甲肝是什么病幽门螺旋杆菌感染性胃炎

2021年1月18日发(作者：包容)
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幽门螺旋杆菌作为人类健康的一大杀手，
其耐药的问题近年来却越来越突出，
给根除
幽 门螺旋杆菌带来很大困难，
国内外学者已开始从天然产物中筛选新的抗幽门螺杆菌活性物
质，< br>希望为幽门螺杆菌感染治疗开辟一条新的途径。
祖国中医对该病的诊治有独到之处，
而< br>中西医结合更具有效性，成为特色，本节课将为您详细介绍。

一、概述


（一）
Helicobacter pylori, Hp
幽门螺杆菌是 目前消化疾病比较热点的内容。图
1
可以清楚地可以看到幽门螺杆菌，也叫
Hp
，是一个细菌。

（二）罗宾·沃伦与马歇尔

图
2
中的
2
个人是幽门螺杆菌发现者。
1981
年澳大利亚皇家佩思医院的病理医师< br>Warren
和
当时的实习医师
Marshall
开展的一项研究具有 划时代意义。
Warren
用
Warthin-Starry
染色法
发现胃黏膜标本上存在细菌，
而
Marshall
用四环素治疗
1
例 胃内有细菌的老年胃炎病人，
发
现清除细菌后胃炎症状得到改善，
试图分离培养这种细 菌。
直到
1982
年
4
月经过
37
次培养，
终于培养成功。
1982
年
10
月
22
日在皇家澳大利亚 内科学院的会议上，他们首次报告了这
种细菌和胃炎相关。
他们因此获得了诺贝尔奖，
这是在消化界领域，
甚至在医学界轰动的事
情。

消化性疾病的治疗，目前认为有三个阶段：

第一阶段是酸的治疗，
研究发现 了酸在消化性疾病里面起很重要的作用，
这被认为是第一次
质的突破。

第二 次突破是幽门螺杆菌的发现，
认为细菌在胃病里面起到很重要的作用。
这是第二次飞跃。

最近又认为溃疡愈合指标是第三个飞跃，尤其对消化性溃疡是一个典型的胃病。



1981
年发现了幽门螺杆菌与胃炎相关，但该菌的存在却可能是从人类出现开始。 那么该菌
的侵袭感染机制怎样？在全世界有什么样的流行趋势？

（三）幽门螺杆菌的侵袭感染



图
3
图3
是细菌的侵袭感染，
指的细菌在胃的黏膜层及黏膜下层的浸润。
首先细菌可以产 生毒素，
或者它自己本身有毒性，
直接引起免疫细胞损伤。
如尿素酶产氨引起细胞损伤 ，
外空泡细胞
毒素
(VacA)
引起细胞空泡变性。还有，它介导了或者自身 免疫出现了问题，诱发全身的胃黏
膜损伤。

（四）
HP
感染流行趋势

1.
全世界的自然人群对幽门螺杆菌的感染率高达
50%
。

2.
中国人的感染率是
54.76%
。
但是地域分布不同。
调查发 现西藏的幽门螺杆菌的感染率非常
高，具首位。

3.
血清学的阳性，即确认 现在感染还是以前感染，发现了中国人的感染率在
59%
左右。现在
的感染率高达55%
。



因为幽门螺杆菌与胃病关系密切，
所以 要进行治疗。
那么，
它可以引起哪些疾病呢？临床如
何对其检测，治疗药物有哪些？< br>
二、幽门螺杆菌感染相关疾病

;.
.

（一）幽门螺杆菌感染相关性胃病

1.
慢性浅表性胃炎，是癌前病变，与幽门螺杆菌感染相关。

2.
消化性溃疡。

3.
黏膜相关的淋巴样淋巴瘤。

4.
胃癌。胃癌发病率越来越高，其预防、面临难题。

以上疾病都与幽门螺杆菌的感染密切相关。

（二）
HP
感染与相关性胃病

1.
功能性消化不良
HP
感染率为
45-70%
。

2.95%
的慢性胃炎和十二指肠溃疡有
HP
感染。

3.
胃溃疡
HP
的感染率
60-100%
。

4.
胃癌
HP
感染率为
43-78%
。

5.
胃黏膜相关性淋巴组织（
MALT
）淋巴瘤的
HP
感染率达90%
以上。

（三）
HP
感染结局


图
4
由图
4
可以看出，
幽门螺杆菌急性感染以后，
人体出现发病史，中间是慢性胃炎，
大家最常
见的疾病。上面是萎缩性胃炎，可以导致胃癌、 胃溃疡，还有相关性的淋巴瘤。下边到胃窦
部分，可以引起十二指肠溃疡，也可以引起
Malt
淋巴瘤。这张表可以清楚地看出来，幽门
螺杆菌感染人体以后，会引起多种结果。
< br>引起的结局不同，与宿主有关。
如胃内酸高的情况下，幽门螺杆菌侵犯以后，可能结局是溃
疡病。
如果胃酸分泌正常，可能结局是慢性胃炎。
如果胃内酸少的情况下，
有可能获 得的结
果是胃癌。虽然这是不成熟的观点，但也说明幽门螺杆菌与机体是密切相关的。


图
5
图
5
是溃疡病的图片。
可以看到，
幽门螺杆菌由口进入人体，
在胃黏膜中定制以后产生病变，
可引起胃黏膜的发病，进而出现溃 疡、胃炎、胃癌等。

（四）治疗原则

幽门螺杆菌相关胃病的治疗的原则就 是根除该菌，
认为将其杀死后胃病就会治愈。
但是疾病
的发生与很多因素有关，根除细 菌并不一定疾病痊愈，但理想的情况是将其根除。

（五）有效根除
HP
的益处

1.
可以促进消化性溃疡的愈合。

2.
能明显减少溃疡病的复发率 （从以前的
60-80%
降至
3%
左右）
。

3.
可使慢性胃炎病变停止发展，可转好或治愈。

4.
降低胃癌的发生率。

5.
缩小甚至治愈早期低度恶性
MALT
淋巴瘤。

上述是根除幽门螺杆菌对相关性的胃病的益处。

（六）
HP
的检测

实验室中通过培养细菌来检测，而临床的检测方法有：

1.
形态学检查

主要用病理组织学方法，
Warthin- starry
银染色是最经典的做法。

2.
尿素酶试验：

（
1
）快速尿素酶试验；

（
2
）呼气试验，如碳
13
、碳
14
呼吸试验，普遍应用；

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