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45
期临床本科内科呼吸消化试卷
A1
型题
(
最佳选择题
——
肯定型
)
1 .
十二指肠球部溃疡患者
,
三天来上腹痛加重
,
反复呕吐
,
为胃内容物及咖啡样
物
,
共三次约
500ml,
无宿食,
吐后疼痛缓解
,
最可能合并
A.
幽门梗阻
B.
上消化道出血
C.
穿孔
D.
癌变
E.
弥漫性腹膜炎
2.
男性
,20
岁
,
高热、干咳、气促一周
,
胸片显示右侧大量胸腔 积液
,
已用
INH+SM+RFP
治疗
,
现对其胸水最恰当 的处理是
A.
胸腔闭式引流
B.
口服糖皮质激素
C.
等待自然吸收
D.
抽胸水
+
口服糖皮质激素
E.
胸内注链霉素
3.
男性
,50
岁
,
农民
,
以衰弱、气促、轻度干咳
8
个月入院。体检
: 呼吸
28
次
/
分
,
两肺底闻爆裂音
(Velc ro
罗音
),
有杵状指
,
胸部
X
线
: < br>两肺中下野弥漫性网状影
,
肺功能示限制性通气障碍
,
最可能的诊断是
A.
慢性支气管炎
B.
特发性肺间质纤维化
1
/
35
C.
支气管扩张症
D.
心力衰竭
E.
矽肺
4.
肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是
:
A.
病史
B.
体征
C.
胸部
X
线检查
D.
痰细菌学检查
E.
血白细胞检查
5.
女性
42
岁
,< br>有肺结核
10
多年
,
某天晚上突然咯血约数十口
,
应 首选的治疗药
物是
:
A.
呼吸兴奋剂
B.
止咳剂
C.
镇静剂
D.
凝血剂
E.
脑垂体后叶素
6.
男 性
,50
岁
,
上腹隐痛
,
胀感
5
年。胃镜 检查胃窦部红白相间
,
血管透见
,
胆汁
返流
,
病理 切片有炎性细胞浸润
,
胃腺体不完整
,
并伴有重度不典型增生
,应考下述
哪一项治疗最适宜
?
A.
消胆胺
B.
甲氰咪胍
C.
庆大霉素
2
/
35
D.
手术治疗
E.
胶体铋
7.
男性< br>,40
岁
,
突然呕血
300ml,
暗红色
,
并解黑便二次。查体
:
蜘蛛痣
,
肝肋下
1.5cm质硬
,
脾肋下
3cm
质韧
,
少量腹水
,
首选治疗方法是
A.
静脉注射
Vit.K
B.
输
xx
C.
法莫替丁静脉滴注
D.
服用氢氧化铝凝胶
E.
静脉滴注垂体后叶素
8. 50
岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热
3
日，呼吸
32
次
/
分，鼻翼煽动，紫绀，双肺底可闻及少许细小湿性罗音，心 率
120
次
/
分，动脉血气分析：
PH7.48,PaO
6.24kPa(48mmHg)PaCO
3.25kPa(25mm H g)
。为确定急性呼吸
衰竭原因，应立即做哪一项检查
?
A.
床边胸部
X
线检查
B.
超声心动图
C.
血细菌培养
D.
胸部
CT
检查
E.
心电图
9.
克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是
A.
有明显的发展阶段
3
/
35
B.
小叶性分布
引起组织坏死形成空洞
D.
切面可挑起粘稠的丝状渗出物
E.
纤维组织增生
10.
肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最 可能提示存在下列哪种情况
?A.
掌挛缩病
B.
酒精性多发性神经病
C.
肝性脑病
D.
肝炎后肝硬化
E.
原发性肝癌
11.慢性支气管炎患者
,
今晨突感左上胸短暂剌痛
,
呼吸困难
,不能平卧
,
心率
120
次
/
分
,
偶见 不齐
,
左肺呼吸音明显减弱
,
考虑最可能的诊断是
A.
心绞痛
B.
肺栓塞
C.
胸膜炎
D.
自发性气胸
E.
急性左心衰
12.
男性
20
岁
,< br>近日来咳嗽
,
少量白粘痰
,
低热
,
前夜突起气促,
张口呼吸
,
带哮鸣
音
,
心脏无杂音
,
经多次氨茶碱治疗后
,
肺部哮鸣音无改善
,
大汗淋漓
,
最 可能的诊断
是
A.
