奢侈品包包推荐诊断学复习习题

2021年1月18日发(作者：童秉纲)
第一篇

问诊

第二章

问诊的内容

1.


什么叫主诉？

为患者感受最主要的痛苦或最明显 的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间

2.

现病史包括？

1.

起病情况与患病的时间

2.

主要症状的特点

3.

病因与诱因

4.

病情的发展与演变

5.

伴随病状

6.

诊治经过

7.

病程中的一般情况

3.

问诊的重要性有哪些？


4.

既往史包括？

包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）
、外伤手术、预防注射、过 敏，特别
是与目前所患疾病有密切关系的情况。


第四章

常见症状

1
．

发热的热型及临床意义

①稽留热：
是指体温恒定地维持在
39~40
℃以上的高水平，
达数天或数 周，
24h
内体温波动范围不超过
1
℃，
常见于大叶性肺炎、斑疹伤 寒及伤寒高热期。

②弛张热：体温常在
39
℃以上，波动幅度大，
24h
内波动范围超过
2
℃，但都在正常水平以上，常见于败
血症、风湿热、 重症肺结核及化脓性炎症等。

③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平 ，无热期（间歇期）可持续
1
天至数天，
如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟 疾、机型肾盂肾炎等。

④波状热：体温逐渐上升达
39
℃或以上，数天后又

逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此
反复多次，常见于布氏杆菌病。

⑤回归热：体温急剧上升至
39
℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
（高热期与无热期各持续若
干天后规律性交替一次）
，可见于回归热、霍奇金病等。

⑥不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
2
．

水肿有哪些病因？


全身性水肿：

心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。
（晨轻暮重）

有效循环血量减少，
肾血流量减少，
继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉瘀血，< br>毛
细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。

肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。
（晨轻暮重）

由多种因素引起肾排泄 水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压
升高，引起水肿。钠、水潴留→肾性水肿 的基本机制

肝源性水肿：
门脉高压症、
低蛋白血症、
肝淋巴液回流 障碍、
继发性醛固酮增多等因素是水肿与腹水
形成的主要机制。

营养不良性 水肿：
由于慢性消耗性疾病、
长期营养缺乏、
蛋白丢失性胃肠病、
重度烧伤等 所致低蛋白
血症或维生素
B1
缺乏，可产生水肿。

其他：①黏液性水肿；②经前期紧张综合征；③药物性水肿；④特发性水肿；⑤其他





局部性水肿

3
．

咯血与呕血如何区别？


病因

出血前症状

出血方式

咯出血的颜色

血中混有物

酸碱反应

黑便

出血后痰的性状

咯血

呕血

肺结核、支气管扩张、肺癌、
消化性溃疡、
肝硬化、
急性胃
肺炎、肺脓肿、心脏病等

粘膜病变、
胆道出血、
胃癌等

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

咯出

鲜红

痰，泡沫

碱性

上腹部不适、恶心、呕吐等

呕出，可为喷射状

暗红色、
棕色、
有时为鲜红色

食物残渣，胃液

酸性

无，
若咽下血液量较多时可有

有，
可谓柏油样便，
呕血停止
后仍可持续数日

常有血痰数日

无痰

4
．

简述胸痛的性质有哪些？


胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛


带状疱疹——刀割样或灼热样剧痛；
食管炎——烧灼痛；
肋间神经痛——阵 发性灼痛或刺痛；
心绞痛——
绞榨样痛并有重压窒息感；心肌梗死——疼痛更为剧烈，并有恐惧 ，濒死感；气胸——初期撕裂样痛；胸膜炎
——隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤——突然胸背部撕裂样剧 痛或锥痛；肺梗死——胸部剧痛或绞痛。

5
．

左心衰竭引起的呼吸困难特点有哪些？


①有引起左心衰竭的基础病因，如风湿性心脏病、高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等。


②呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立 位时减轻，
故而当病人病情较重时，往往被迫采取半坐位或端坐体位呼吸。


③两肺底部或全肺出现湿啰音。


④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。

6
．

呼吸困难有哪几类及特点：
（
P31
）


①肺源性呼吸困难②心源性呼吸困难③中毒性呼吸困难④神经精神性呼吸困难⑤血源性呼吸困难

.
7
．

三种绞痛


疼痛的部位

其他特点

肠绞痛

胆绞痛

肾绞痛


多位于脐周围、下腹部

位于右上腹，放射至右背与右肩胛

位于腰部并向下放射，达于腹股沟、外
生殖器及大腿内侧

常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、
肠鸣者增强等

常
有
黄< br>疸
、
发
热
、
肝
可
触
或
Mu nphy
征阳性

常有尿频、
尿急，
小便含蛋白质、
红
cell
等

第二篇

体格检查

第一章

1
深部触诊法有哪几种？

深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。

2
叩诊法有哪几种，正常出现的部位。

清音

浊音

鼓音

实音

过清音

正常肺

心、肝被肺像覆盖的部分

胃泡区和腹部

实质脏器部分

正常成人不出现，可见于肺气肿时

3
甲方面容、二尖瓣狭窄面容、粘液性水肿面容、满月面容的特点

甲方面容

二尖瓣面容

粘液性水肿面容

满月面容

面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。

面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。

面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞， 反应迟钝，眉毛、头发稀
疏，舌色淡、肥大。

面圆如满月，
皮肤发红，常伴有痤疮和胡须生长，
见于
cushing
综合症。

4
被迫体位和强迫体位的定义

被迫体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。

强迫体位：换这个和为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。


第二章

1.

12
种皮疹的的特点分别是什么，如何区分及临床意义。

斑疹

玫瑰疹

丘疹

斑丘疹

荨麻疹

局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。

鲜红色圆形斑疹，直径
2-3mm
，为病灶周围的血管
扩大所致。

出颜色改变外，病灶突出皮肤表面。

在丘疹周围有皮肤发红的地盘。

斑疹伤寒、
丹毒、
风湿性
多形性红斑

伤寒、副伤寒

药物疹、麻疹、湿疹

风疹、猩红热、药物疹

为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿。

各种过敏反应

1
非特异性淋巴结炎

2
淋巴结结核

3
恶性肿瘤淋巴结转移

1
急、慢性淋巴结炎

2
传染性单核细胞增多症

3
淋巴瘤

4
各种白血病

2.

淋巴结肿大的临床意义。

局限性淋巴结肿大

全身性淋巴结肿大

3.

皮下出血分哪几种？

<2mm
——瘀点；


>5mm
——瘀斑；


3-5mm
——紫癜；


片状出血并伴有皮肤显著隆起——血肿


第三章

头部

1.

瞳孔形状和大小变化的临床意义。

正常为圆形，双侧等大

椭圆形——青光眼或眼内肿瘤

形状不规则——虹膜粘连

双侧瞳孔散大伴对光反射消失——濒死

瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，同侧结膜充血，面部无汗——一侧眼交感
N
麻痹，
H orner
综合症

2.

扁桃体肿大分哪三度

I
度：不超过咽腭弓者

II
度：超过咽腭弓者

III
度：达到或者超过咽后壁中线者


第四章

颈部

1.

颈静脉怒张的临床意义

见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合症，以及胸腔、腹腔压力增高等。

2.

甲状腺肿大分哪三度