腿部鱼鳞皮肤内科护理学知识点

2021年1月18日发(作者：卫秀)
小知识点

1
、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物；金属音调咳嗽见于纵 膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；
嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹 等。

1
、

铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎，红褐色或巧克力色痰见 于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫样痰见于急性肺水
肿；砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎；灰 黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气
管炎；痰带有恶臭见于厌氧菌感染。

1
吸气性呼吸困难，出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”
2
、

肺源性呼吸困难：临床分为三种类型：○
，
2
吸气性呼吸困难，多见于支多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。○
3
混合性呼 吸困难，多见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液
气管哮喘、
COPD< br>等；○
和气胸等。

3
、

咯血量：痰中带血、少量 咯血
<100ml/d
、中等量咯血
100~500ml/d
、大量咯血>500ml/d
，或
1
次
>300ml
。

4
、

肺炎病因：以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还 有理化因素，如免疫损伤、过敏
及药物等。

5
、

肺炎链 球菌肺炎临床表现：
1
）症状：诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状；典型表
现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，可放射至肩部。
2
）体征：急性病 容、稽留热；
3
）并发
症：感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。
P25< br>出现什么情况会是链球菌肺炎？

6
、

肺炎链球菌肺炎治疗：抗菌药物治疗，首选青霉素
G
。

8
、支气管扩张最常见的病因：婴幼儿期支气管
-
肺组织感染。
< br>9
、支气管扩张临床表现：
1
）慢性咳嗽、大量浓痰；
2
）反 复咯血；
3
）反复肺部感染；
4
）慢性感染中毒症
状。感染时痰液静 置后分层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。体征
有局限性粗湿啰 音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）
。

10
、支气管扩张的 治疗原则是保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。

11
、肺结核是病原菌是结核分枝杆菌，最重要的传播途径是飞沫传播。呼吸道传播

12
、结核病的免疫和迟发性变态反应：
1
）免疫力：结核病的免疫主要是细 菌免疫；
2
）变态反应；
3
）
Koch
现象：结核分枝杆菌 再感染和初感染所表现得不同反应。
P37
大体了解

13
、肺结核 的临床表现：
1.
症状：全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人乏力、食欲减退 、
盗汗和体重减轻等全身中毒症状。月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 。
2.
体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连 增厚者，对侧可有
代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮喘鸣。
3.
并发症：有自发性
气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。血行播散可并 发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外结
核。

14
、结核菌素试验：通常 在左前臂屈侧中部皮内注射
0.1ml
（
5IU
）
，
48~ 72h
后测量皮肤硬结直径，不是红晕
的直径。硬结直径≤
4mm
为阴性，< br>5~9mm
为弱阳性，
10~19mm
为阳性，≥
20mm
或 局部有水泡和淋巴管炎
为强阳性。

1
全杀菌剂：异烟肼、利福平；
15
、肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。抗结核药物分类：○
2
半 杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺；○
3
抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。

○
16
、慢性阻塞性肺疾病
COPD
加重和复发的主要因素是吸烟。

17
、肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标，是
COPD
诊断、严重程 度评价、疾病进展、预后及治疗反
应的金标准。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（
F EV
1
/FVC
）是评价气流受限的敏感指标。

18
、< br>COPD
治疗要点：
1
）稳定期治疗
1
、支气管舒张药，短期 缓解症状，长期预防减轻症状。
β
2
受体激动
剂如沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药 如异丙托溴铵气雾剂。
2
、祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦。
3
、长期家庭氧
疗
LTOT
：持续低流量吸氧。
2
）急性加重期治疗：
1< br>、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
2
、支气管舒
张药的使用同前，有严 重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。
3
、根据病原菌种类及药物敏感试验，
选 用抗生素积极治疗，如持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。

19
、
COPD
氧疗护理：鼻导管长期持续低流量吸氧，氧流量
1~2L/min
，每天坚持
15h
以上的长期家庭氧疗。
氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、 心率减慢、活动耐力增加。