急性左心衰竭
B.
喘息型慢性支气管炎
4
/
35
C.
休克型肺炎
D.
过敏性肺炎
E.
支气管哮喘重度发作
13 .
男性
23
岁
,
突然畏寒
,
寒战高热、咳嗽、左胸 痛一天
,
体查
,
体温
37°
C,
口唇
发绀
,
左肺叩浊
,
呼吸音低
,
心率
128
次< br>/
分
mmHg),WBC29×10
/L,
中性
9 1%,
最可能的诊断是
A.
肺炎球菌肺炎
B.
病毒性肺炎
C.
休克型肺炎
D.
葡萄球菌肺炎
E.
结核性胸膜炎早期
14 .
肺心病患者因急性呼吸道感染
,
病情加重
,
下列哪项血气分析结果 最符合呼
吸性酸中毒失代偿
?
PH
PaCO
kPa(mmHg)
BE(mmol/L)
A.
7.41
6.0
(45)
+ 3
B.
7.30
10.67
(80)
+ 8.0
C.
7.53
2.67
(20)
- 5.02
D.
7.36
4.0
(30)
-13.2
5
/
35
E.
7.35
8.0
(60)
+ 8.1
15.
女性
,40
岁
,
既往有肝病史
,
此次以大量黑便急诊入院
,
面色苍白出汗
,
烦燥不
安心率
120
次
/
分
,Hb60g/L,
心电图提示心肌 缺血，
HBsAg1:64,
中心静脉压
4.8cmH
O,
应首选治 疗措施是
A.
垂体后叶素静滴
B.
三腔二囊管压迫止血
C.
升压药
D.
输血
,
纠正血容量
E.
急诊手术治疗
16.
男性
,20
岁
,
近
4
周来
,
咳嗽、伴午后低热
,
乏力、盗汗，体 检
:
T37.6
℃
肩胛间区叩诊稍浊
,
并闻湿性罗音,
诊断最可能是
A.
金黄色葡萄球菌肺炎
B.
军团菌肺炎
杆菌肺炎
D.
肺结核
E.
肺脓肿
17. 48
岁女性，上腹部不适
3
年。近
2
月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体
重减轻，
T37.8
℃
,Hb85g/L,ESR78mm/h
，粪便隐血试 验＋＋。下列哪项检查最有
必要
?
A.
胃液分析
B.B
型超声
6
/
35
C.
胃镜
D.
血管造影
18.
慢性阻塞性肺病（
COPD
）最确切的定义是指
A.
单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.
喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.
慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿
D.
慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.
支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
19.
女性
, 56
岁
,
因上腹部不适
,
腹胀
,
纳差
,< br>返酸
,
嗳气
,
行胃镜检查
,
镜下所见
,胃粘
膜红白相间
,
粘膜下毛细血管透见
,
幽门口可见大量胆汁返 流入胃腔
,
选用以下哪种
药物治疗最适宜
?
A.
甲氰咪胍
B.
胃舒平
C.
多潘立酮
D.
生胃酮
E.
山莨菪碱
(654-2)
20.
男
,39
岁
,
半月来稽留热
,
伴有腹痛
,
腹泻
,
脾肋 下
2cm,
肝不大
,
腹部有移动性
浊音
,
胸片两肺 散在米粒样点状模糊阴影
,
最可能的诊断是
A.
伤寒
B.
亚急性细菌性心内膜炎
C.
结核性腹膜炎并
xx
粒型肺结核
7
/
35
D.
肝硬化并自发性腹膜炎
E.
系统性红斑狼疮
21.
慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是
A.
吸烟
B.
感染
(
包括病毒和细菌
)
C.
大气污染
D.
呼吸道防御功能减低
E.
寒冷气候
22. 60
岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会
,
今晨发现已猝死
,
床上有少量
咖啡样液体
,
左侧 腰部有大片青紫斑
,
诊断最可能是
:
A.
高血压及脑溢血
B.
急性心肌梗塞
C.
急性出血
xx
胃炎
毒性菌痢
E.
急性出血坏死性胰腺炎
23.
患者右下腹痛三月余
,
常有腹泻
,
偶有便秘
,
大便呈糊状
,
无脓血
,
无里急后重
感
,X
线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像
,< br>最可能的诊断是
A.
溃疡性结肠炎
B.
溃疡型肠结核
C.
慢性肠炎
D.
阿米巴痢疾
8
/
35
E.
结肠癌
24.
患者
40
岁
,
自去年起
,
于受凉后反复出现发作性喘息,
伴轻度咳嗽
,
昨日犯病
叩诊双肺散在哮鸣音
,
胸片示 心、肺正常
,
为明确诊断
,
应首先作哪项检查
?A.
纤维< br>支气管镜检查
B.
心脏负荷试验
C.
测
FEV
%
及其改善率
D.
作外周血嗜酸细胞计数
E.
胸部
CT
检查
25.
下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义
?
A.
肝区疼痛
B.
肝表面触及结节
C.
肝区闻及血管杂音
D.
血性腹水
E.
肝肿大
26.
男性
,26
岁
,上腹痛
3
年
,
以饥饿时及夜间为显
,
曾有黑便史
,
胃镜检查
:
十二指肠球部大弯溃疡
,0.8×1.0cm,
覆 有白苔
,
周围粘膜充血水肿。最佳选用
药物为
A.
甲氰咪胍
B.
法莫替丁
C.
奥美拉唑
(Omeprazole)
D.
前列腺素
E.
三钾二枸橼酸络合铋
9
/
35
27.
一重 症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗
,
神志转清后又出现狂躁不
安
,昏迷
,
瞳孔扩大
,
显著的心动过速及尿潴留
,
应首选哪 项措施
?
A.
静注
xx
B.
静注
xx
C.
静注安定
D.
停用
xx
E.
静注地塞米松
28.
男性
,30
岁
,
酗洒后突感上腹持续性钝痛
2
小时
,
向腰背部呈带状放射
,
体检
上腹有中度压痛
,
无反跳痛
,
双肾区无叩击痛
,EKG
及血常规正常
,
为明确诊断
,
应首
选哪项检查< br>?
A.
淀粉酶测定
B.
血清脂肪酶
C.
肝功能检查
D.
肾功能检查
E.
尿常规检查
29. 25
岁
,
女性
,
服敌敌畏
30ml
。
15
分钟后送某医院急诊
,
洗胃后送入病房
,
阿
托品己给
56mg,
病人意识模糊
,< br>颜面潮红。瞳孔散大
,
两下肺少许湿性罗音
,
心率
130次
/
分。体温
39.5
℃
,
尿潴留。应给予何种治疗措 施最为合适
?A.
导尿
维持量
C.
加用解磷定
D.
大量抗生素及物理降温
E.
停用
xx
观察
,
输液
10
/
35
30. 64
岁
,
慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重
3
天。血气分析
:
PaO
7.33kPa(55mmHg)
、
PaCO
8. 9kPa(69mmHg)
。最合适的氧疗方法是
A.
流量
2L/min
的氧气经鼻导管持续吸入
B.
流量
4L/min
的氧气经鼻塞持续吸入
C.
流量
6L/min
的氧气间断吸入
D.
持续面罩氧气吸入
E.
呼吸机辅助呼吸
31. 35
岁男性
,
吸烟
10
年
,
咳嗽
3
月伴低热盗汗。
X
线胸片示左上肺
2×2cm
结
节阴影周围可见卫星病灶
,
最好的治疗方法是
A.
追踪观察
B.
手术治疗
C.
抗感染治疗
D.
抗结核化疗
E.
抗肿瘤化疗
32.
某肝硬化患者
,
近二个月 来右上腹持续性疼痛
,
发烧
,
乏力。今日突然出现
全腹疼一小时。检 查
,T38.7
℃
次
/
分
,
巩膜黄染
,< br>腹壁抵抗感
,
全腹压疼
(+),
反跳疼
(+),
肝肋 下
4.0cm,
凸凹不平
,
脾肋下
2.0cm,
移动浊
音
(+),
试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是
A.
肝硬化
xx
高压
B.
肝硬化并结核性腹膜炎
C.
肝硬化并原发性肝癌破裂
11
/
35
D.
消化性溃疡穿孔
E.
肝硬化并自发性腹膜炎
33.
结核病传染的主要途径与方式为
A.
饮用未经消毒的病牛牛奶
B.
吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫
C.
皮肤外伤
D.
泌尿生殖道外伤
E.
吸入带菌的干燥痰液碎末
34.
