皮肤有白巅峰的原因生化全套检查及其意义-表格打印版

2021年1月18日发(作者：杨宗磐)
生化全套检查

生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，
生化全套检查内容包括：
肝功能
（总蛋白、
白蛋白、
球蛋白、
白球
比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、
低密度脂蛋白
，载
脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。

不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

3

4
检查项目

1
．血清
丙氨酸氨基转移酶
测定

4
．
血清碱性磷酸酶

7
．
球蛋白

10
．血清
直接胆红素
测定

13
．
ALT/AST
16
．血清
高密度脂蛋白胆固醇
测定

19
．血清载脂蛋白
B
测定

22
．
肌酐
测定

25
．
乳酸脱氢酶
测定

28
．血清
a
羟基
丁酸
脱氢酶测定

31
．氯测定


5
临床意义


1.
血清丙氨酸氨基转移酶（
ALT
或
GPT
）测定的临床意义：

2.
血清天
门冬氨酸
氨基转移酶
（
AST
或
GOT
）测定的临床意义：

3.
血清总蛋白测定的临床意义：

判读

升高：常见于< br>急慢性肝炎
、药物性肝损害、
脂肪肝
、
肝硬化
、
心肌 梗塞
、
心
肌炎
及
胆道
疾病等。

升高：常 见于心肌梗塞发病期、
急慢性肝炎
、
中毒性肝炎
、
心功能不全
、
皮
肌炎
等。

增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，
高热
）及
多发性骨髓瘤
。

降低：
常见于
恶性肿瘤
，
重症结核，
营养及吸收障碍，
肝硬化、
肾病综合征，溃疡性结肠炎
，烧伤，失血等。

增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与
总蛋白
相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

升 高：常见于
肝癌
、
肝硬化
、
阻塞性黄疸
、急慢性黄疸型肝炎 、骨细胞瘤、
骨转移癌
、骨折恢复期。另外，少年儿童在
生长发育
期骨胳系统 活跃，可使
ALP
增高。注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。


升高：常见于原发性或
转移性肝癌
、
急性肝炎
、慢性肝炎活动期肝硬 化、急
性
胰腺炎
及心力衰竭等。


增高：
肝脏疾 病，
肝外疾病，
原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸
急性黄疸性
肝
炎新生 儿黄疸
慢性活动期
肝炎
闭塞性黄疸病毒性
肝炎胆石症阻塞性黄疸
胰< br>头癌肝硬化输血错误


增高：常见于
阻塞性黄疸
，肝癌，胰头癌，胆石症等。


增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如
糖尿
病、肾病等。
TG
1

2
．血清
天门冬
氨
酰基
转移酶测定

5
．血清
白蛋白
测定

8
．
A/G

11
．血清
间接胆红素
测定

14
．
血清总胆固醇
测定

17
．
血清低密度脂蛋白
胆固醇测定

20
．血清载脂蛋白
a
测定

23
．尿素测定

26
．
血清肌酸激酶

29
．钾测定

32
．钙测定

3
．血清
γ
--
谷氨酰基转移酶测定

6
．血清白蛋白测定

9
．血清
总胆红素
测定

12
．
血清前白蛋白
测定

15
．
血清甘油三酯
测定

18
．血清载脂蛋白
A1
测定

21
．尿素测定

24
．血清
碳酸氢盐
测定

27
．
血清肌 酸激酶
－
MB
同功酶活性
测定

30
．钠测定

33
．葡萄糖测定

4.
血清白蛋白测定的临床意义：

5.
血清碱性磷酸酶
（
ALP
）
测定的临
床意义：

6.
血清
r -
谷氨酰基转移酶（
GGT
或
r
－
GT
）测定的临 床意义：

7.
血清总胆红质测定的临床意义：


8.
血清直接胆红素测定临床意义

9.
血清甘油三酯测定的临床意义
:

值
2.26mmo l/L
以上为增多；
5.65mmol/L
以上为严重高
TG
血症< br>。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性
B
脂蛋
白缺乏及吸收不良。

(1)
高脂蛋白血症
与异常脂蛋白血症的诊断及分类；

(2)
心、脑血管病的危险因素的判断；

(3)CHO
增高或过低 可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些
疾病，如甲状腺病、肾病等。当
CHO< br>值在
5.17-6.47mmol/L
时，为
动脉粥
样硬化
危 险边缘；
6.47-7.76mmol/L
为
动脉粥样硬化
危险水平；
>7.76mmol/L
为
动脉粥样硬化
高度危险水平；
<3.1mmol /L
或
<2.59mmol/L
为低胆固醇血
症。

增高： 原发性高
HDL
血症、
胰岛素
、
雌激素
、运动、饮酒等。< br>
降低：常见于高脂蛋白血症、
脑梗塞
、
冠状动脉硬化症
、< br>慢性肾功能不全
、
肝硬化
、糖尿病、肥胖等。

增高：高脂蛋白血症。

血清载脂蛋白
AI
测定的临床意义
:
载脂蛋白
AI
是高密度脂蛋白的主要结构
蛋白，它是反应
HDL< br>水平的最好指标。

降低：常见于
高脂血症
、冠心病及肝实质性病变。


载脂 蛋白
B
是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表
LDL
的水平，
病理状 态
下
APOB
的变化往往比
LDL
明显。

增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

降低：常见于肝实质性病变。


升高：心肌梗塞
4
－
6
小时开始升高，
18－
36
小时可达正常值的
20
－
30
倍，
为最 高峰，
2
－
4
天恢复正常。另外，
病毒性心肌炎
、
皮肌炎
、
肌肉损伤
、
肌营养不良
、
心包炎
、脑血管 意外及心脏手术等都可以使
CK
增高。


