舟状头96例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局分析

2021年1月18日发(作者：汤正仲)
96
例剖宫产术后再次妊娠阴道试产
(TOLAC)
孕妇的妊娠结局
分析


摘要：目的

探析剖宫产术后再次妊娠阴道试产
(TOLAC)
孕妇的妊娠结局。方
法

将
2016
年
12
月
~2019
年
12
月作为研究时段，选取其中就我院 实施剖宫产后
再次妊娠阴道试产的
96
例产妇作为观察组；另选取同期于本院进行自然 分娩的
80
例产妇作为对照组。运用回顾性分析的方法分析比对两组产妇的妊娠结局情况。结果

观察产妇各项指标（产时出血量、总产程时间、产后出血率）（
279.6 ±12.3
；
15.5±2.3
；
5.0%
）相较于对照组（
265.6±11.7
；
16.1±2.5
；
2.3%
）均无统计 学意义；
该组剖宫产术后阴道分娩成功
64
例，成功率
66.7%
； 中转剖宫产率（
33.3%
）；
阴道助产
2
例、子宫破裂率（
1.0%
），相较于对照组（对照组可以加一例阴道助
产）（
27.5%
；
0.0%
）无统计学意义；且观察组新生儿窒息情况（轻度窒息率、
新生儿
A pgar
评分）（
2.1%
，
7.89±0.55
，）相较于对照组 （
2.5%
，
8.02±0.52
）均
无统计学意义（
P> 0.05
），另对照组有
1
例阴道助产。

结论

剖宫产术后再次妊
娠的产妇实施
TOLAC
在掌握其适应症的情况下可选择阴道分娩 ，仍为一种安全可
行的分娩方式，提高瘢痕子宫阴道自然分娩率，但仍存在子宫破裂的风险。


关键词：再次妊娠；剖宫产；阴道试产；子宫破裂；妊娠结局


随着我国二胎政策的开放，产妇的分娩结局越来越受到社会各界的关注
[1,2]
。
同时，剖宫产术后选择再次妊娠的孕妇逐年增加，对医院妇产科提出了更高的要
求。医生在实施分娩手术时需面对瘢痕子宫导致的产科问题
[3]
。据调查显示，由< br>于子宫破裂导致母婴结局不良的风险，大多孕妇选择二次剖宫产。但产后出血量
较多、住院时间长 等不良风险影响了产妇的分娩结局和身体健康
[4]
。故本院特以
2016
年
12
月
~2019
年
12
月接收的
96
例 剖宫产后再次妊娠阴道试产为对象，分
析
TOLAC
孕妇妊娠结局，总结如下。

1
对象与方法

1.1
对象基础资料


选取
2016
年
12
月
~2019
年
12
月在我院实施剖宫产后再次妊娠阴道试产的
96
例产妇作为观察对象。本组产妇年龄为
26~36
岁，平均年龄为（
27.1±4.2
）岁，
孕周
37~41
周，平均孕周为（
38.1±1.1
）周；孕次
2
至5
次，产次
2
至
3
次，距
离上次剖宫产时间
2
至
8
年。观察组产妇纳入标准：
①
对象首次妊娠行剖宫产，
切口位于子宫下段，术中无撕裂情况；
②
对象无感染和创伤不愈合情况；
③
对
象自行选择阴道分娩；
④B
超检查提示子宫下段连续性良好。
⑤
所选 对象均符
合《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理专家共识（
2016
）》
[5 ]
的适应证。另选取
同期于本院进行自然分娩的
80
例产妇作为对照组。对照 组产妇年龄为
27~36
岁，
平均年龄为（
26.2±4.2
）岁， 孕周为
37~41
周，平均孕周为（
38.6±1.2
）周。两组
对 象就年龄、孕周等基础资料对比无统计学意义（
P
＞
0.05
），均衡可比。

1.2
方法


运用回顾性分析的方法分 析比对两组产妇的妊娠结局情况。对照组产妇均进
行了常规自然分娩流程。观察组产妇则均制定了个性化 应急预案。产妇分娩前检
测其心电图、胎心状况，做好手术应急准备，临产后安插尿管。若试产过程中出
现先兆子宫破裂、子宫破裂、产程异常、胎儿窘迫、头盆不称等情况，应立即急
诊剖宫产，并实 施应急救护。

1.3
观察指标


统计比对两组产妇的产时出血量、总产程时间、产妇中转剖宫产率、子宫破