急性肺脓肿病人
,
经大量青霉素静滴治疗后体温下降
,
近 日来咯痰明显减
少
,
体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是
A.
立即更换抗生素
B.
加强痰液引流措施
C.
雾化吸入
D.
糖皮质激素
E.
局部用药
35.
诊断有机磷农药中毒的最重要指标是
A.
确凿的接触
xx
B.
毒蕈碱样症状
C.
全血胆碱脂酶活力降低
D.
烟碱样症状
E.
呕吐物和衣物有大蒜味
12
/
35
36.
男性
,30
岁
,3-4
次
/
日稀便
,
有时带粘液及血
,
伴里急后 重二年
,
近一周加重
,
并发烧
,
左下腹有压疼
,< br>应首选哪项检查
?
A.
粪便常规
B.
粪便细菌培养
C.
血常规
D.
纤维结肠镜检查
E.
血清蛋白电泳
37.
一典型大叶肺炎病人
,
发病第
4
天入院
,
其
X
线表现最可能是
A.
病变区肺纹理显著增多
B.
肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影
C.
肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影
D.
双肺散在片状影
E.
双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区
38.
女，
45
岁，误服乐果
500ml
，昏迷
2
小时来诊。清水洗胃
1500ml
时，
因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予 阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治
疗
10
小时神志转清，继续治疗至症状完全消失 。第
4
天起阿托品减量维持，停
用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散 在湿性罗音，心率
72
次
/
分。
考虑发生的原因为：
A.
急性左心衰
C.
治疗药物减量过早
13
/
35
D.
洗胃不彻底，农药重新吸收
E.
乐果在肝脏氧化后毒性增强
39.
女，
36
岁，上腹胀
2
年，伴食欲不振，嗳气
2
个月。查体和
X-
线 胃肠钡
餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化
生。
考虑诊断为：
A.
急性胃炎
B.
慢性浅表性胃炎
C.
慢性萎缩性胃炎
D.
早期胃癌
E.A
型胃炎
40.
肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是
:
A.
营养吸收障碍
B.
脾功能亢进
C.
骨髓造血功能低下
D.
上消化道出血
E.
肝肾综合征
41.
男，
44
岁，腹胀、乏力
3
年。检查发现脾大肋下
3cm
，右乳房增大，轻
压痛，未及包块。 引起乳房增大最可能的疾病是：
A.
甲状腺机能亢进症
B.
乳腺癌
C.
乳腺囊肿
14
/
35
D.
肝硬化
E.
慢性乳腺炎
42.
目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是
:
A.
超声显像
D.
放射性核素显像
43.
男性，
60
岁，患肝硬化
2
年，近
1
个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm
大小的肿瘤，
AFP
＞
500μg/L
。下列处置哪种为 首选：
A.
无水乙醇注入
B.
放射治疗
C.
全身化疗
E.
生物免疫治疗
44.
结核菌素试验弱阳性见于
A.
结节病患者
B.
麻疹患者
C.
肾移植患者
D.
爱滋病患者
E.
健康人群
15
/
35
45.
在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是
7.32
24mmol/L
CP 18mmol/L
+6mmol/L
22mmol/L
46.
原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是：
A.
自行吸收或钙化
B.
血行播散
C.
沿气道播散
D.
形成结核球
E.
发展为肺门淋巴结结核
47.
支气管哮喘患者，接触外源性致 敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗
体而使人体处于致敏状态？
48.
男，
20
岁，支气管哮喘发作
2
小时。查体：
神清，明 显呼吸困难，
R26
次
/
分，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助
检查：
16
/
35
血
WBC 8.0×10
/L
，
N0.82
。
此时可能已发生下列哪一种情况？
明显降低，
PaCO
明显升高
B.
代谢性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
降低，
PaCO
正常或稍低
E.
呼吸性酸中毒
49.
容易并发脓气胸的肺炎是：
A.
肺炎球菌肺炎
B.
支原体肺炎
C.
病毒性肺炎
D.
金黄色葡萄球菌肺炎
E.
肺炎杆菌肺炎
A2
型题
(
最佳选择题
——
否定型
)
50.
急性中毒患者处于昏迷状态时
宜采用
A.
催吐
B.
插胃管慎重洗胃
C.
输液
D.
硫酸镁导泻
E.
灌肠
51.
在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感
,
17
/
35
去
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