CK
－
MB
主要存在于心肌中，约为心肌总
CK
的
14%,
血清
C K-MB
上升先
于总活力的升高，
24
小时达峰值，
36
小 时内其波动
曲线
与总活力相平行，
至
48
小时消失。


10.
血清总胆固醇测定的临床意义

11.
血清
高密度脂蛋白
测定的临床
意义
:

12.
血清低密度脂蛋白测定的临床
意义

13.
血清载脂蛋白
B
测定的临床意
义
:
14.
血清肌酸激酶
（
CK
）
测定的临床
意义：


15.
血
清
肌酸
激
酶同
工
酶（
CK
－
MB
）测定的临床意义：


16.< br>血清
a
－羟丁酸脱氢酶（
HBDH
）
升高：与
LDH
大致相同，在
急性心肌梗塞
时此酶在血液中维持高值可达到
测定的临床意义：

2
倍左右。



17.
血清葡萄糖（
GLU
）测定的临床
意义：


高血糖
：某些生理因素（如情绪紧张，饭后
1
－
2
小时）及 静注射肾上腺素
后可引起
血糖
增高。
病理性增高常见于各种粮糖尿病、
慢性胰腺炎
、
心肌梗
塞、肢端巨大症，某些
内分泌疾病
，如
甲状腺机能亢进
、
垂体前叶
嗜酸性细
胞
腺瘤
、
垂 体前叶
嗜碱性细胞机能亢进症、
肾上腺机能亢进症等。
颅内出血，
颅外伤等也 引起
血糖
增高。

低血糖
：糖代谢异常、
胰岛细胞瘤
、
胰腺瘤
、严重肝病、新生儿
低血糖
症、
妊娠、哺乳等都可造成< br>低血糖
。


升高：大致可分为三个阶段。浓度在
8.2-1 7.9mmol/L
时，常见于
UREA
产
生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、 重症肝病、高热等），或
UREA
排泻障
碍（如轻度肾功能低下、高血压、
痛 风
、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏
尿等）。浓度在
17.9-35.7mmol/ L
时，常见于
尿毒症
前期、
肝硬化
、膀胱肿
瘤等。浓度在< br>35.7mmol/L
以上，常见于严重肾功能衰竭、
尿毒症
。


2

18.
血清尿素（
UREA
）测定的临床
意义：


19.
血清肌酐（
CREA
）测定的临床
意义：


20.
血清
尿酸
（
UA
）测定的临床意
义：


21.
血氨测定临床意义
:

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。


升高：常见于
痛风
、
子痫
、
白血病
、
红细胞增多症
、多 发性骨髓瘤、急慢性
肾小球
肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见 于
恶性贫血
、乳糜泻及
肾上腺皮质激素
等药物治疗后

< br>升高：重症肝损害，
>117.8umol/L
则发生
肝昏迷
。
肝昏迷
前期、性
活动性肝
炎
、
急性病毒性肝炎
常升高、< br>肝昏迷
时最高。

下降：长期低蛋白饮食。


降低
:
诊断和监测营养不良
,
诊断
肝病
,
诊断急性相反 应
.
升高
:
肾病综合症
>500mg/L(
此时
ALB<30g/L)
发作期
PA
升高
ALB
下降

前白蛋白
与肝病
:
*
早期肝脏疾患可使
前白蛋白
合成降低

*
早期肝功能损伤指标

比
转氨酶
特异性好
,比白蛋白敏感性强
,
多数肝病患者
前白蛋白
下降
50%.
*
死亡指标降至零则预后极差

前白蛋白与营养不良

*
营养不良
的发生

染病后食欲减退
,
蛋白质、热 量摄入极少疾病本身导致消耗增加，机体进入
负氮平衡抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

*
此时
血清前白蛋白
浓度迅速降低

中等
100-160mg/L
严重
<80mg/L

糖化 血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。
糖化血红蛋白的浓度反
应测定前
1-2
个月平均血糖水平。尤其是
I
型糖尿病，每月测定
1-2
次，以便更好地了解病情控制的程度。


升高：
常见于急慢性胰腺炎、
胰腺癌
、
胆道疾病、
胃穿孔
、
肠梗阻
、
腮腺炎< br>、
唾液腺炎
等。

降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。


（
1
）
.
与冠心病相关

CRP
水平与冠 心病和一系列已被确认的与患
心血管疾病
因素相关
(
如
纤维蛋
白
原
,
总胆固醇
,
甘油三酯
,
载脂蛋白
B
的上升
,
吸烟及高密度脂蛋白的下降
).
与
冠状动脉粥样 硬化
有关
.
（
2
）
.
是良好的预后诊断
标志物

CR P
的释放量与急性心梗
,
急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情
都有 关
.
另外
3mg/L
被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳
临界值
.
（
3
）
.
与心肌钙蛋
T(CTNT)
白形成互补信 息

当
CRP
与
CTNT
试验都呈阳性时
,
心血管危险性的预测就成为可能
.
研究证明
,
在发病
6
年甚至
6
年以后
,CRP
仍然可作为预测危险性的标志物
,
并且
CRP
的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效
果的好坏是 一个有效的手段
.

糖化血清蛋白
测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，
它能反应出病人
3
22.
血清前白蛋白
(PA)
测定的临床意
义
:

23.
糖化血红蛋白
测定的临床意义
:

24.
血清
淀粉酶
（
AMY
）
测定的临床
意义：


25.
血清高敏
CRP
测定的临床意义
:

26.
糖化血清蛋白测定的临床意义
: