毛肚怎么洗才干净水肿的辨证论治

2021年1月17日发(作者：梁应逢)
水肿的辨证论治




一、辨证要点



辨阳水和阴水阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降
通调，脾 失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头
面，由上至下，延及全身，或上半 身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，
常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴 水：多因饮食劳倦、
久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，
肿处皮肤松弛，按之 凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不
赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。



辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水 和阴
水之间在一定条件下，
亦可互相转化，
需用动态的观点进行辨识。
如阳水 久延不
退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，
脾失健运 ，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。



二、治疗原则



水肿的治疗，
《素问·汤液醪醴论篇》 提出“去菀陈垄”
、
“开鬼门”
、
“洁净
府”三条基本原则。张仲景 宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》
中提出：
“诸有水者，腰以下肿，当利小便 ；腰以上肿，当发汗乃愈。
”辨证地运
用了发汗、利小便的两大治法，对后世产生了深远的影响 ，一直沿用至今。根据
上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健< br>脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健
脾、益肾、补心， 兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则
攻补兼施。



三、分证论治



阳水



1
、风水泛滥



症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身 皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，
来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。偏于风热者， 伴咽喉红肿
疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，
舌苔 薄白，脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。



治法：疏风清热，宣肺行水。



方药：越婢加术汤。



方用麻黄宣散肺气，
发汗解表，
以去其在表之水气；
生 石膏解肌清热；
白术、
甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、泽泻 ，以助
宣肺利小便消肿之功。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清
热利咽， 解毒散结，凉血止血；若风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风，以助
麻黄辛温解表之力；
若咳 喘较甚，
可加杏仁、
前胡，
以降气定喘；
若见汗出恶风，
为卫气已虚 ，则用防己黄芪汤加减，以助卫解表；若表证渐解，身重而水肿不退
者，可按水湿浸渍型论治。



鲜浮萍草，数量不拘，煎水洗浴。用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧
者。以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。



2
、湿毒浸淫



症状：
身发疮痍，
甚 则溃烂，
或咽喉红肿，
或乳蛾肿大疼痛，
继则眼睑浮肿，