去近视眼手术治疗膳食

2021年1月18日发(作者：喻新华)
特殊治疗膳食

治疗膳食根据不同病人不同的生理病理状况，
调整食物成分和 质地，
从而起到促
进疾病康复的作用。
由于不同病人需要调整食物成分和质地，
因此也叫调整成分
膳食。同时应充分考虑到不同疾病的病理生理状况和患者的消化、吸收、
耐 受情
况和口味等。

1
、高能量膳食

能量供给量高于正常 人膳食供给标准，即高于
DRIs
，这样的膳食可给机体迅速
补充能量和营养素，改善 病人营养不良状态。主要适用人群：分解代谢增强
(
营
养不良、吸收障碍等
)
。配膳原则：增加能量主要通过增加进食量完成，除了
3
正餐以外科以加
2- 3
次辅餐。根据病人实际情况估计能量摄入量和进食量，如烧
伤病人，要充分考虑其烧伤面积和 程度等。微量营养素的充分补充，如
VitB
族，
VitPP
等应按比例增加 。当然也应注意不宜过多摄入饱和脂肪酸、胆固醇和精制
糖等。

2
、低能量膳食

能量供给量低于正常人的
DRIs
，目的 在于减少体脂储存，减低体重以控制病情。
主要适用于需要减轻体重的人，
如肥胖、
糖 尿病、
高血压、
血脂异常和冠心病等。
配膳原则：能量适当减少，按合理的比例摄入， 保证主要营养素如蛋白质、维生
素和款物质的摄入。当然能量减少不宜过快，单日能量应高于
1 000kcal,
不然脂
肪动员过快易导致酮症酸中毒。限制脂肪，尤其是饱和脂肪酸，
适当控制钠盐摄
入，多食富含膳食纤维的食物，既增强了饱腹感，也不会产生过多的能量。

3
、高蛋白膳食

蛋白质摄入量高于正常人蛋白质的
DRIs
，当机体蛋白质过量消耗或长期缺乏等
情况下，
需要短期内补充蛋白质以提高机体营养状况时 采用。
使用对象主要有营
养不良、肾病综合症、手术前后、烧伤和创伤病人等，也适用于慢性消 耗性疾病
患者（癌症、结核、贫血等）
。这一类病人通常蛋白质损失过多（如肾病综合症
的蛋白尿、烧伤的血浆蛋白丢失等）
或者身体蛋白质储存少，
机体营养状况极度
低下 ，需要增加蛋白质摄入。
一般情况下不需要进行特殊膳食，
只需在普通膳食
基础上增加 蛋白质的摄入和增加优质蛋白质的比例即可。
配膳原则：
每日蛋白质
摄入量
1 00-120g
以上或
1.5-2.0g/kg
体重，碳水化合物适当增加以保证蛋白 质充
分利用，
脂肪适量限制，
总能量应增加
10-20%
为宜，注意能氮比控制在
150kcal:1g
左右。长期高蛋白膳食会导致钙丢失，因此需增加 钙的摄入，可多选择乳类，豆
制品类以及海产品。维生素和其他矿物质也适当增加。

4
、低蛋白膳食

蛋白质摄入量低于正常人的
DRIs
，减 少含氮代谢物的产生，降低肝肾负担。主要适
用于肝肾疾病患者，如急性肾炎、急慢性肾功能不全或衰竭 、尿毒症、严重肝硬
化、肝昏迷等病人。
配膳原则：
蛋白质摄入量低于
40g
或
0.6-0.8g/kg
体重，保证
蛋、乳、瘦肉等优质蛋白的比例，避免 负氮平衡，尤其是密切观察病情并随时对
蛋白质摄入量进行调整。
低蛋白膳食往往口味单一，< br>更应注意烹饪的色香味形和
食物搭配，促进食欲。

5
、低脂肪（尤其饱和脂肪和胆固醇）膳食

限制脂肪的摄入量就是减少饱和 脂肪酸和胆固醇的摄入量，
但是应保证必须脂肪
酸的供给，适用于胰腺炎、胆囊炎、肥胖、高血 脂等患者。配膳原则：主要根据
病人实际情况和病情进行脂肪限制，一般分为
50
、< br>40
和
20g
标准，同时控制总
能量，胆固醇控制在
200m g
以下。其他营养素平衡摄入，增加豆类、新鲜蔬菜
水果、五类杂粮、乳类等摄入多样化得烹调 方式结合，但忌油炸、油煎或爆炒等
烹调方式。