20
、
COPD
呼吸功能锻炼有缩唇呼吸和膈式或腹式呼吸。
21
、支气管哮喘典型表现是发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。

1
吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、
SO
2
、氨气等； ○
2
感染：
22
、支气管哮喘病因：环境因素○
3
食物：鱼 、虾、蟹、蛋类、牛奶等；○
4
药物：普萘洛尔（心得安）
细菌、病毒、原虫、寄生虫 等；○
、阿司
5
其他：气候改变、运动、妊娠等。
匹林等；○
（选择 ）

23
、支气管哮喘的分期：急性发作期、慢性持续期、缓解期。

24
、通气功能检测是支气管哮喘呼吸功能检查的重要指标。

25
、脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。

26
、哮喘的药物治 疗：缓解哮喘发作—支气管舒张药，有
β
2
受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药。控制哮喘 发
作—抗炎药，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

27
、慢性肺心病常见病因：最多见为慢性阻塞性肺疾病
COPD
。

28
、呼吸衰竭的临床表现：
1
、呼吸困难
2
、发绀
3
、精神
-
神经症状：急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、
昏迷、抽搐等 症状，慢性呼衰出现先兴奋后抑制症状。肺心脑病即
CO
2
麻醉，抑制症状。
4
、循环系统表现：
周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。
C O
2
潴留出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温
暖多汗、血压升高。慢性呼衰并发肺心病时 出现体循环淤血等右心衰竭表现。搏动性头痛
5
、消化和泌尿系
统表现：肝、肾功能损 害，并发肺心病时尿量减少，上消化道出血。

29
、呼吸衰竭实验室检查：动脉血气分析

PaO
2
< 60mmHg
，伴或不伴
PaCO
2
>50mmHg
。
< br>1
呼吸兴奋剂，常用药物有尼可刹米、洛贝林，○
2
机
30
、 呼吸衰竭增加通气量、减少
CO
2
潴留的两个方法：○
械通气。
< br>1
劳动性呼吸困难：在体力活动时发生或加剧，休息后缓解或消失，常为左
31
、心源性呼吸困难常表现为：○
2
夜间阵发性呼吸困难：病人在
心衰竭最早出现的症状 。体力活动包括上楼、步行、吃饭、穿衣、洗漱等。○
3
端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加 重
夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。○
而被迫采取高枕卧位、半卧 位或坐位。抬高上升减少回心血量使膈肌下降，利于缓解呼吸困难。

32
、心源性水 肿的特点：首先出现在身体最低垂部位，如卧床病人的背骶部、会阴或阴囊部，非卧床病人的
足踝部、胫 前。用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为压陷性水肿。重者可延及全身，出现胸水、腹
水。此外 ，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。

33
、慢性心衰的诱因：呼吸道感染是最常见最重要的诱因。

34
、心功能分级：Ⅰ级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、新机、呼吸困难、心绞痛等症状；
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；Ⅲ级：
体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解；Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

35、心衰左室射血分数降低病人的治疗药物：
1
）利尿剂：氢氯噻嗪（双克）
、吲达 帕胺、呋塞米（速尿）
、
螺内酯（安体舒通）
、氨苯蝶啶、阿米洛利。
2）血管紧张素转氨酶抑制剂
ACEI
：卡托普利、苯那普利、培
哚普利；血管紧张 素受体拮抗剂
ARB
：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦；醛固酮拮抗剂：螺内酯。
3
）
β
2
受体阻
滞剂：比索洛尔、卡维地洛、缓慢释放型美托洛尔。
4
）洋地黄：地高辛、毛花苷丙（西地兰）
、毒毛花苷
K
、
肼屈嗪和 硝酸异山梨酯（消心痛）
。



慢衰首选噻嗪类；急衰伴肺水肿首选速尿静注

36
、急性心力衰竭临床表现 ：突发严重呼吸困难、咳粉红红色泡沫痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。
两肺满布湿啰音和哮鸣音 ，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。急性肺水肿是
急性左心衰的典型表现 。吗啡是治疗急性左心衰的首选药，支气管哮喘急性发作禁用药。氨茶碱可治疗支气
管哮喘急性发作。< br>
37
、二尖瓣狭窄临床表现：

