3400g常见抗真菌药物比较.

2021年1月18日发(作者：丰道生)
.
常见抗真菌药物比较

药物名称

念珠菌属


曲

霉

菌








双相真菌

白

杜

光

热

色

氏

滑

带


念

念

念

念

珠

珠

珠

珠

菌

菌

菌

菌

近

平

滑

念

珠

菌

克

柔

念

珠

菌

季

葡

也

萄

蒙

牙

念

念

珠

珠

菌

菌

尖

多

新

端

产

毛

暗

皮

粗

球

孢

子

菌


荚

膜

组

织

胞

浆

菌

申

克

孢

子

丝

菌

型

烟

黄

土

链

赛

赛

孢

接

色

炎

隐

曲

曲

曲

刀

多

多

子

合

霉

芽

球

霉

霉

霉

菌

孢

孢

菌

菌

菌

生

菌

子

子

属

菌

菌



菌

氟康唑

++
++
++
++
±

+
-
+
+
+
+
+
+
+
++
+
+
-
-
-
-
-
-
±

-
-
+
+
+
+
±

.
.
++
++
伊曲康唑

++
+
++
+
+
+
+
+
++
++
++
±

-
-
±

++
+
+
+
+
+
±

+
+
+
++
++
++
+
+
++
+
+
+
++
++
+
++
++
++
++
++
+
+
+
+
++
+
+
±

++
-
+
+
+
+
+
+
伏立康唑

+
+
+
+
+
+
++
+
+
+
++
-
棘白菌素：米卡芬
净、卡泊芬净

++
++
+
++
+
+
+
+
+
+
+
++
++
++
+
+
+
+
+
++
+
++
++
-
++
++
++
-
±

-
-
-
+
-
-
-
-
++
++
+
多烯类：

两性霉素
B
、
两性霉
素
B
脂质体

+
+
+
++
++
-
-
脂
质
体

++
+
+
+
+
++
+
+
+
+
+
++
±

±

+
脂
/
+
质
体

+
+
咪康唑

.
咪康唑对芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，隐球菌属、念珠菌属、球孢子
.
菌属等亦对本品敏感

丙烯胺类：特比萘
芬

对于皮肤、发 和甲的致病性真菌包括皮肤癣菌，如毛癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣
菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫 色毛癣菌）
、小孢子菌（如犬小孢子菌）
、絮状表皮
癣菌以及念珠菌属（如白念珠菌） 和糠秕癣菌属的酵母菌均有广泛的抗真菌活性

表
1
，常见抗真菌药物抗菌谱比较

1
、氟康唑、伊曲康唑 、伏立康唑、棘白菌素、多烯类抗菌谱摘自于第
39
版桑福德抗微生物治疗指南，咪康
唑、丙烯胺类抗菌谱搞自于产品说明书；

2
、
-
无活性；±可能有 活性；
+
有活性，三线治疗（至少临床有效）；
++
有活性，二线用药（临床 作用稍差）；
+++
有活性，一线用药（临床常常有效）；

3
、棘白菌素类、伏立康唑、多烯类尿中浓度很低；


表
2
，真菌药物不良反应比较


通
用
不良反应

名

.
肝功能指标增加概
肝

肾

血
静
脉
电
解
常见不良反应

.
率

液

滴
注
质
紊
后

乱

寒颤、高热；几乎所有患者在疗程中均可出现不
++
+++
+
+++
+++
同程度的肾功能损害。
本品静滴时易发生血栓性
静脉炎。

胆
红
素
两
性
11.1-18.1%
；
ALT
霉素
B
14.6%
；
AST 12.8%
；
ALP 7.1-22%
两
性
胆
红
素
霉素
B
11.1-18.1%
；
ALT
脂
质
14.6%
；


AST
体

12.8%
；
ALP
7.1-22%
胆红素
4.3-19.4%
；
伏
立
ALT 10-18.9%
；
AST
康唑

11.7-20.3%
；
ALP
10.2-16%
；

氟
康
AST/ALP
：
1%
.
++
++
+
++
++
不良反应与两性霉素
B
类似，但发生率较低

+
-
/
-
+
皮疹，一过性视力模糊，肝酶升高，恶心、腹泻

+
-
/
-
-
消化道反应：恶心、呕吐、腹泻

.
唑

伊
曲
康唑

卡
泊
芬净

咪
康
唑

米
卡
芬净

特
比
奈芬

胆红素
4-6%
；
ALT
2-3%
；
AST 1-2%
；
+
-
ALP 1-2%
；

ALT 10.8-13%;
+
-
+
+
+
肝酶升高；静脉炎
/
血栓性静脉炎；皮疹、瘙痒
症

静脉炎、搔痒、药热、皮疹；发生恶心、呕吐、
腹泻和食欲减退等

/
肝脏和肾功能改变，皮疹、

骚痒

、

面部肿胀、
血管扩张和注射部位反应

胃肠道症状
(
胀满感，食欲降低，消化不良，恶
AST/ALT 4%
未查询到相关数据

心，
轻微腹痛，
腹泻）
，
轻微 的皮肤反应
（皮疹，
荨麻疹），骨骼肌反应（关节痛，肌痛）。

/
-
+
充血性心力衰竭，肝酶升高，胃肠道反应

未查询到相关数据

未查询到相关数据

AST 10.5-10.8%;
+
-
+
+
.
.
t Opinion
in
Investigational
Drugs
资
料
6(2):170-177
2005
侵袭性真菌感染的诊治现
；

状
(
中国感染与化疗杂志
2007
年
1
2
月
2O
日第
7
卷
各产品说明书

出处

CROBIAL
AGENTS
AND
第
6
期
)
CHEMOTHERAPY,
June
2010,
p.
2409
–
2419

抗真菌药物严重不良反应汇总
（不良反应分系统排序）

胃肠道反应：

特比奈芬
>
咪康唑
>
两性霉素
B >
两性霉素B
脂质体
>
伊曲康唑
>
伏立康唑、氟康唑
>
米 卡芬净、卡泊芬净

.