6
、低盐膳食
< br>限制膳食中的含钠成分，主要是指盐、酱油和味精等。一般分为三种情况，低盐
（每日钠盐低于< br>2g
，忌一切咸食如咸蛋、咸鱼、咸肉、腌菜等）
；无盐（每日钠
盐低于
1g
，烹调时不加盐或酱油，用糖醋味调整）
；低钠（每日钠盐低于
0.5g
，
除了无盐膳食的要求外，还忌高钠食物如油菜、芹菜、豆腐干、皮蛋等）
。主要
适 用对象包括心功能不全、急慢性肾炎、肝硬化腹水、严重高血压、水肿等。配
膳原则：严格限制钠盐摄入 ，多样化的烹调，由于缺盐会导致口味缺失，应结合
番茄汁、芝麻酱、糖醋等方式，以促进病人食欲，也 可根据实际情况合理选用低
盐酱油。

7
、低嘌呤膳食

由 于嘌呤代谢的总产物是尿酸，
当嘌呤代谢异常时过量的尿酸因排出障碍而在体
内堆积引起高尿酸 血症，
严重者可诱发痛风，
因此这类病人主要通过限制嘌呤类
食物摄入而降低发病和缓 解症状。配膳原则：严格限制嘌呤摄入（
150mg/100g
食物）
，控制总能量摄 入，适当减少蛋白质摄入，限制胆固醇和脂肪摄入，保证
充足的蔬菜水果。下面的食物禁忌
-< br>酒类海鱼类、豆制品、内脏、浓汤等。

三、特殊诊断试验膳食

1
、胆囊造影试验膳食

造影前一天中午高脂肪膳食（肥肉、奶油、油炸食品 等）
，晚餐完全无脂肪膳食
（馒头稀饭类）
，晚餐后口服造影剂，并禁烟禁酒禁食，次 日晨空腹摄片，若显
影明显再进食高脂膳食
1
次，再次观察造影。

2
、口服葡萄糖耐量试验膳食
OGTT
是辅助诊断糖尿病的重要手段，通过口服葡萄糖后血糖的变化梯度用以辅助诊断糖尿病。
实验前正常进食
（尤其是正常量主
食 ）
，每日碳水化合物不少于
250g
，实验前一晚晚餐后禁食、忌咖啡和茶，次日清晨采空腹血，
其后口服葡萄糖
75g
和
300-400ml
水 ，
分别于餐后
30min,120min
和
180min
采血测定血 糖并分析血糖变化。

3
、隐血试验膳食

协助诊断消化道少量出血 。
通过观察粪便中铁的含量用以判断出血情况是本实验
的原理。
因此本实验要求试验开 始
3
天前，患者不应摄入含铁丰富的食物
（动物
血、肉类、肝脏、蛋黄等）< br>，可用含铁相对较少的食物（牛奶、豆制品、胡萝卜、
花菜、米、面等）




医院不同病人的膳食原则

一、消化系统疾病

1
、食管炎

急性期的治疗：适量抗酸剂，
如患者能耐受给予流质膳 食，
忌食酸性或刺激性食
物（橙汁、辣椒等）以及酒类、巧克力、碳酸饮料等，禁烟禁酒。恢复 期逐渐过
渡，采用干稀搭配补充能量。

2
、食管癌

多摄 入新鲜蔬果，平衡膳食；
手术或化疗前要营养支持，
尤其是蛋白质和能量保
证充足；治 疗期选用无刺激的匀浆膳食；治疗后逐渐恢复。

3
、消化性溃疡

少量多餐；避免刺激性物质（生冷硬、产酸、产气等食物）
；多食碳水化合物；
供给丰富的维生 素；烹调方式以蒸煮炖烩为主。

4
、便秘

高纤维膳食促进肠道蠕 动；多饮水和饮料；多食用富含
B
族维生素的食物促进
消化液分泌；多食易产气的食物 增加肠道蠕动；
适当增加脂肪和润肠食物；
禁烟
酒和辛辣食物。

5
、脂肪肝

控制总能量；适当提高蛋白质摄入量；
减少糖和甜食摄 入；
控制脂肪和胆固醇摄
入；补充维生素和矿物质；饮食多样化。

6
、肝硬化

能量、
蛋白质充足；
充足碳水化合物；
丰富的维生素和矿物质；
有腹水时限制水；
烹调方式多样化促进食欲。

7
、胆囊炎

术前高能量高蛋白质高维生素膳食，
促进身体营养状况 恢复，
且术前
12h
内禁食，
肠道蠕动后进食低脂肪清流质，逐步过渡到半流 质和软食。

8
、胰腺炎

急性期禁食至少
3
日，
后期需要肠内营养可用要素制剂。
恢复期可先给予完全不
含脂肪仅含碳水化合物的清流 质（果冻、稀藕粉、浓米汤、鸡蛋清汤等）
，逐渐
过渡到低脂肪半流质，控制脂肪摄入量，补充 电解质，少量多餐。