阿西洛韦的作用护理学基础知识汇总

2021年1月18日发(作者：裘维蕃)
护理学基础知识汇总

























1
、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、
安静性。

2
、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在
18
～
22
℃；新生 儿、老年科室及
治疗检查时

温度保持在
22
～
24
℃。
室温过高会使神经系统受到抑制，
干扰消化及呼吸功能，
不利于体
< br>热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏
动力，又可

能会造成患者在诊疗护理时受凉。

3
、适宜的病室湿度为
50 ---60%
。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患
者感到气闷

不 适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿
度过低时，
空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾
患或气管切

开患者不利。

4
、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换 ，保持室内空气新
鲜，调节室内温湿度
,
增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼 吸道疾病的
传播。

5
、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。

W HO
规定：医院白天的噪音强度在
35
～
45dB
内。
2< br>、医院常见不安全因素有哪
些？如何预防

6
、平车运送病人的注意事 项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确
保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠 近搬运者，使重力线通过支
撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧， 便
于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处
一端，
以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。
搬运骨折患者时车上需垫木板，
并固定好骨折部位 。
有输液及引流管，
须保持通畅。
推车进门时，
应先将门打开，
不可 用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

7
、去枕仰卧位适用范围
:
答：
（
1
）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；
（
2
） 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者

半坐卧位适用范围

答
:
（
1
）心肺疾患所引起呼吸困难的患者；
（
2
）胸、腹、盆腔手术后 或有炎症的
患者

（
3
）某些面部及颈部手术后的患者；
（
4
）恢复期体质虚弱的患者

.
端坐位适用范围

答
:
心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

8
、 协助患者变换卧位时注意事项有：
（
1
）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧；
（
2
）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；
（
3
）各种 导管和输液装置
应安置妥当，
防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压；
（
4< br>）
石膏固定和伤口较大
的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压；
（< br>5
）操作时使患者尽量靠近
护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

9
、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障

























碍，
发生持续缺血、
缺氧、
营养不良而导致的组织溃烂、
坏死。

预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、
勤更换。

（
1
）避免局部组织长期受压：定时翻身
,
减 少组织的压力；保护骨隆突处和支持
身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（
2
）避免局部潮湿等不良刺激；
（
3
）促进局部血液循环：全范围的关节运动 、按摩受压部位；
（
4
）改善机体营
养状况。

10
、
何谓医院感染：
是指患者、
探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。
WHO
提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离
技术；合理使用抗生素。

11
、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。

12
、清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去
除和减少微生 物，并非杀灭微生物微生物。

消毒：
消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以 外的所有病原微生物，
使
其达到无害程度的过程。

灭菌：
灭菌是指 用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。
包括致病微生
物和非致病微生物，也包括细菌 芽孢和真菌孢子。

热力消毒灭菌法：
热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白 质、
核酸、
细
胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。

化学消毒灭 菌方法的作用原理：
化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，
酶
蛋白失去活性，< br>抑制细菌代谢和生长，
或破坏细菌细胞膜的结构，
改变其通透性，
使细胞破裂、 溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

（消毒灭菌的具体方法见《基础护理学》
）

13
、
无菌技 术：
是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持
无菌物品及

无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非 无菌区域：
无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。
非无菌
区域是指未经灭菌处 理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：
（
1
）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小
时停止清扫和换床单；
（2
）无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必
要时穿戴无菌衣、
戴无菌 手套；
（
3
）
无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显
标志；无菌物品不可暴露在空气中，
应存放在无菌包或无菌容器中；
无菌包外注
明物品名 称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜；
（
4
）进行无菌操作时
要明 确无菌区域和非无菌区域的划分；
（
5
）
进行无菌操作时，
操作者要 面向无菌
区并与无菌区保持一定距离。手臂保

























持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物
品；
（
6
）取 用无菌物品时，必须使用无菌钳（或镊）
；无菌物品一经取出，不可
再放回无菌容器内；如器械 、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；

（
7
）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

（常见的无菌技术基本操作方法看书）

14
、清洁区：是指未被病原微生物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。

污染区是指病人直接或间接接触的区域。

15
、隔离原则的一般消毒隔离：
（
1
）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消
毒液浸湿

的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱）
，备消毒液、清水各一盆及手刷、
毛巾、避污< br>
纸；
（
2
）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣， 只能在规定范
围内活动。

一切操作要严格遵守隔离规程，
接触病人或污染物 品后必须消毒双手；
（
3
）
护理
人员穿隔

离衣前 ，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划；
（
4
）凡病人接触
过 的物品

或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等
经熏蒸消毒

后才能交家人带回；
病人的排泄物、
分泌物、
呕吐物 须经消毒处理后方可排放入
公共下水道；

需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外 应有明显标记；
（
5
）病室每日进行空
气消毒，

并在晨间 护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；
（
6
）严格执行陪伴和探视制度，
向病 人及

