生不进故宫死不去洛阳人体电解质

2021年1月18日发(作者：李圣杰)
人体电解质






人体电解质



水是人体内含量最多的成分，体内的水和溶解在其中的
物质构成了体液
(body f luid)
。体液中的各种无机盐、低分子
有机化合物和蛋白质都是以离子状态存在的，称为电 解质
(electrolate)
。人体的新陈代谢是在体液中进行的，体液的含
量、 分布、渗透压、
pH
及电解质含量必须维持正常，才能
保证生命活动的正常进行。


下面是我从一些文献拷贝过来的：



据有关资料介绍，人的体液有三分之二是细胞内液，三
分之一是细胞外液（包括血浆和组织间液）。体液不是纯电
解质溶液，其中还有非电解质成分及其他水合物。但是，电
解质是体液最重 要的组成部分，主要是盐类物质溶于水形成
的。
水是人体中含量最多的物质。
每天人从 食物中摄取的水，
大约是
1000_1300mL
，从饮水中摄取的水，大是
800_1500mL
，此外，体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质发
生化学反应时，还要生成 水，即代谢水。每天由化学反应生
成的水，大约是
300mL
左右。这种代谢水，尽管 量不大，但
对那些因种种原因禁食者来说，它对生命的延续有重要作
用。



人体对水分有摄取也有排出。排出的渠道主要是肺的呼
出、皮肤出汗蒸发以及排尿等 。人的肺部在呼吸过程中，呼
出的气体是含有水分的，而且是呼吸得越深、越慢，排出的
水分也 越多。成人每天呼出的气体中，大约有
350_400mL
的水分。皮肤出汗排水，并非只是夏 天的行为，一年四季都
在进行。汗液蒸发是散热的重要方式，是维持正常体温不可
缺少的。


人的正常体温，腋下为
36.5
℃，口温为
37
℃。每天清晨
最低，傍晚最高，一天体温的变化不应超过
1
度。如果出现高烧，靠人体自身出汗蒸发调节不了，可用擦酒精、敷冰块
的方法，促使散热，或服药、打针治疗。 不可掉以轻心。



健康人每天水的排出量，是随每天摄取量的增减而增减
的。摄取多就排出多，摄取少就排出少。也只有这样，才能
维持水的进出平衡（表）
。 值得注意的是，人在酷热的夏天
或是在高温环境工作时，出汗特别多，有的在高温下干活的
工人 ，每小时出汗
1000_2000mL
。在这种情况下，只多喝水
补充水分，是不够的 。因为排出的汗水并不是纯水，还含有
一定量的电解质。电解质的主要成分是钠离子（
Na+< br>）和氯
离子（
Cl-
）
。所以，还要喝些淡盐水，以补充损失的氯化钠
（
NaCl
）
。




人体的血液是由血细胞和血浆组成的。在血浆中，含量
最多的是钠离子，
其次是氯离子，< br>其他还有钾离子、
钙离子、
镁离子、碳酸氢根离子、磷酸氢根离子。细胞内液中的电解< br>质，
以钾离子为主，
其次是磷酸氢根离子，
其他还有镁离子、
钙离子、 钠离子及硫酸根离子、氯离子、碳酸氢根离子。细
胞间液中的电解质成分，跟血浆相似。



体内血液中，钠离子的含量应保持稳定，这是维持正常
渗透压的重要条件 。
健康的成人每天需要食盐约
5
～
10g
，
主
要来 自食物。如果血浆中钠离子浓度增大，就会造成血浆渗
透压升高，血细胞里的水分就会向外饱，造成血细 胞脱水；
如果血浆中的钠离子浓度减小，血浆的渗透压就会降低，水
分就会从血浆进入血细胞中 ，造成细胞水肿。