1
、症状：呼吸困难，是最 常见的早期症状；咯血、咳嗽、声音嘶哑；体征：二
尖瓣面容，双颧绀红。心尖区可触及舒张期震颤；若 心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示瓣膜前叶柔
顺，活动度好。心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚 期杂音，局限，不传导。肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心
音亢进或伴分裂。右心室扩大伴相对性三尖瓣关 闭不全时，在三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音。
3
、并
发症：心房颤动，为相对早 期的常见并发症。心力衰竭，是晚期常见并发症及主要死亡原因。急性肺水肿，
为重度二尖瓣狭窄的严重 并发症。栓塞，脑动脉栓塞最多见。肺部感染较常见，可诱发或加重心力衰竭。感
染性心内膜炎较少见。

39
、冠心病分
5
型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺 血性心肌病、猝死。

41
、心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓 塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。

38
、主动脉瓣关闭不全临床表现：
1
、症状：早期可无症状，最先症状表现为与心搏量增多有关的心悸、心
前区不适、头部动脉强烈 搏动感等，晚期可出现左心室衰竭的表现。常有体位性头晕，心绞痛较主动脉瓣狭
窄时少见，晕厥罕见。
2
、体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。胸骨左缘第
3
、
4
肋间可闻及高调叹
息样舒张期杂音。重度反流者心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音。收缩压升高 ，舒张压降低，脉压增大。周
围血管征常见，包括心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细 血管搏动征、股动脉枪击音等。
3
、并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常较常见，心脏性猝 死少见。

40
、心肌梗死
心律失常
：大部分病人都有心律失常，多 发生在起病
1~2
天，
24h
内最多见。心律失常以室性
心律失常最 多见，尤其是室性期前收缩，如频发（每分钟
5
次以上）
、多源、成对出现、短阵室速 或呈
R on T
现象的室性期前收缩常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是 入院前的主要死因。前壁心肌
梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死则易发生房室传导阻滞及窦性心动 过缓。

42
、心肌梗死心电图检查：
1
）特征性改变：
S T
段抬高，病理性
Q
波，
T
波倒置；
2
）动态性改 变：不对称
T
波—
ST
段抬高，病理性
Q
波，
R< br>波减低—
ST
段回降，
T
波平坦或倒置—
T
波
V
形倒置且对称，非
ST
段抬
高的心肌梗死表现为普遍压低的
ST
段和对称倒置加深的
T
波恢复，不出现
Q
波。
、

43
、根据
ST
段抬高性心肌梗死定位：
V
1
、< br>V
2
、
V
3
导联示前间壁心梗，
V
3
~V
5
导联示局限前壁心梗，
V
1
~V
5
导联示 广泛前壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、
aVF
导联示下壁心梗，Ⅰ、
aVL
导联示高侧壁心 梗，
V
7
~V
8
导联示正后壁心
梗，Ⅱ、Ⅲ、
aV F
导联伴右胸导联
ST
段抬高，为下壁心梗并发右室梗死。

44
、心肌酶谱变化
P156
45
、溶栓药物类型：第一代纤溶药 物有尿激酶
UK
和链激酶
SK
，第二代纤溶药物为组织型纤溶酶原激活剂t-PA,
第三代纤溶药物为重组织型纤溶酶原激活剂
rt-PA
。

46
、心梗急性期是
24h
内绝对卧床休息。饮食调节：急性心梗恢复后应低 饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱
和脂肪占总热量的
7%
以下，胆固醇
<20 0mg/d
。

47
、高血压对靶器官的损伤：心脏、脑、肾、眼底、主动脉夹层。
（填空）

1
减轻体重；○
2
48
、高血压治疗：改善生活行为：适用于各级高 血压病人，包括使用降压药物治疗的病人。○
3
补充钙和钾盐；○
4
减少食物 中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；○
5
戒烟、限制饮酒；○
6
适当
限 制钠盐摄入；○
7
减少精神压力，保持心理平衡。

