过敏性紫癜反复发作是什么原脑瘫康复训练方法

2021年1月18日发(作者：詹林能)
各型小儿脑瘫的康复训练方法


痉挛型的训练方法

（原则）







< br>缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。具体办法是
牵伸肌腱，
疏松肌肉，
活动关 节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，
然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。




（一）剪刀步态和训练





1
．
患儿仰卧位，
采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，< br>做髋关节屈伸动作：
采用摇髋法、
分髋法对内收肌群进行牵伸，
降低张力，保持片刻
（这一点很重要）
，
反复操作。





2
．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约
60°（如果 内收肌张
力高还可以扩大到
75
度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就
1 50-- 160
度，
小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。





3
．重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展— 内收—外展的训练，
在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。





4
．“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可 ）牵拉痉挛的肌肉，
降低张力，恢复功能。





5
．“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。





6
．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，< br>达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。





7
．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外
侧，鼓励患儿双 腿分开。





（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练





1
．采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌
腱，缓解痉挛的肌肉。< br>




2
．站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳 肌群，缓解张力，同时增强腰
肌力量。





3
．弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌
肌力，拮抗痉挛的腘绳肌 群，提高膝关节自主控制能力。





4
．双 杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四
肢运动功能的作用。





5
．功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范
围。





（三）膝反张的训练





“膝反张”原因有三：（
1
）膝关节本身骨性变化，致膝关节位 置不正
常；（
2
）负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关
节周围
韧带松弛
，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩；（
3）底屈
肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。
脑瘫
患儿膝反张的主因是 肌张
力不全。





1
．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。





2
．膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。





3
．爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝 关节运动
的控制能力，协调其运动功能。





4
．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。





5
．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

矫正“膝 反张”，
主要的控制下肢伸肌运动，
一般轻症以运动训练矫正，
方法如
下：患 手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝
交替屈伸进行训练，
随 着症状的好转，
变为仰卧位或站立位进行，
严重者下肢矫
正或手术矫正。





（四）尖足，足内、外翻的训练





1
．自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟 腱处感觉
牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。





2
．足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大< br>踝关节活动范围，纠正畸形。





3
．仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。
内、外翻扳的应用。





4
．上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛 的肌肉，加大活动范
围，恢复功能，协调步态。

（五）上肢及手功能的训练





1
．
肩关节屈曲，内收，内旋的训练





（
1
）屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。





（
2）内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方
向移至
90°时（外展） ，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。




（
3
）内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节
屈曲后，做 外旋下压动作，反复操作。





（
4
）上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩
大关节活动范围，恢复运动功能。< br>




（
5
）举臂摸肩（弯肱拨刀），叉腰挺胸（雏鸟习飞）训练。





2
．
肘关节屈曲的训练





（
1
）主动、被动肘关节的屈伸运动。





（
2
）上肢负重，伸肘抓物训练。





（
3
）屈伸时关节（采荷挎篮），展肩屈肘（力拨千钧），肩肘屈伸（白< br>猿献果），双手上举（举火烧天）。





3
．
腕指关节屈曲，拇指内收训练





（
1
）被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，< br>指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从
指根到指端，用捻 法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。





（
2
）手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。（金龙探爪）





（
3
）挠侧抓握（握笔）训练，拇食指指尖捏法（扣 子，黄豆，绿豆，
拿汤勺，拿钥匙开门等）。




< br>（
4
）腕关节伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、内收的训练（五
指分开 ，合拢动作）。





4
．
拇指内收的训练





拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训
练。手功能训练遵循由简到繁，由 易到难，由粗大到精细的过程。



手足徐动型的训练方法