人体中体液总量的维持，也非常重要。不论是体液减 少
还是体液增多，都可能造成电解质与水之间平衡的紊乱，从
而对人体健康带来危害甚至死亡。



体液减少可能会出现三种不同的情况：失水多于失盐；
失盐多 于失水；按体液的比例失水失盐。第一种情况常常是
由于腹泻、呕吐、大量出汗或水分摄入量不足引起的 。人在
完全断水的情况下，每天丢失的水分，约占体重的
2
％。若
完全断水持 续八天，就会导致死亡。失水多于失盐（主要是
钠离子）
，会使血浆中盐浓度增大，渗透压升高 。这不仅对
红细胞产生不利的影响，对肾脏也会产生危害。



失 盐多于失水的这种缺盐性脱水，常常是由于消化液大
量减少、糖尿病人大量排尿、炎热环境大量出汗等情 况下，
只补充水、
不补充盐而引起的。
这会造成血浆中盐浓度降低，
渗透压下 降，
细胞外的水分会大量进入细胞中去，
血流减慢，
血压下降，还可出现休克及脑细胞 肿胀等症状。

即便是按体液中电解质与水的比例失盐失水，在体内引起的
变化，也是 不均衡的。一般是细胞内液不减少，失去的只是
细胞外液，即血浆和细胞间液。这也需要输液进行补充。



人体电解质是什么

肾脏是人体重要的排泄器官，肾 脏功能正常与否直接影响着
人体内水、电解质、以及酸碱代谢的平衡。

（
1
）
对水的调节作用。
正常人体水分约占体重的
45%~75%
，肥胖者含量较少，女性体内水的百分含量略低于男性。水是
体内许多物质的良好溶剂，营养物质的消 化、吸收和物质代
谢过程都是水溶液中进行；细胞内的许多生化反应需要水参
加；水是血浆的主 要成分，对运输营养物质和排出代谢产物
起重要作用。此外，水还有调节体温等作用。




正常人体
的摄入与排出总是保持相对恒定。每人的饮水量除饮 食习惯
和生活条件外，主要受食欲和渴感的影响。食欲受下丘脑摄
食中枢和饱中枢调控。渴感与 血浆渗透浓度和组织的含水量
有关，机体含水量少，血浆渗透压便升高，于是产生渴感，
并且引 起抗利尿激素的分泌，因此一方面增加饮水量，另一
方面肾对水的重吸收随之加强以保留体内水分，促使 血浆渗
透浓度回降至正常水平。




水分排出体外，< br>除经皮肤、
肺、
消化道外，主要以尿的形式从肾脏排出。此外，人体每天通
过肾 脏排除的尿素、硫酸盐、磷酸盐和其他代谢产物的量约
为
0.429L/24h.
。也 就是说人体每天至少要生成
0.4L
的尿液
才能排出体内的代谢产物，否则代谢产物将 在体内堆积而产
生尿毒症。





（
2
）对电解质的调节。体液主要由水和电解质组成，除了
调节水分以外，肾脏还可对人体电解质 进行调节，使其按一
定比例和浓度存在于体内，以起到维持人体生命活动的作
用。




钠离子是细胞外液的主要阳离子，氯离子和碳酸氢
根是主要阴 离子。而钾离了和镁离子是细胞内液主要的阳离
子，磷酸氢根离子和蛋白质是主要阴离子。




肾对电解质
的调节最主要的是对钠、
钾的调节。钠是细胞外最多的离子，
对钠的调节最终关系到对细胞外液量的调节。钠的排出量等
于滤过 钠量和重吸收钠量之差，因此钠排出量主要受肾小球
滤过率和肾小管活动的调节。而钾是细胞内最多的离 子，肾
对钾离子的调节主要是远曲小管对钾转运的调节。远曲小管
内钾离子浓度是钾分泌的一个 限速因素，管内钾离子越高，
钾从细胞内弥散出来则越少。此外，还可以通过醛固酮以及
酸碱平 衡的急性改变来影响肾脏对钾的排泄与重吸收。





