女性左腹隐痛还老放屁儿童健康管理服务重点内容

2021年1月18日发(作者：刘国雄)
讨论内容

新生儿家庭访视

时间：

新生儿出生 后
28
内访视不应少于
3-4
次，
时间分别为
3
、
7
、
14
、
28
天。若发现异常情况，应增加访视次数。< br>
内容：

1
、初视：

（
1
）< br>、看新生儿居室的卫生情况，如室温、湿度、通风状况以
及室内用具是否清洁等。观察新生儿的一 般情况，皮肤颜色，呼吸
快慢和节律，吸吮能力，脐部是否清洁等。

（
< br>2
）
、询问母亲新生儿在出生前、出生时及出生后的情况，包
括胎产次、是否顺 产、有无窒息、出生时体重、身长，吃奶和睡眠
情况，大小便是否正常，是否接种卡介苗和乙肝疫苗。< br>
（
3
）
、测量体重、身长，系统体格检查，注意检查有无黄疸，脐部有无感染等。

（
4
）

宣传指导小儿护理及科学 育儿知识，如母乳喂养，保暖，
卫生护理（皮肤、口腔、臀部、脐带）
，呼吸道、肠道感染的预 防
等。

（
5
）

发现问题或异常情况及时给予指导和处理，做好记录，
预约下次访视时间。

2
、第二次访视







观查并了解新生儿的一般情况，检查脐带是否脱落，若已经
脱落，
检查脐窝是否正常。
了解在喂养和护理中存在的问题并给予
指导。

3
、第三次访视






了 解黄疸是否消退；测量体重，了解生理性体重下降后是否恢
复到出生时体重，若未恢复应分析原因，给与 指导；检查新生儿的
听力。对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿，可指导
用维生素
D
预防佝偻病。


4
、第四次访视





是最后一次访视，
要对新生儿进行全面体格检查、
评 价其体重
及营养状况，并转入婴儿期系统保健管理。



每次访视 完毕，要及时填写访视记录。若发现新生儿患病要早
诊断、早治疗，及时请上级医生会诊，防止病情由轻 变重。重症患
儿要及时住院治疗。

新生儿满月健康管理：
新生儿满月
28
天后，
结合接种乙肝疫苗
第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 重点询问和
观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、
身长测量和发育评 估。

婴幼儿健康管理：

满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务 中心进行，
偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在
3
、
6
、
8
、
12
、
18
、
24
、
30
、
36
月龄时，共
8
次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种
时间 增加访视次数，特别是
2
、
4
、
5
、
15
月龄时。访视服务内容包
括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、
患病等情况，
为儿童 进行
体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母
乳喂养、辅食添加、伤害 预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童
6~8
、
18
、
30
月龄时分别进行
1
次血常规检测，对发现有轻度贫血
儿童的家长进行健康指导。
根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情
况增加访视次数，
根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访
次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育 异常儿童
分析原因，及时转诊。

每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的 评估。在
儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，
应对其进行体重、
身
长 测量，并将结果记录在生长发育监测图上。

体格测量





体格测量是评估营养不良最可靠的指标，
目前国际上对评价营
养 不良的测量指标有较大变更，它包括三部分：

以年龄、体重、身高为三种基本的测度，这三种 测度结合起
来形成三类指标。即按年龄的身高（

height for age
，
H/A
）又称
年龄别身高，按年龄的体重（

weight for age
，
W/A
）又称年龄别
体重，按身高的体重（
weight for height
、
W/H
）又称身高别体重。
指标判断以小于这三个指标的中位 数减去二个标准差
（
-2SD
）
为标