手术前检查什么主管护师儿科知识点

2021年1月18日发(作者：周海媚)
儿科

1
自出生后脐带结扎起至生后
28
天止称新生儿期。

2< br>生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的
顺序或规律。

3
小儿体重公式：
1~6
个月
:
体重
( kg)=
出生时体重
(kg)+
月龄×
(kg)

7~12
个月
:
体重
(kg)=6(kg)+
月龄
(kg)

2
岁至青春期前
:
体重
(kg)=
年龄令×
2+8 (kg)

~12
岁身长
(
高
)
的估算公式为:
身高
(cm)
年龄
x7+75(cm)
。

51
岁时头围、胸围相等
,
为
46cm

6
较小的头围常提示脑发育不良
;
头围增长过快

则提示脑积水。

7.
生后
4~10
个月乳牙开始萌出,
最晚岁出齐
,2
岁以内乳牙的数目约为月龄减
4~6
。

8
婴幼儿
3
个月开始能短暂地集中注意人脸和声音

9
学龄前期是儿童性格形成的关键时期。

10.
一般接种活疫苗后 需隔
4
周
,
接种死疫苗后需隔
2
周
,
再接 种其他活或死疫苗。

11
生长发育所需的能量是小儿时期的特殊需要。
< br>12.
婴儿每日消耗的总能量为
110kca/kg(460kJ/kg),
以 后每增加
3
岁约减去
10kca/kg(42kJ/kg),15
岁时为60kca/kg(250kJ/kg)
。

13.
维生素
A< br>可促进生长发育和维持上皮细胞完整性
,
增加皮肤黏膜的抵抗力
,
为形 成视
紫质所必需的成分

14.
产后
4
天以内的乳汁称为初 乳
;5~14
天的乳汁为过渡乳
;14
天
~9
个月的乳汁为 成熟
乳
;10
个月以后的乳汁为晚乳。

15.
牛乳的改造
:1.
加热。
2
加糖
:
一般每
100ml
奶中可加蔗糖
5~8g
。
3
加水
:
稀释奶仅用
于新 生儿
,
生后不满
2
周者可釆用
2:1
奶
(
即
2
份牛奶加
1
份水
);
以后逐渐过渡到
3:1< br>或
4:1;
满月后即可用全奶。

16
添加辅食需要循序渐进
,
适应一种食品后再增加一种
,
从少到多
,
从稀到稠
,
从细到粗
,
逐步过渡到固体食物

17
药物剂量按体重计算是最基本的计算法。

18
儿童剂量每日< br>(
次儿童药量
(kg/
次或日
)x
儿童估计体重
(k g)
。

19
贵要静脉是
PCC
插管的首选。
< br>20.
正常体重儿
:
出生体重在
2500~4000g
的新生 儿

21
低出生体重儿
:
指出生
1
小时内出生体重 不足
2500g
的新生儿。其中出生体重低于
1500g
者称极低出生体重儿 。

22
新生儿胃呈水平位
,
贲门括约肌发育较差
,
幽门括约肌发育较好
,
易发生溢乳和呕吐。

23
生理性体重下降
:
新生丿儿在生后数日内
,
因丢失水分较多
,
出现体重下降
,
但一般不
超过
10%,
生后
10
天左右恢复到出 生时体重。

24
胎儿缺氧早期为胎动增加
,
胎心率加快≥
60
次
/
分。

25CT
扫描最适合的检查时间为生后
2~5
天

26.< br>控制惊厥首选苯巴比妥
,
于
15~30
分钟静脉滴入。肝功能不全者改 用苯妥英钠
,
顽固
性抽搐者加用安定或水合氯醛。

27
治疗脑水肿可用呋塞米
(
速尿
)
静脉推注。

28
脑室周围脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型
,
多见于早产儿
,
是引起早
产儿死亡的主要原因之

29
颅内出血患儿治疗原则
:

1
支持疗法
:保持安静
,
尽可能减少搬动、刺激性操作。

2
控制惊厥
:
首选苯巴比妥。

3
降低颅内压:
可用呋塞米
(
速尿
)
静脉推注
,
中枢性呼吸 衰竭者可用小剂量
20%
甘露醇。

30
新生儿溶血病以
A BO
系统和
Rh
系统血型不合引起者最多见。

31
呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。

32
肺炎 链球菌、
B
族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素
;
金黄色葡萄球菌肺灸可选用头 孢
菌素
;
大肠埃希菌肺灸可选用阿米卡星
;
呼吸道合胞病毒肺炎可选 用利巴韦林
(
病毒唑
);
支原体肺炎可
肺炎
可选用利巴韦林
(
病毒唑
)(;
支原体肺炎可选用红霉素