（
3
）对机体酸碱平衡的调节作用。人体血浆的酸碱度取决
于其
H+
浓度。正常人动脉血
PH
为
7.35~7.45
。生命活动中，
随时 机体细胞的代谢不断产生酸性或碱性物质，而机体
PH
始终保持稳定，这主要依靠体内各种缓冲 系统和肺、肾的调
节来实现。肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性物质的方式
来调节人体体内的 酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质
排出量的比例来维持酸碱平衡。





电解质是体液最重要的组成部分，能帮助人体调节神经和肌
肉功能、保持身体酸碱平衡和体液平衡。
但氯化物、
钾、
钠、
镁和钙等电解质会随 着出汗而丢失，因此需要通过饮食及时
补充。

钠和氯化物类食物
:
钠和氯化物通常同时出现，
对保持体液平
衡起关键作用。不过目前人们基本摄入过量，要注意控 制。
基本上肉类、所有加工食品和罐装食品都含钠。

钾类食物
:
钾 的作用是保持细胞正常功能、
调节血压、
防止骨
质流失及肾结石等。水果蔬菜，尤其是 绿叶蔬菜中含有大量
的钾。比如菠菜、油菜、香蕉、西红柿、橙子、土豆等。

镁类食 物
:
骨骼和牙齿发育、
神经肌肉功能以及酶的激活都离
不开镁。此类食物包括
:
各种绿叶蔬菜、坚果、谷类食物、豆
类和番茄酱等。

钙类食物< br>:
钙的作用包括维持骨骼和牙齿形
成、防止血栓、保证肌肉和酶的正常功能以及正常心率 等。
牛奶和奶制品中钙含量最多。



一般人在剧烈运动、感冒、 中暑、腹泻、发烧、宿醉等时候
都容易导致身体电解质流失过多，另外，一些特殊人群如老
人和 婴幼儿也特别容易缺水。不同人群身体水分的含量是不
一样的，电解质流失过多会导致人体大量出汗、心 动过速、
昏迷或者死亡。这时候，就需要我们及时补充电解质，一般
情况下喝一些含有电解质的 水即可缓解，如宝矿力水特。这
种水是由日本大冢制药生产的，
有
“可以喝的点滴”< br>的美誉，
对于补充人体电解质流失能起到很好的效果。另外，除了补
充水分以外，也可多 吃一些水果。



水和电解质紊乱

病情分析：正确的叫法为水和电解质紊乱

水和电解质广泛
分布在细胞内外， 参与体内许多重要的功能和代谢活动，对
正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的
水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗 性脱水、等渗性脱
水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。

人和高等动物机体内的 细胞也象水中的单细胞生物一样是
在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥
挤 在相对来说很少量的细胞外液中，这是进化的结果。但人
具有精确的调节机构，能不断更新并保持细胞外 液化学成
分、理化特性和容量方面的相对恒定，这就是对生命活动具
有十分重要意义的内环境。

水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾
病，一些全身性的病理过 程，都可以引起或伴有水、电解质
代谢紊乱
;
外界环境的某些变化，
某些变化 ，
某些医原性因素
如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得
不到及时 的纠正，水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器
管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体 的物
质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。因此，水、
电解质代谢紊乱的问题，是医学 科学中极为重要的问题之
一，受到了医学科学工作者的普遍重视。



电解质紊乱的病因



钠离子代谢异常的原因：



（
1
）低钠血症：低钠血症通常是低渗透浓度的反映，
又称低钠性低渗综合征。



肾性原因：肾功能正常情况下，机体很少是因 为摄钠过
少引起低钠血症的，因为肾脏有较强的保钠能力，肾功能损
害而引起低钠血症的有因渗 透性利尿、肾上腺功能低下以及
急、慢性肾功能衰竭等情况。



非肾性原因：可见于呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧
伤等疾病过程，除丢失钠外，还伴有不同比例的水 的丢失。
低钠血症使细胞外液渗透压下降，水分向细胞内转移，进而
出现细胞水肿，严重者有可 能出现脑水肿和消化道紊乱。



