腮腺炎吃什么药好得快医学基础总论 第六章血液

2021年1月18日发(作者：臧伯平)
第六章


血液

识：全血：由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。

血浆：将新鲜血液经抗凝处理后离心，使血细胞沉降，上层淡黄色清液
即是血浆。

血清：指血液凝固后，有清澈淡黄色透明、不凝固液体析出。

血量：是指人体内血液 的总量。正常值；正常成人的血量占体重的
7%-8%
，即
70-80ml/kg。血细胞比容的概念：血细胞在全血中所占的容
积百分比。

领
:
血浆渗透压的生理意义：

1.

晶体渗透压
——
维持细胞内外水平衡

2.

胶体渗透压
——
维持血管内外水平衡

3.

血浆 晶体渗透压由血浆中无机盐和葡萄糖等小颗粒晶体物质形成。血浆晶体渗透压
对维持血细胞内外的平衡、 电解质的平衡及保持血细胞的正常形态、大小和功能具
有十分重要的作用。当血浆晶体渗透压降低时，血 浆中的水过多进入细胞，使细胞
发生膨胀，
严重时可使细胞破裂。
特别是红细胞破裂，
释放红血蛋白发生溶血现象，
而使红细胞功能丧失。相反，则会使红细胞发生皱缩。

4.

血浆胶体渗透压：由血浆蛋白等胶体物质形成，白蛋白是形成血浆胶体渗透压的 主
要成分。正常值约
1.5mOsm/L
（
25mmHg
或
3.3kPa
）。其余为血浆晶体渗透压。血
浆胶体渗透压对于调节毛细血管内外水平衡具有重 要意义，维持血容量具有重要的
作用。可视毛细血管壁为分隔血浆和组织液的半透膜，血管壁对水和各种 晶体物质
通透，而对血浆蛋白基本不通透。因而，若血浆胶体渗透压降低，血浆中的水就容
易透 入组织间隙，组织液增多，导致组织出现水肿现象。

血液的基本功能。

1
）运输功能：运输氧、二氧化碳和营养物质，同时将组织细胞代谢产
物、有害物质等输送到排泄 器官排出体外。

2
）维持内环境稳态：各种物质的运输可以使新陈代谢正常顺利进行 ；
血液本身可以缓冲某些理化因素的变化；
通过血液运输为机体调节系统
提供必须的反 馈信息。

3
）参与体液调节：通过运输体液调节物质到达作用部位而完成。如：激素的全身性体灌调节作用医学教
|
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4
）防御 保护功能：各类白细胞的作用，血浆球蛋白的作用，生理止血、
凝血过程的发生，
扩凝系统与纤 溶系统的存在等均可以体现出血液的防
御保护功能。

应：血量稳定对机体的生理意义

识：血浆主要成分：是一种复杂的水溶液，其溶质中 含有有机物与无机
物，如血浆蛋白、无机盐、营养物质、代谢产物及气体。（葡萄糖、无
机盐离 子、二氧化碳。）

领：
血浆蛋白的作用
1
、
营养功能

每个成人3L
左右的血浆中约含有
200g
蛋白质，它们起着营养贮备的功能。虽然消化道 一般不吸收蛋白质，吸
收的是氨基酸，但是，体内的某些细胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞
饮 完整的血浆蛋白，
然后由细胞内的酶类将吞入细胞的蛋白质分解为氨
基酸。这样生成的氨基酸扩 散进入血液，
随时可供其它细胞合成新的蛋
白质之用。



2
、运输功能蛋白质巨大的表面上分布有众多的亲脂性结合位点，
它们可以与脂容性物质结合 ，使之成为水溶性，便于运输；血浆蛋白还
可以与血液中分子较小的物质（如激素、各种正离子）可逆性 的结合，
即可防止它们从肾流失，
又由于结合状态与游离状态的物质处于动态平
衡之中 ，可使处于游离状态的这些物质在血中的浓度保持相对稳定。



3
、
缓冲血浆中可能发生的酸碱变化，
保持血液
pH
的稳定。
调节血
浆
pH
值，
维持酸碱平衡。
血浆蛋白的等电点大部分在
pH 4
～
6
，
血浆中
蛋白多以负离子形式存在，以
(Pr
表示血浆蛋白
)
形式构成血浆中的缓冲
对。



