称，
腹 部可触及压痛的
肠袢。





62
．★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是


A.
创面疼痛剧烈









B.
创面基底湿润，苍白









C.
伤及真皮层



D.3
～
5
周愈合











E.
愈合后有瘢痕



本题正确答案：
A 题解：
烧伤的深度及其特点：
I
度（红斑型）
，损伤深度达角质层；临床 表现有①不起
水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为
2
～
3< br>日后脱屑，不留疤。
II
度
（水疱型）浅
II
度，损伤达到真 皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；
2
周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深
II
度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小
水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝 ，仅拔毛痛；
3
～
5
周愈合，有疤痕。
III
度，损伤达到
皮层全层，
甚或肌肉、
骨骼；
临床表现有①皮肤干燥、
皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，
拔毛也不痛；
3
～
5
周焦痂自然分离， 常需植皮。





63
．★低位小肠梗阻的临床特点应为


A.
腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止



B.
以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止



C.
无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀



D.
有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀



E.
以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止



本题正确答案：
A
题解：
各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭 ，最常见的检查为
X
透视或
拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。 排便、排气停止。





64
．★提高早期胃癌诊断的三项关键手段是


A.
纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、
X
线钡餐检查



B.
纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、
X
线钡餐检查



C.X
线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查



D.
胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查



E.
胃液细胞学检查、四环素荧光试验、
X
线钡餐检查



本题正确答案：
A
题解：
1
、大便潜血试验：大便潜血 试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；
2
、
X
线钡
餐检查：
是目前发现胃癌的常用方法，
若用气钡双重对比造影，
检出率更高；
3
纤维胃
第


49

页

镜检 查：
不但可以直接观察病变的粘膜情况，
同时还可借助胃镜进行冲洗、
摄影及取材活检等，
胃癌的发现率和诊断准确率均较高；
4
脱落细胞学检查。
纤维 胃镜检查是诊断
早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。




65
．★★★
50
岁女性 ，右肩痛，右上肢上举、外展受限
8
个月，无肩周红、肿、热等
表现，疼痛可向颈、耳 、前臂及手放射。最可能的诊断是


A.
肩关节骨关节炎



B.
肩周炎




C.
肩关节结核





D.
颈椎病





E.
类风湿性关
节炎



本题正确答案：
B
题解：
肩关节周围炎
（肩周炎）
：好发于
50
岁左右的中老年人，
严重者肩活动明显受限，
故俗称五十肩或 凝肩
(
冻结肩
)
，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及
手放射；压痛 范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、
洗脸感到困难。





66
．★★★口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的

A.
头后仰、托起下颌






B.
吹气要看到胸廓抬起







C.
每次吹气量
800ml
左右



D.
吹气时捏闭鼻孔








E.
吹气频率
20
次／分左右



本题正确答案：
E
题解：
做口对口人工呼吸，
救护者位 于病人右侧，
右手托起下颌将头后仰，
左手捏闭鼻
孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力 吹气，通常先迅速吹气
4
口，以后每分钟约
12
次，
吹气时见胸廓上 升为有效。





67
．★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是


A.
反复发作














B.
患肢较健肢短缩













C.
有长期不愈合的窦道



D.
从窦道有死骨排出






E.
患肢皮肤菲薄，色泽暗



本题正确答案：
B
题解：
一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后， 有死骨、死腔、骨包壳、窦道
形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主 要靠
X
线
摄片。





68
．★肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.
腹痛







B.
血尿






C.
腹部包块






D.
蛋白尿






E.
发热



本题正确答案：
C
题解：
肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或
Wilms
瘤，是婴幼儿最常见的腹部
第


50

页