女生殖系统国医大师郑铁涛治疗肝硬化药方

2021年1月17日发(作者：冯志超)
国医大师郑铁涛治疗肝硬化早期药方

邓铁涛，男，汉族，
1916
年
11
月出生，第一届国医大师。广州中医
药大学主任医师、教授，
1938
年
9
月起从事中医临床工作，为全国
老中医药专家学术经验继承工作指导老师 、
广东省著名老中医，
国家
级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

肝硬化有代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化中医病名
为“积聚”
，失代偿 期肝硬化有腹水者中医病名为“鼓胀”
。积聚是由
于人体正气亏虚，脏腑失调，气滞、血瘀、痰 浊蕴结腹内而成，以胁
下结块，或痛或胀为主症的一类病证。鼓胀则是在积聚的基础上，病
情进 一步加重，出现腹部膨隆，胀大如鼓，有移动性浊音，可伴有腹
部积块，或齿衄、鼻衄，或在颈部、胸部 及上肢出现红痣血缕，手掌
赤痕等，或神疲乏力、纳差、便溏，或出现高热烦躁、神昏谵语、皮
肤瘀斑等症状。下面我为大家谈谈肝硬化（积聚和鼓胀）的中医辨证
及治疗。

肝硬化 的常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、黑
便、腹胀、门脉高压、食欲异常

肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，
可隐伏
3-5
年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，
但两期分界并不明显或有
重叠现象，不应机械地 套用。

一、肝功能代偿期

症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减 退及消化不良为主。
可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。这些症状多因
胃肠道 淤血、分泌及吸收功能障碍所致。症状多间歇出现，因劳累或
伴发病而加重，
经休息或适当治疗 后可缓解。
脾脏呈轻度或中度肿大，
肝功能检查结果可正常或轻度异常。

部 分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚
至在尸检时才被发现。

二、肝功能失代偿期

症状显著，
主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类 临床表现，
并
可有全身多系统症状。

(
一
)
肝功能减退的临床表现

1.
全身症状一般 情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者
衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常 有贫血、舌炎、
口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因
为肝细胞坏 死
;
肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环
;
门脉
血栓形成或 内膜炎
;
继发性感染等。

2.
消化道症状

食欲 明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、
甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引 起腹泻。患
者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，
晚期可出现中毒性鼓肠。
上述症
状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调
有关。半数以上患者有轻度黄疸， 少数有中度或重度黄疸，后者提示
肝细胞有进行性或广泛坏死。

3.
出血倾向及贫血

常有鼻衄、
齿龈出血、
皮肤淤斑和胃 肠粘膜糜烂
出血等。
出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，
脾功亢进
所致血小板减少，
和毛细血管脆性增加亦有关。
患者尚有不同程度的
贫血，多由营养 缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等
因素引起。

4.
内分泌 失调内分泌紊乱有雌激素、
醛固酮及抗利尿激素增多，
主因
肝功能减退对其灭能作用减 弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多
;
雌激
素增多时，
通过反馈机制抑制垂体前 叶机能，
从而影响垂体一性腺轴
及垂体一肾上腺皮质轴的机能，
致使雄性激素减少，< br>肾上腺皮质激素
有时也减少。

由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调，男性 患者常有性欲减退、
睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等
;
女性患者有月经不调、闭经、 不
孕等。此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等有腔
静脉引流区域出现蜘蛛痣 和
/
或毛细血管扩张
;
在手掌大、
小鱼际肌和
指端部发红、
称肝掌。
一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有
关，
还有一些未被肝脏 灭能的血管舒张活性物质也有一定作用。
当肝
功能损害严重时，蜘蛛痣的数目可增多增大，肝功 能好转则可减少、
缩小或消失。

醛固酮增多时作用于远端肾小管，使钠重吸收增加< br>;
抗利尿激素增多
时作用于集合管，使水的吸收增加，钠、水潴留使尿量减少和浮肿，< br>对腹水的形成和加重亦起重要促进作用。如有肾上腺皮质功能受损，
则面部和其他暴露部位，可出 现皮肤色素沉着。