4
、形成胶体渗透压，调节血管内外的水份分布，维持血浆胶体渗
透压，
主要靠血浆 白蛋白，
因其含量多而分子小，
血浆胶体渗透压的
75
～
80%由它维持。。



5
、
参与机体的免疫功能在实现免 疫功能中有重要作用的免疫抗体、
补体系统等，都是由血浆球蛋白构成的。



6
、参与凝血和抗凝血功能绝大多数的血浆凝血因子、生理性抗凝
物质以及 促进血纤维溶解的物质都是血浆蛋白。
各种凝血因子及抗凝血
因子在减少出血，防止循环阻塞中 发挥重要作用。


识：
血细胞基本形态：
红细胞呈双凹圆盘状,
中央薄、
周缘较厚。
成熟红
细胞无核，也无任何细胞器，胞质内充满血 红蛋白，使红细胞呈红色。
男
5.0 ×
10
的
12
次方个
/L(400
万
-550
万个
/uL)
平均为
50 0 ×
10
的
12
次方
个
/L
。



女：
4.0 ×
10
的
12
次方/L(380
万
-420
万个
/uL)
。



新生
儿：大于
600
万
/uL)
。功能：运输 氧和二氧化碳，缓冲血液酸碱物质的
作用。

血小板：形状不规则，比红细胞白细胞小 得多，无细胞核，一般呈双凸
圆盘状。在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官排斥等生理和病理过程中有重要作用。
100~300×
10
的
9
次方
/L
大于
1000×
10
的
9
次
方
/ L
为血小板过多，易发生血栓；小于
50×
10
的
9
次方< br>/L
为血小板过
少，易发生出血倾向。功能：参与生理性止血、营养血管内皮

白细胞：无色呈球形凸起，有细胞核，体积比红细胞大。可根据其形态
差异和细胞质内有无特有 的颗粒分为两大类五种。
在体内作为免疫系统
的一部分帮助身体抵抗传染病及外来的东西。是血液中一种重要的血细
胞。成：
4
～
10 ×
10
的
9
次方
/L
。功能：参与机体的免疫防御功能。

白细胞： 中性粒细胞：数量最多的白细胞，能做变形运动，具有很强的
趋化作用和吞噬能力，吞噬细菌为主，也吞 噬异物。

嗜酸性粒细胞：能做变形运动，抑制过敏反应。对寄生虫有很强的杀灭
作用。

嗜碱性粒细胞：量最少，含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。肝
素有抗凝血作用，
有利 于保持血管通畅；
组胺等可引起小血管平滑肌舒
张，
毛细血管通透性增加，
使 局部充血水肿；
引起细支气管平滑肌收缩，
使气道阻力增加。过敏反应发生时，局部组织水肿出 现荨麻疹，气道阻
力的增加则可引起哮喘。
嗜酸性粒细胞趋化因子限制嗜碱性粒细胞引起
的过敏反应。单核细胞：体积最大，具有吞噬功能，能消除变性的血细
胞；能识别杀伤肿瘤细胞；能激 活淋巴细胞的特异性免疫功能，参与机
体防御体系。

淋巴细胞：主要的免疫细胞，在机体防御疾病过程中发挥关键作用。


领；红细胞悬浮稳定性与血沉的关系；悬浮稳定性：

红细胞

悬浮于

血
浆

中而不下沉的特性悬浮

稳定

性取决于红细胞的双凹形和血浆的成
分。
将采集的静脉血经抗 凝处理后，
并置于有刻度的细玻管中垂直竖立，
测定第一小时末红细胞下沉的毫米数，
叫做
“

红细胞沉降率

”
，
简称
“

血
沉

”
（
ESR
）。通常以第
1
小时末血沉管内血浆高度标准，血沉愈快则
表示红细胞的悬浮稳定性愈差。

低渗溶液与红细胞渗透脆性的关系红细胞对低渗溶液有一定抵 抗力，
这
种抵抗力的大小用渗透脆性来表示，两者呈反变关系
（渗透脆性越大抵
抗力越小，细胞易破裂）。比血浆渗透压低的溶液称低渗溶液。与血浆
渗透压相等的溶液称等渗溶液。
如
5%
的葡萄糖溶液或
0.9%
的氯化钠溶
液
.
红细胞在低渗盐溶液中出现溶血的特性，叫做
“
红细胞渗透脆性
”
。