假性低钠血症：由于血浆中一些不溶性物 质和可溶性物
质的增多。使单位体积的水含量减少，血钠浓度降低（钠只
溶解在水中）
，引起低钠血症，前者见于高脂蛋白血症（血
脂
>10g/L
）
、高球 蛋白血症（总蛋白
>100g/L
如多发性
骨髓瘤、巨球蛋白血症、干燥综合征 ）
；后者见于静脉注射
高张葡萄糖或静脉滴注甘露醇以后。


< br>（
2
）高钠血症：主要见于水的摄入减少（如下丘脑损
害引起的原发性高钠血症 ）
、排水过多（尿崩症）
、钠的潴留
（原发性醛固酮增多症、
Cushing
综合征）
。



钾离子代谢异常的原因：



低钾血症：
血清钾低于
3.5mmol/L
以下，称为低钾血症。



①钾摄入不足：因为人体钾来源全靠食物提供，所 以长
期进食不足（如慢性消耗性疾病）或者禁食者（如术后较长
时间禁食）
，由于钾来 源不足，而肾仍然排钾，很易造成低
钾血症。钾丢失或排出增多：常见于严重腹泻、呕吐、胃肠
减压和肠瘘者，
因为消化液丢失，
消化液本身含有一定量钾，
外加消化功能障碍，吸收 减少，从而导致缺钾；肾上腺皮质
激素有促进钾排泄及钠储留作用，当长期应用肾上腺皮质激
素 时，均能引起低血钾；心力衰竭，肝硬化患者，在长期使
用利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失。



②细胞外钾进入细胞内：如静脉输入过多葡萄糖，尤其
是加用胰岛素 时，促进葡萄糖的利用，进而合成糖原，都有
K+
进入细胞内，
很易造成低血钾；代谢性碱中毒或输入过多
碱性药物，形成急性碱血症，
H+
从细胞内进入细胞外， 细胞
外
K+
进入细胞内，造成低血钾症。此外，血浆稀释也可形
成低钾血症。



高钾血症：血清钾高于
5.5mmol/L
，以上，称为高血钾
症。



①钾输入过多，多见于钾溶液输入速度过快或量过大，
特别是有肾功能不 全、尿量减少，又输入钾溶液时易于引起
高血钾。



②钾排泄障 碍：各种原因引起的少尿或无尿如急性肾功
能衰竭；细胞内的钾向细胞外转移，如大面积烧伤，组织细< br>胞大量破坏，
细胞内钾大量释放到人血液中；
代谢性酸中毒，
血浆氢离子往细胞 内转移，细胞内钾向细胞外转移，与此同
时，肾小管上皮细胞泌
H+
增加，而泌
K+
减少，使钾贮留于
体内。



钙离子代谢异常



血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度，
维生素
D
，
甲状旁腺激素等也有关，钙主要参与成骨作用，以及调节神
经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减
慢。



镁离子代谢异常



一般由于镁的摄入不足，肾小管的再吸收障碍 ，内分泌
障碍，长期禁食，吸收不良，慢性酒精中毒，胰腺炎，甲状
旁腺功能减退，醛固酮增多 症，糖尿病性昏迷，长期使用利
尿剂，血紫质病等。

症状

电解质紊乱的症状



共性症状：



如疲劳，肌肉抽筋，虚弱，烦躁不安，恶心，眩晕，意
识混乱，昏厥，易怒，呕吐，口干，尿少 等。尿少是其中一
个最常见的电解质紊乱症状，患者可能
7-8
个小时以上没有
排尿的意识。



血钾异常表现：


高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩
大，心音减弱，易发生心律失常但不发生心力衰 竭。早期常
有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿
冷。
血钾浓度达
7mmol/L
时四肢麻木软瘫，
先为躯干后为四
肢，最后影响到呼吸肌，发 生窒息。中枢神经系统可表现为
烦躁不安或神志不清。低钾血症常见症状为肌无力和发作性
软瘫 ，后者发作前可先有肌无力。可使心肌应激性减低和出
现各种心律失常和传导阻滞，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中
毒，可导致死亡。