注射用炎琥宁说明书物理诊断学考试总结老师划的重点

2021年1月18日发(作者：熊黛林)
名解：

呕血：
是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口呕出。

主诉
:

迫使病人就医的最明显
,
最主要的症状或体征及 持续时间
,
也就是本次就诊的最主要
原因。

稽留热
:体温持续于
39~40
℃以上
,
达数日或数周
,24
小 时波动范围不超过
1
℃
.
见于肺炎链球菌
性肺炎
,
伤寒等的高热期
.
弛张热
:
体温在
39
℃以上
,
但波动幅度大
,24
小时体温差达
2
℃以上
,
最低 时一般高于正常水平
.
常见于败血症
,
风湿热
,
重症肺结核
,
化脓性炎症等
.
系统回顾
:
指各系统疾病均有其各自的 特有症状
,
初学者必须按系统逐一询问
,
以便了解病人
过去的健康状 况和所患疾病
.
系统回顾由一系列直接提问组成，
用以作为最后一遍搜集病史
资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。


现病史
:是病史中的最重要部分
,
包括现在所患病的最初症状
,
自开始到就诊的全 过程
,
即发生
,
发展
,
演变和诊治经过
.1
起病情况与时间
;2
主要症状特点
;3
病因和诱因
;4
病 情的发展与演
变
;5
伴随症状
;6
诊治经过
;7
病 程中的一般情况等

浅昏迷：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对 疼痛刺激尚可出现痛苦的
表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等 可存在。

强迫体位
:
患者为减轻疾病所致的痛苦
,
被迫 采取的某些特殊体位
.(
如患者右侧大量胸腔积
液时
,
其体位为强迫 右侧卧位
)
奔马律
:
在
S2
后出现的响亮额外心音
,
当心率快时与原来的
S1,S2
组成类似马奔跑时的蹄声
,
称为 奔马律
.
是心肌严重损害的体征。

交替脉
:
节律正常 而强弱交替的脉搏
,
提示心肌受损
,
为左心衰竭的重要体征
,
常见于高血压性
心脏病
,
急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全等
.
肺泡通气量：
肺泡通气量是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。
其值等于呼吸频率与（潮气量
-
无效腔气量）的乘积。

甲亢面容：
甲状腺功 能亢进症时，患者表现为面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，
兴奋不安，烦躁易怒。

生命体征
：评价生命活动存在与否以及其质量的指标，包括体温，脉搏，呼吸和血压。为体格检查时必须检查的项目之一。

心音分裂
：
正常生理条件下，
心室收缩和舒张时两个房室瓣和两个半月瓣的关闭时间差不能
被人耳所辨别，
听诊仍是一个声音 。
但当
S1
或
S2
的两个主要成分之间的间距延长，
导致听
诊闻及心音分裂为两个声音。

腹膜刺激征
（上腹部疼痛的急性腹膜炎三联征 ）
：腹肌紧张、压痛、反跳痛。见于急性胆囊
炎、胃穿孔、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、宫外孕。< br>
潮式呼吸
:
潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快
,
然后再 由深快转为浅慢
,
随之出现一段呼吸
暂停后
,
又开始加上变化的周期 什呼吸
.
潮式呼吸周期可长达
30
秒至
2
分钟
,< br>暂停期可持续
5
～
30
秒
,
多见于脑炎
,< br>脑膜炎
,
颅内压增高等


填空：

脑膜刺 激征：
颈强直、凯尔尼格
Kernig
征、布鲁津斯基
Brudzinski
征

包块的检查内容
:
位置，大小，形态，质地，压痛，搏动，移 动度
,
及与邻近器官关系
(
腹部
皮肤出现玫瑰疹见于伤寒
;
腹痛向右肩放射为胆囊炎
)
问诊的内容
：
1
一般项目，< br>2
主诉、
3
现病史、
4
既往史，
5
系统回顾 ，
6
个人史、
7
家族史。

问诊的主要内容：
1< br>、一般项目（姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯地
址，电话号码，工作单位， 职业，入院日期，记录日期，病史陈述者及可靠程度等。
）

