都是亲人《伤寒论》有关“痛”的条文总结

2021年1月18日发(作者：顾长卫)
《伤寒论》中对
“
出汗
”“
疼痛
”
等有较详细的描 述
~
此篇是总结书中有关
“
痛
”
的条文


太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头 项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，
桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳 病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满，胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，
与麻黄汤。

太阳伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出
恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉（目閏），此为逆也。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热 ，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微
除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所 以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属 阳明，续自微汗出，不恶寒。若太
阳病证不罢者，
不可下，
下之为逆，
如此可 小发其汗。
设面色缘缘正赤者，
阳气怫郁在表也，
当解之、熏之；若发汗不彻，彻不足 言，阳气怫郁不得越，当汗之不汗，则其人烦燥，不知
痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，更发汗 则愈；若其人短气，但坐者，以汗出不彻
故也，何以知汗出不彻？以脉涩故知之也。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以然者，以荣气不足，
血弱故也。< br>
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痓。

伤寒医下之，
续得下利清谷不止，< br>身疼痛者，
急当救里；
后身疼痛，
清便自调者，
急当救表。
救 里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦 喜呕，或胸中烦而不呕，或
渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳 者，与小柴胡
汤主之。

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪 纷争，往来寒热，休作有时，
嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之 。服柴胡汤已，
渴者，属阳明也，以法治之。

太阳病六七日，
脉迟浮弱，< br>恶风寒，
手足温，
医二三下之，
不能食，
胁下满痛，
面目及身 黄，
颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡不中与也。食谷者哕。

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。

太阳 病二日，
烦躁，
反熨其背，而大汗出，火热入胃，
胃中水竭，
躁烦，
必发谵语，十余日，
振栗、自下利者，此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲 ，足下
恶风，大便鞕，小便当数，而反不数又不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下
流故也。

太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先 其时，自
极吐下者，
与调胃承气汤。
若不尔者，
不可与之。
若但欲呕 ，
胸中痛，
微溏者，
此非柴胡证，
所以然者，以呕故知极吐下也。

问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之
痛， 寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分， 虽有气结，皆血为之。假令肝
脏结，
则两胁痛而呕，
脉沉弦而结者，
宜吴茱萸 汤。
若发热不呕者，
此为实，
脉当沉弦而急，
桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之 。

心脏结，则心中痛，或在心下郁郁不乐，脉大而涩，连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中 热
痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。

肺脏结，胸中 闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸
中痛，此为实，葶苈栝萎桔 梗牡丹汤主之。

脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，白术枳实桃仁干 姜汤主之。若
腹中胀痛，

不可按，大便初溏后鞕，转失（疑为矢）气者，此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。
肾脏结，少腹鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣
汤。若小 腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

太阳病，
脉浮而动数，
浮则为风，
数则为热，
动则为痛，
头痛发热，
微盗汗出，
而 反恶寒者，
表未解也，
医反下之，
动数变迟，
膈内拒痛，
胃中空虚，
客气动膈，
短气，
躁烦，
心中懊
（忄
农），阳气内陷，心下 因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，
剂颈而还，小便不利，身必发黄。五 苓散主之。

伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。

日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

太阳病，下之后，其 脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛，脉
弦者，必两胁拘急；脉细数者，头 痛未止，脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑
者，必下血。


太 阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、
肝俞，慎不可发汗 ，发汗则（言严）语，脉弦大，五日（言严）语不止，当刺期门。


伤寒五六日，呕 而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此
虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振 ，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷
胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中 与之，宜半夏泻心汤。
(
大陷胸汤见前
)

太阳中风，下利，呕逆， 表解者，乃可攻之，若其人絷絷汗出，发作有时，头痛，
心下痞满，
引胁下痛，干呕短气，汗出 不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下 痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉
动惕者，久而成痿。

病如桂枝证，
头不痛，
项不强，
寸脉微浮，
胸中痞鞕，
气上咽喉，
不得息者，此为胸有寒也，
当吐之，宜瓜蒂散。

病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。

阳明病，反无汗，而 小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不
厥者，头不痛。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。

阳明中 风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得涕，嗜卧，
一身及目悉黄，小便 难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续
浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余 证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。

动作头痛，短气，有潮热者，属阳明也，白蜜煎主之。

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

大下后 ，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大
承气汤。

发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

阳明病，身热，发黄，心中懊（忄农），或热痛，因于酒食者，此名酒疸，栀子大黄汤主之。

诸黄，腹痛而呕者，宜大柴胡汤。

趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难， 两胠疼痛，此为虚寒，当温之，宜吴茱萸
汤。

夫病人腹痛绕脐，此为阳明风冷，谷气 不行，若反下之，其气必冲，若不冲者，心下则痞，
当温之，宜理中汤。

阳明病，腹中切痛，雷鸣，逆满，呕吐者，此虚寒也，附子粳米汤主之。

阳明病，腹中寒痛，呕不能食，有物突起，如见头足，痛不可近者，大建中汤主之。

阳明病，腹满，胁下偏痛，发微热，其脉弦紧者，当以温药下之，宜大黄附子细辛汤。

脉紧，腹中痛，恶风寒者，此为有宿食也。

伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳， 不可发汗，汗则
(
言严
)
语，烦躁，此属胃不和也，
和之则愈。
少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕。

本太阳 病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加
大黄汤主之。

太阴病，吐逆，腹中冷痛，雷鸣下利，脉沉紧者，小柴胡加茯苓白术汤主之。

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也；此属少阴，法当咽痛，而复吐、利。

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和故也，当归四逆汤主之。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。

少阴病，二三日咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。

少阴病二三日不已，至四五日，腹痛 ，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，
其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤 主之。

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹 痛，
或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。



四逆散方



甘草二两
(
炙
)
附子大者一枚

干姜一两半

人参二两

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。

伤寒，先 厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹；发热，无汗，而利必自
止；若不止，必便脓血 ，便脓血者，其喉不痹。