蛋黄能做什么肝癌介入护理查房[1]

2021年1月17日发(作者：韩克树)































肝癌介入护理查房

一、护理评估

1
、

一般情况


患者

xxx
男性

43
岁



已婚


职业


文化程度


2
、

现病史

患者

以“右肝癌切除术 后
4
个月
,
多程治疗后
4
个月”为主诉于

5
月
5
日步行
入院。
4
个月前因右侧腹间断闷痛
2
个月
,
发现腹膜后占位
2
个月为入院
,
经充分术 前准备
,
在全麻下行右肝癌切术
;
术见
:
肝脏呈重度结节性 肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大
肿物
,
大小约
11
×
10cm,
质地中等
,
向下压迫右肾
,
与十二指肠、结肠几右肾周筋 膜相粘连
,
肿物血运丰富
,
有包膜
,
与右肾静脉及下腔静脉 关系密切
;
另右肾上腺可及明显肿大
,
大小
约
3
×
3cm,
质地均匀
,
未及明显占位
.
术后病理回报示
:
(
右肾上腺
)
恶性肿瘤
,
结合病史考虑
肝细 胞癌
.3
个月前再入院
,
复查上腹部
CT
示
: < br>右肝癌切除术后
,
肝脏第Ⅷ、
Ⅶ段见数个低
密度影
(
考虑肝脏多发性转移
),
右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比
,
较前增大.
与
DSA
室
行
”
肝动脉化疗栓塞术
+
左肾上腺动脉化疗灌注术
”
。４４天入我院查
AFP:2877NG/ML;
中上腹部
CT
诊断。
1
外生型肝癌术后
,
肝内多发转移介 入治疗后
;2
左肾上腺肿块较前增
大
,
倾向转移
.
在全麻下行左肾上腺肿物切除术
,
术中探查
.
肝脏呈重度结节性肝硬化外观< br>,
未及明显占位
,
左肾上腺可及一肿物
,
大小约
3. 5
×
6cm,
质中
,
界限清楚
.
术后病理回报示左
肾上腺结合病史
,
符合转移性肝细胞癌
.
后复查
AFP
591
50ng/L.
门诊拟
”
右肝细胞癌伴左
肾上腺转 移癌多程治疗
”
.
发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。

3
、

实验室检查

大致正常。生化全套示
:AL B:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,
余未见明显
异常
.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML.
4
、

护理体检

T
：
36.8

P:76
次／分

R
：
19
次／分

BP
：
100
／
70mmHg
身高


体重



神
志清楚

营养中等，
腹部平坦，
右肋缘下切口约
20cm,
愈合良好，
心肺神经系统未见异常。

5
、

自理程度与生活习惯

平素生活能自理

无不良嗜好


6
、

家庭支持系统与精神状态

家庭关系和睦

，经济状况一般，担心疾病的预后，

精神较
紧张。

7
、

主要治疗过程：
患者
5
月
12日再局麻下行
“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术
（
TACE
）
”
经导管缓推稀释的奥沙利铂
150mg
、
5
—
Fu1.0
，
用碘化油栓塞剂，
术顺。
术后给予保肝

免
疫抗肿瘤

止酸

补液

止吐等处理

术后第一天诉腹痛腹胀。术后第二天，患者感觉疲乏
无力，腹部 胀痛有所缓解
.
其余无特殊不适
,
于术后第五天出院
.
二、主要护理诊断与措施

5.5

1
、焦虑，与担心疾病的预后有关




预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。

（
1
）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。

（
2
）必须在术前了解患者的病情
,
主动热情地帮助病人克服紧张、 恐惧心理。

（
3
）向病人介绍治疗目的及手术方法。

（
4
）并向病人介绍成功病例
,
使其增强战胜疾病的信心
,
以 良好的心态配合治疗。

（
5
）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。


5.7
评价：患者焦虑有所减轻。

5.5 2
、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。

预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。

（
1
）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。

（
2
）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。

（
3
）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导
进入睡眠状态等。

（
4
）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理 ，必要时给予安定等促睡眠的药