2
、
主诉（症状、时间。
）

3
、现病史（起病情 况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、伴
随症状、病情发展及演变、诊治经过、病程中的一般情况 ）
4
、既往史

5
、系统回顾（呼吸
系统、循环系统、消化 系统、泌尿系统、血液系统、代谢与内分泌系统、神经系统、运动系
统）

6
、个人史


7
、婚姻史


8
、月经与生育史

9
、家族史

黄疸按病因学分 类
可分为
溶血性
黄疸、
肝细胞性
黄疸、
胆汁淤积性
黄疸、
先天性非溶血性
黄疸

以下为心电图：

（
QRS
波群）代表（心室肌）
（除极）的电位变化。

Q RS
波群的命名
，
在等电位线上，
第一个向上的波称
（
R< br>）
波，
R
波之前向下的波称
（
Q
）
波，R
波之后向下的波称（
S
）波。

正常
S-T
段
为一等电位线，任何导联
S-T
段下降不应超过（
0.05mV
）
。
S-T
段抬高，心前区导
联
V1
，
V2
不应超过（
0.3mV
）
，
V3
导联不应超过（
0.5mV
）
，
V4-V6
导联不超过（
0.1mV
）
。

选择：

1.

病历书写的格式要求：
1
内容真实，书写及时；
2
格式规范，项目完整；
3
表述准确，用词恰当；
4
字迹工整，签名清晰；
5
审阅严格，修改规范；
6< br>法律意识，尊重权利。

2.

步态：
1
蹒跚步态： 走路时身体左右摇摆似鸭行，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营
养不良或先天性双侧髋关节脱位等。< br>2
醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准
确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴 比妥中毒。
3
共济失调步态：起步时一脚高抬，
骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距 很宽，以防身体倾斜，闭幕时则不能保持平衡，
见于脊髓痨患者。
4
慌张步态：起步后 小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见
于震颤麻痹患者。
5
跨阈步态：由于踝 部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高
下肢才能走路，见于腓总神经麻痹。
6
剪刀步态：由于双下肢肌张力增高，尤其以伸肌
和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉 成剪刀状，见于脑性瘫痪与截
瘫患者。
7
间歇性跛行：不幸中，因下肢突发性酸痛乏力 ，患者被迫停止行进，需稍休
息后方能继续行进，见于高血压、动脉硬化患者。

3.

叩诊手法要求：
紧翘直均短。

4.
直接叩诊、间接叩诊：
1
直接扣诊法：用右手中间三指并拢，其掌面直接拍击被检查部位。借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况。
2
间接叩诊法：使用最多的检查方法，要求叩诊指垂直向下叩击板指。

5.

扁桃体肿大分度：Ⅰ度为扁桃体有肿大（超过舌腭弓）但仍在咽腭弓范围内，即不超过
咽腭弓；Ⅱ度为扁桃体肿大超过 咽腭弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度为扁桃体肿大达到
咽后壁中线或超过咽后壁中线。

6.

甲状腺肿大分度：
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触 及，但在胸锁乳
突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

7.

脾肿大的分度：
脾缘不超过肋下
2cm
为轻度；超过
2cm
，在脐水平线以上为中度，超过
脐水平线或前正中线为高度肿大，即巨脾。

8.

心脏听诊，听心尖区的内容：
1
心脏的听诊内容包括心率、心 律、心音、杂音及心包摩
擦音等。二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。心脏扩大 时，则
以心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。
2
该处所听到的杂音常反映二尖瓣的病变。

9.

第一心音形成的因素、增强的原因：
1
第一心音主 要由二尖瓣、三尖瓣在关闭时，瓣叶
紧张度突然增强所产生。此外，心室肌的收缩，心房收缩的终末部分 ，半月瓣开放以及
血流冲入大血管等，
所产生的振动亦参与第一心音的形成。
2.S1
增强常见于二尖瓣狭窄，
由于心室充盈减慢减少，以致在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，以及 由于心室充盈减