空气净化器净化消化性溃疡治疗原则是什麽

2021年1月17日发(作者：夏厚)
1

消化性溃疡治疗原则是什么？

消化性溃疡治疗原则有四句话 ：消除病因，控制症状，促进溃疡
愈合、防止复发和避免并发症。

消除病因：停用对胃有刺激性的药物，改变不良嗜好，戒烟、戒
酒等。

控制 症状：大部分消化性溃疡有腹痛、烧心、腹胀，严重者可影
响工作，生活质量下降，可应用抑酸药物、促 动力药物控制症状。

促进溃疡愈合：
在专科医生的指导下合理用药，
这样可 以做到迅
速减轻痛苦，在最短时间内溃疡愈合（
7
天）
，节省开支。

防止复发：治疗消化性溃疡药物很多，但其作用各有利弊。不少
药物近期疗效均较好，
但停药后年复发率却较高。
非甾体类抗炎药如
阿司匹林等及幽门螺杆菌
Hp
感 染者是消化性溃疡复发的危险因素。
消化性溃疡伴
Hp
感染者，加强
Hp根除后，溃疡的复发率很低，大
多数消化性溃疡可望治愈。

避免并发症：
消化性溃疡主要并发症有胃出血、
穿孔、
幽门梗阻、
癌变等。一旦发生往往危及生命 ，防止并发症也是溃疡治疗的重点。

2

治疗消化性溃疡的药物有哪些？

正确的选择药物对消化性溃疡治疗效果十分重要。< br>那么怎样才能
正确的选好胃药呢
?
下面按作用介绍些治疗溃疡的药物供参考。
具体
根据病因、病情及药物的药理作用进行对症下药，方可药到病除。

（< br>1
）抗酸药：这类药物能中和胃酸、缓解疼痛、减少胃酸对溃
疡面的刺激、降低胃蛋白酶 的活性、促进溃疡愈合。为了增加疗效并
减少副作用，
制酸药多为复合制剂，
这类药物 有氢氧化镁、
三硅酸镁、
复方氢氧化铝片（胃舒平）
、铝碳酸镁（达喜）
、复 方碳酸钙（罗内）
、
磷酸铝（吉胃乐、安达）等。

（
2
） 组胺（
H
2
）受体阻断剂：其原理是这类药物进入人体后与
组胺竞争
H
2
受体，从而消除组胺使胃酸增多的作用。常用的有雷尼
替丁、法莫替丁、尼扎替丁 、罗沙替丁。

（
3
）质子泵抑制剂：

胃酸分泌的最后过 程，是壁细胞膜内的
H
+
，
K
+
-ATP
酶（质子 泵）被激活，使
H
+
（
HCL
）分泌到胃腔里。因
此质子泵 抑制剂可以抑制任何刺激引起的胃酸分泌。
目前临床上应用

1
的有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑，雷贝拉唑。

（
4
）
胃粘膜保护药：
胃粘膜保护药有促进溃疡愈合保护胃粘膜，
促进胃粘膜再生的作用。如米索前列 醇（喜克溃）
、硫糖铝、枸橼酸
铋钾（德诺、迪乐）
、胶体果胶铋、施维舒、麦滋林< br>-S
颗粒等。

（
5
）消除幽门螺杆菌的抗菌药物：阿莫西林 、四环素、甲基红
霉素（克拉霉素）
、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）
。

（
6
）抗胆碱能药：此类药能减少胃酸分泌、解除平滑肌和血管
痉挛，< br>改善胃的营养和延缓胃排空，
有利于延长制酸药和食物对胃酸
的中和起到止痛作用，这类 药有颠茄片、阿托品、普鲁本辛，为解痉
药，适用于疼痛较重者，但不宜长期服用。

3
怎样选择抗酸药物？

抗酸药为弱碱性药物，
主要的药理作用是 可以和胃内的盐酸发生
中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，减少胃
酸胃 和蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，
有明显的止疼效果，
也能促
进溃疡的愈合。

优点：
（
1
）制酸作用迅速。
（
2
）有效阻止 胃蛋白酶和胆酸对胃的
损伤。
（
3
）增强胃粘膜保护因子的作用。
（
4
）价格相对便宜。

常用的抗酸药可分为两大类。
一类为吸收性抗 酸药，
也就是说这
类药物口服后除在胃里中和胃酸外，
还可以被肠道吸收进入血液和尿
液，
因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。
这类药物常用的是碳酸
氢钠，也 叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起
泡，并产生二氧化碳气体。

另一类为非吸收性抗酸药，这类药物含有难以吸收的金属离子，
口服后只能中和胃酸，和盐酸相互作用 ，形成吸收差的盐。有中和胃
酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。这类药物
有碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁、氢氧化镁，含钙、铋、铝的抗酸药可
致便秘，镁制剂可引起腹泻，目前 ，单纯制剂已很少使用。多为复方
制剂，
如胃达喜、
胃必治、
复方氢氧化铝片
（胃舒平）
、
铝碳酸镁
（达
喜）
、复方碳酸钙（罗内）、磷酸铝（吉胃乐、安达）等等。抗酸剂具
有价格低廉、制酸迅速的优点。含铝、镁的化合物，可互 相抵消便秘
和腹泻的副作用。