家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作；
（
7
）了 解病人的心理情况，
满足病人

的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独 、自卑等心理反应。
（
8
）
解除隔离

需在传染性分泌物三 次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，
方可停止隔

离。

（隔离的种类及其护理措施见基护教材）

16
、紫外线的杀菌机制：
（
1
）促进微生物的
DNA
失去转换能力而死亡；
（
2< br>）破
坏菌体蛋白质中的氨基酸，
使菌体蛋白光解变性；
（
3
）
降低菌体内氧化酶的活性，
使氧化能力丧失；
（
4
）使空气中的氧电 离产生具有极强杀菌作用的臭氧。

17
、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命 维持的基本征候，使机体内在活
动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。

健康成人不同部位温度的正常范围：
口腔温度

36.3
～
37.2
℃

；
肛门温度


36.5
～
37.7
℃；腋下温度


36.0
～
37.
℃


体温过高或发热：
发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移
而引起的调节性体温升高超过正常范围。

常见的发热热型有：
（
1
）稽留热的典型症状：体温持续在
39
～
40
℃左右，

























达数天或数月，
24h
波动范围不超过
1
℃。
多见于肺炎球
菌肺炎、伤寒等；
（
2
）弛张热的典型症状：体温在
39
℃ 以上，
24h
内温差达
1
℃
以上，
体温最低时仍高于正常水 平。
多见于败血症、
风湿热、
化脓性疾病等；
（
3
）
间歇热的典型症状：体温骤然升高至
39
℃以上，持续数小时或更长，然后下降
至正 常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。
见于疟疾等；
（4
）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见
于流行性感冒，癌性发热 等。

发热患者的护理：
体温过高的护理主要措施有：
收集资料、
降 温措施、
饮食调养、
保持清洁和


舒适、密切观察病情变化、安全 护理、心理护理、健康教育。
（注意每点需要进
行阐述）


测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为
3-- 5
分钟；腋下
温度测量的时间为
8-- 10
分钟；肛门温度测量的时间为
3
分钟。


测量体温的注意事项：口温：禁用于

婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口
鼻手术、张口呼吸患者。


腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下
出汗较多者，肩关节受 伤或消瘦夹不紧体温计患者。


肛温：
适用于婴幼儿、
意识不清、
精神异常患者；
禁用于直肠或肛门手术、
腹泻、
心肌梗死病人。


18
、正常成人在安静状态下脉率：为
60
～
100次／分。


正常血压的范围是（以肱动脉为标准）
：收缩压

90
～
139mmHg
；舒张压

60
～
89mmHg
；脉压


30
～
40mmHg

异常血压患者的护理措施：
（1
）
密切监测血压：
做到
“四定”
---
定部位、定体位、
定时间、


定血压计；
（
2
）观察病情；
（
3
）
注意休息减少活动；
（
4
）
保持环境安静舒适；
（
5
）
保持稳定的


情绪；
（
6
）注意饮食合理；
（
7
）健康教育


19
、正常成人呼吸：
16-20
次
/
分钟
20
、氧气疗法：是指通过给氧，提高动脉血氧分压（
PaO2
）和动脉血氧饱和 度
（
SaO2
）
，增加动脉血氧含量（
CaO2
）
，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组
织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。


21
、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药< br>物的方法。

主要适用于：
昏迷病人或不能经口进食者、
不能张口的病 人、
早产儿和病情危重、
拒绝进食的病人。

测量鼻饲法插入的长度：
前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的
距离。

一般成人鼻饲法插入的长度是：
45-55cm
。

证实胃管在胃内的方法有：
（
1
）

连接注射器于胃管末端 进行抽吸，抽出胃液；
（
2
）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入
1 0ml
空气，听到气过水声；
（
3
）将胃管末

























端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

22
、
大量不保留灌肠目的：
（
1
）
解除便秘、
肠胀气。
（2
）
清洁肠道。
为肠道手术、
检查或分娩作准备。
（
3
）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
（
4
）灌入低
温液体， 为高热病人降温。

注意事项：
肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；
充血性心力衰竭 和水钠潴留病人禁用生
理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
小量不保留灌肠目的：
（
1
）软化粪便，解除便秘。
（
2
）排出肠道内的气体，减轻
腹胀。
（
3
）适用于腹部或盆腔手术 后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇
等

保留灌肠目的：
将药液灌入 到直肠或结肠内，
通过肠粘膜吸收达到镇静、
催眠和
治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢 疾病灌肠时应取：
阿米巴痢疾病变多在回盲部，
取右侧卧位，
以提高疗
效。< br>
23
、多尿：
24h
尿量经常超过
2500ml
少尿：
24h
尿量少于
400ml
或每小时尿量少于
17ml 无尿或尿闭：
24h
尿量少于
100ml
或
12h
无尿 者。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24
、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
目的：
（
1
）为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。
（
2
）协助临床诊断。
（
3
）为膀胱
肿瘤患者进行膀胱化疗

留 置导尿管术的目的：
（
1
）抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重；
（
2
）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤；
（
3
）某些泌尿系手 术后；
（
4
）

尿失
禁或会阴部有伤口

25
、留取尿标本时常用的防腐剂的作用：

甲醛：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞记数。