运动；○
49< br>、常用降压药物：
1
）利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶。
2）
β
受体阻滞剂：普萘洛尔、美
托洛尔。
3
）钙通道阻滞剂：硝 苯地平。
4
）血管紧张素转氨酶抑制剂：卡托普利、伊那普利、培哚普利；
5
）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦。

50
、高血压急 症治疗：
1
、迅速降低血压；
2
、有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；或 选择快速利尿剂如
呋塞米静注。
3
、伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注或 水合氯醛灌肠。
4
、脑出血急性期原则上
实施血压监控与管理，不实施降压治疗。只有 血压
>200/130mmHg
时，才考虑严密监测同时将血压控制在不
低于
160/100mmHg
水平。
5
、急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒 张压
<100mmHg
。

51
、病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇病 毒、孤儿（
ECHO
）病毒、脊髓灰质炎病毒。

52
、慢性胃炎分类：浅表性（又称非萎缩性）
、萎缩性、特殊类型三大类。

53
、慢性浅表性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。

54
、胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

1
清除幽门螺杆菌感染；○
2
对症处理；○
3
自身免疫性胃炎的治疗；○
4
胃黏膜异型
55
、慢性胃炎的治疗要点：○
增生的治疗。

56
、消化性溃疡的主要病因：幽门螺杆菌感染

57
、腹痛：DU
：空腹痛、饥饿痛；
GU
：饱食痛。

1
出血：轻 者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。
58
、消化性溃疡并发 症：○
2
穿孔：急性穿孔位于十二指肠前壁或胃前壁，可引起急性弥漫性腹膜炎；慢性穿孔、亚 急性穿孔；○
3
幽门
○
4
癌变

P209
梗阻；○
59
、胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。

1
H
2
受体拮抗剂
(H
2
RA)
：西咪替 丁、雷尼替丁、法莫替丁；
○
2
60
、消化性溃疡常用药物：
1、抑制胃酸分泌：○
质子泵抑制剂
PPI
：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。2
、保护胃黏膜治疗：硫糖铝、枸橼酸铋钾
CBS
。
3
、
根除幽门螺杆菌治疗：质子泵抑制剂或胶体铋剂基础上加两种抗生素如卡拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。

61
、肝硬化常见病因中最主要的是病毒性肝炎。

62
、肝硬化并 发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱、
肝肺综合 征。

1
限制水、钠的摄入；○
2
利尿剂：目前临床最广泛治疗腹水 的方法。螺内酯、呋塞米。○
3
放
63
、腹水治疗：○
4
提 高血浆胶体渗透压。○
5
腹水浓缩回收，治疗难治性腹水。○
6
减少腹水生成 和增加其
腹水、输注清蛋白。○
去路。

1
体位：平卧位，可抬高下 肢以减轻水肿。大量腹水者卧
64
、体液过多的护理措施即腹水诊断及护理措施：○
2
避免腹内压骤增；○
3
限制水钠摄入；
床可采取半卧位，使膈下降，有利于呼 吸运动，减轻呼吸困难和心悸。○
4
用药护理；○
5
腹腔穿刺放腹水的护理： 术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。○
6
病情观察。选择
65
、原发
○
性肝癌常见病因：病毒性肝炎。

1
肝区疼痛；○
2
消 化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻；○
3
全
66
、原发性肝癌的 临床表现：
1)
症状○
身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期恶病质，自 发性低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血
4
转移灶症状。
2)
体征：肝大为 重要基本体征。黄疸；肝硬化征象：脾大、静脉侧支循环
脂等伴癌综合征。○
形成及腹水。3)
并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血（
PHC
特有）
、继发感染。

67
、甲胎蛋白
AFP
是最常用的肝癌的普查、诊 断、判断治疗效果和预测复发的检查方法。

68
、肝炎后肝硬化时引起肝性脑病最常见的病因。氨中毒学说理解
P239
1
前驱期：轻度性格改变和行为异常。○
2
昏迷前期：意识错乱、睡眠障碍、
69
、肝性脑病由轻到重分为
4
期。○
3
昏睡期：昏睡、精神错乱 。○
4
昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒。