33
硬 肿发生顺序为
:c
腿
-
大腿外侧
-
下肢臀部面颊上肢全身。

34
硬肿可分轻、中、重三度
,
常与硬肿发生的范围有关
,
轻度
<20%;
中度
20%~50%;
重
度
>5 0%
。

35
全血血糖
可诊断为新生儿低血糖。

36
营养不良的早期表现为体重不增

37
皮下脂肪消耗的顺序依次 是腹部、躯干、臀部、四肢
,
最后是面部。

38
婴幼儿不同程度营养不良的特点

营养不良程度

体重低于正常值

腹部皮褶厚度



I
（轻）

15%~25%

~

II
（中）

25%~40%

<

III
（重）

>40%

消失

39< br>维生素
D
缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状
,
如易激惹、烦 躁、睡眠不
安、夜间啼哭
;
血生化检查血钙浓度正常或稍低
,
血磷浓 度降低
,
碱性磷酸酶正常或增高
;
激期出现骨骼改变
:3~6
个月患儿可见颅骨软化
;
胸部骨骼出现肋骨串珠
,
以第
7~10< br>肋最
明显
;
胸骨突出
,
呈鸡胸或漏斗胸。四肢岀现佝偻病手镯 或脚镯
;
下肢形成“
O
形腿或
X
形腿。

40
维生素
D
缺乏性佝偻病患儿应合理喂养
,
多晒太阳
;< br>给予维生素
D
制剂
,
口服法
:
每日
50~1 00ug(2000~4000U),4
周后改预防量。

41
肠套叠超过< br>48~72
小时以及疑有肠坏死、腹膜炎的晚期病例应及时手术治疗。

42
液体中钾的浓度不超过
%,
切忌静脉推注。

43.
碳酸氢钠溶液是治疗代谢性酸中毒的首选药物

44.
疱疹性 咽峡炎病原体为柯萨奇
A
组病毒
,
好发于夏秋季。

45
抗病毒药物常用利巴韦林。

46
链球菌感染者应用青霉素,
疗程
10~14
天。

47.
抗生素使用原则为早期 、联合、足量、足疗程
,
用药时间应持续至体温正常后
5~7
天
,< br>临床症状消失后
3
天
;
抗病毒可选用利巴韦林等。

48
哮喘急剧严重发作
,
经合理应用拟交感神经药物仍不能在
24
小 时内缓解
,
称为哮喘持
续状态。

49
吸入治疗是首选的药物治疗方法。

50
室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。

51
室间隔缺损可见 胸骨左缘第
3~4
肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。

52
动脉导管于生后
10~15
小时在功能上关闭。

53
法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄
(
最多见的有漏斗部狭窄
,
其 次
,
瓣膜合并漏斗
部狭窄
);
膜部室间隔缺损
;
主 动脉骑跨和右心室肥厚。

54
蹲踞现象可使静脉回心血量减少
,
减轻心脏负荷

55X
线检査法洛四联症患儿心影呈“靴型

肺血减少。

5 6
法洛四联症缺氧发作
:
①立即予以膝胸体位
;
②吸氧、镇静
;
③
3
吗啡
~kg,
皮下或肌内
注射
;
④β受体阻滞剂普萘洛尔每次
~kg
加入
10%
葡萄糖稀释后缓慢静脉注射< br>,
必要时
15
分钟后再重复一次
;
⑤纠正代谢性酸中毒
,
给予碳酸氢钠
,
缓慢静脉注入
,10~15
分钟可重
复 应用
;(
严重意识丧失
,
血压不稳定
,
尽早行气管插管,
人工呼吸。

57
乳酸脱氢酶
(SLDH)
同工酶增 高
,
在心肌炎的早期诊断有提示意义。

58
出生时中性粒细胞约占 白细胞的
65%,
淋巴细胞约占
30%,
随着白细胞总数的减少
,< br>中
性粒细胞比例也逐渐下降
,
淋巴细胞比例逐渐增高
,
生后< br>4~6
天时两者比例相等
(
第一次
交叉
),
以后整个 婴幼儿期均以淋巴细胞占优势
,
以后又出现相反变化
,
至
4~6岁时两者
再次相等
(
第二次交叉
)
。