行为异常。○
70、上消化道出血的病因：消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌。
1
呕血与黑便，是上消化道出血的特征性表现。○
2
失血性周围循环衰竭；
71
、上消化道大量出血临床表现：○
3
发热，○
4
氮质血症；○
5
血象：急性失血性贫血的血象改变。

○
72
、内镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。其次是
X
线钡剂造影检查。

1< br>大便隐血试验阳性提示每天出血量
>5~10ml
。○
2
出现黑便表明 出血量在
50~70ml
以上。
73
、出血量的估计：○
3
胃内积血量达
250~300ml
时可引起呕血。○
4
一次出血量在
400ml
一下时不出现全身症状。○
5
出血量超过
○
6
出 血超过
1000ml
会出现周围循环衰竭。

400~500ml
可 出现头晕、心悸、乏力等症状。○
1
反复呕血，甚至呕吐物由咖
74
、继续或 再次出血的判断：出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血。○
2
黑便次数增多且粪质稀薄 ，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；○
3
周围循环衰竭的表现经
啡色转为鲜红色；○< br>4
红细胞计数、血细胞比容、血红
补液、输血而为改善，或好转后又恶化，血压破洞，中 心静脉压不稳定；○
5
在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增
蛋白测 定不断下降，网织红细胞计数持续增高；○
6
门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小 ，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

高；○
75
、肾病综合征临床表现： 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症、并发症（感染、血栓
/
栓塞、急性肾
衰竭 ）

76
、肾病综合征以极激素治疗为主，首选肾上腺糖皮质激素，还有细胞毒药物、 环孢素。

77
、尿路感染最常见的病因：为细菌感染所致，以革兰阴性杆菌为主，以 大肠杆菌最常见。最常见的感染途
径为上行感染。

78
、尿路感染的临床表 现：膀胱炎：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；急性肾盂肾炎。

79
、慢性肾衰竭分期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。

80
、慢性肾衰竭各期指标
P291
81
、慢性肾衰竭临床表现：水、电解质和酸碱平衡失调、各系统症状体征
P291
82
、贫血根据病因及发病机制分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫 血。按形态分
为大细胞性贫血（巨幼细胞性贫血）
、正常细胞性贫血（再障、急性失血性贫血、 溶血性贫血）
、小细胞低色
素性贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血 ）

83
、疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状。皮肤黏膜苍白是贫 血最突出的体征。

84
、贫血的心血管系统表现：心悸、气促，出现贫血性心脏病。

85、贫血药物治疗：缺铁性贫血补充铁剂；叶酸、维生素
B
12
治疗巨幼细胞性贫血 ；雄激素、抗淋巴细胞球
蛋白、环孢素治疗再障；糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血；重组人红细胞 生成素纠正肾性贫血。

86
、输血指征：急性贫血
Hb<80g/L
或
Hct<0.24
；慢性贫血
Hb<60g/L
或
Hct<0. 20
伴缺氧症状。

87
、缺铁性贫血病因：铁需要量增加而摄入量不足、铁吸收不良、铁丢失过多。
< br>88
、缺铁性贫血的临床表现：
1
、缺铁原发病的表现：消化性溃疡、慢性胃炎 、溃疡性结肠炎、克罗恩病、
功能性子宫出血、黏膜下子宫肌瘤等；
2
、一般贫血表现 ：面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气
促、耳鸣等；
3
、缺铁性贫血的特殊 表现：
1
）组织缺铁表现：干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，
指
/
趾甲扁平、不光整、反甲或匙状甲；口角炎、舌炎、舌乳头萎缩。
2
）神经、精神系 统异常：儿童过度兴
奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等，异食癖、严重者智能 发育障碍。

89
、缺铁性贫血铁剂治疗：口服药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁；力蜚能 和速力菲。注射药有科莫菲、右旋糖
酐铁。治疗效果：铁剂治疗有效者于用药后
1
周左 右网织红细胞数开始上升，
10
天左右渐达高峰；
2
周左右
血红蛋白 开始升高，约
1~2
个月恢复正常。为进一步补足体内贮存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继 续服
用铁剂
3~6
个月，或待血清铁蛋白
>50
μ
g/L< br>后停药。

90
、特发性血小板减少性紫癜
ITP
常见原因是 感染，其次有免疫因素、肝脾与骨髓因素、雌激素水平较高。

91
、
ITP
出血部位及致死原因：皮肤、鼻、牙龈及口腔黏膜出血较重。颅内出血是本病致死的主要原因。

92
、
ITP
治疗首选药物是糖皮质激素。

93
、急性白血病的临床表现：
1
、贫血是首发症状，呈进行性加重。
2
、发热， 是急性白血病最常见的症状。
3
、出血，
4
、器官和组织浸润的表现

94
、
骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据。
多数病人的 骨髓象增生明显活跃或极度活跃。
若原始细胞占全部骨髓有核细胞的
30%
以上，则可 作出急性白血病的诊断。慢粒白血病原粒细胞
<10%
。

95
、白 血病化疗的两个阶段：诱导缓解，可使病人在短时间内获得完全缓解；缓解后治疗。

96
、化疗药物的不良反应的护理
P358
97
、慢性粒细胞白血病分为三期：慢性期、加速期、急变期。

98
、慢性粒细胞白血病临床表现：慢性期大多数病人可有胸骨中下段压痛，巨脾是最突出的体征。

99
、羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。

100
、
Graves
病简称
GD
目前病因虽常委完全阐明，但公认与自身免疫有 关。

101
、
Graves
病典型表现有甲状腺激素
TH
分泌过多所致高代谢症群、
甲状腺肿及眼征。
突眼是最突出的体征。
有单纯性 突眼和浸润性突眼两类。

1
应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；○
2
严重躯体疾病，如心力
102
、甲状腺危象的主要诱因有：○
3
口 服过量
TH
制剂；○
4
严重精神创伤；○
5
手术
衰 竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等；○
中过度挤压甲状腺。临床表现：早期表现为原 有的甲亢症状加重，并出现高热，心动过速，心房颤动，烦躁
不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心呕 吐腹泻，脱水可导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。

1
血清游离甲状腺素
FT
4
，是临床诊断甲亢的首选指标。○
2
血清总甲状腺素
TT4
,
103
、血清甲状腺激素测定：○
3
血清总三碘甲状腺原氨 酸
TT
3
，为早期
GD
、治疗中疗效观察及停
是判断甲状腺 功能最基本的筛选指标。○
药后复发的敏感指标。

104
、
GD< br>主要治疗方法包括甲状腺药物
ATD
、放射性碘及手术治疗。抗甲状腺常用药物有丙硫氧 嘧啶
PTU
和甲巯咪唑
MMI
。治疗分为三期：初治期、减量期、维持期。< br>
105
、糖尿病并发症：
1
、急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮 症糖尿病昏迷、感染。
2
、慢性：糖尿病大
血管病变、糖尿病微血管病变（糖尿病肾病 、糖尿病视网膜病变）
、糖尿病神经病变、糖尿病足。

105
、确诊糖尿病需要进行葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验
OGTT
106
、空腹血浆葡萄糖
FPG3.9~6.0mmol/L(70~109mg/dl)< br>为正常；
6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)
为空腹血糖过高
IFG
；≥
7.0mmol/L(126mg/dl)
为糖尿病
DM
。

1
包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我检测< br>5
个方
107
、糖尿病综合治疗的两个含义：○
2
包括降糖、 降压、调脂和改变不良生活习惯
4
项措施。

面。○
108
、糖尿病饮食治疗的目的：维持理想体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使
血 糖、血脂达到或接近正常水平。

109
、糖尿病运动疗法的原则是适量、经常性和个体化。

110
、糖尿病口服药物主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类药物）
、增加胰岛素敏感性药物（双胍类