2
抗酸药物的评价：

（
1
）碳酸氢钠：口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，缓解症状，
止痛效果快 ，
但作用持续时间较短，
长期和大量应用时，
副作用较大。
需要注意的是，口 服后在胃里中和胃酸的同时产生大量二氧化碳气
体，增加了胃内压力，能使胃扩张，并刺激溃疡面，对严 重胃溃疡的
病人有引起胃穿孔的危险。
并且长期大量服用，
碱化血液可能引起碱
中毒，每次口服
0.5
～
1.0
克，每天
3
次，饭前服用 效果较好。目前已
很少单独应用来治疗消化性溃疡。

（
2
）氢氧化 铝凝胶。氢氧化铝有抗酸，局部止血，保护溃疡面
等作用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外 还有极少量的
药物可在胃内转生成氯化铝而被吸收，
并从尿中排泄，
肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，
可能引起痴呆，
故使用时也应
慎重，而且本 品能引起便秘，严重时甚至可引起肠梗阻，服用时要注
意。

每次
10
～
15
毫升，每天
3
～
4
次，宜在饭前
1
小时和睡前服用。
目前很少单独应用。

（
3
）胃舒平（含氢氧化 铝、三硅酸镁、颠茄浸膏）
：氢氧化铝为
不溶性抗酸剂，既能中和结合胃酸，在胃肠内又很少吸 收，故不引起
碱血症，也不造成继发性胃酸分泌。颠茄有解痉止痛作用。胃舒平虽
然是个老药， 但疗效肯定，是一个安全有效，经济的常用药品。

口服：每次
2
～
4
片，每日
3
次。
5
岁以上每次
1
片，饭前半小< br>时或胃痛发作时咬碎服

（
4
）胃速乐片（乐得胃片、鼠李铋镁片）是 治疗消化性溃疡的
有效药物。每片含微晶次硝酸铋
300
毫克，碳酸镁
400
毫克，碳酸氢
钠
200
毫克，弗朗鼠李皮
25
毫克。胃速乐 的主要治疗成分次硝酸铋
采用的是微晶次硝酸铋，
其颗粒细度在
5
微米以下，
所以崩解后粒子
的分散度较好，能紧贴于胃及十二指肠溃疡面上，形成一层蛋白质
-< br>铋复合物的保护膜，
使溃疡面与胃液相隔离，
减少了胃酸和胃蛋白酶
对溃疡部位 的侵蚀，促进粘膜的再生、修复。另外碳酸氢钠可以中和
胃酸，碳酸镁可消除大便秘结，使消化及排泄正 常，其他成分也有辅
助治疗作用。


3
口服，每次
2< br>片，
每天
3
次，宜饭后嚼碎服或将药片掰成小块吞
服。注意：服药期间 大便可为黑色为正常现象。

（
5
）碱式碳酸铝镁（达喜）为非吸收性抗酸药 ，它克服了碳酸
氢钠的很多不足，疗效缓慢持久，不产生二氧化碳，但它中和胃酸时
生成氯化镁 ，产生镁离子，刺激肠道，还有轻泻作用。本品与颠茄组
成复方制剂，具有抗酸，解痉止痛轻泻作用。适 用于伴有便秘的胃酸
过多症，
胃及十二指肠溃疡患者。
由于同时含有铝，
镁两 种金属离子，
从而互相抵消了便秘和腹泻的副作用。

用法口服：一次
0.5
～
1
克，一日
3
次嚼碎后服下。

不良反应及注意 事项：
偶有腹痛，
口渴，
食欲不振。
有严重的心，
肾功能不全者，高 镁，高钙血症者慎用。

（
6
）吉胃乐

Phosgel< br>、安达，为凝胶状的磷酸铝，经特殊技术
制成，能促使活性成分磷酸铝，强力附着在胃粘膜表面， 形成膜层，
而具有胃粘膜的覆盖保护作用。能中和胃蛋白酶，保护胃粘膜，预防
自体消化。能适 度中和胃酸，使胃酸保持在
pH
为
3
之正常状态，不
影响酸碱之平衡 ，
不致干扰胃的消化功能。
能促进溃疡面的肉芽生成，
使溃疡迅速愈合。
< br>口服
20g
～
40g
／次，
2
～
3
次／日，或于症状发生时服用

。不良
反应轻微。

（
7
）罗内

复方碳酸钙咀嚼片每片含碳酸钙
680mg,
重质碳酸镁
80mg,
嚼碎
后服
,
能迅速缓解因胃酸分泌过 多引起的胃痛、反酸、胃烧灼感、胃
胀气等症状。

用法用量：

含 服或咀嚼后服，一次
1
～
2
片，一日
2
～
3
次，饭
后一小时服用，也可于症状发作时服用，使用本品时，每日不宜超过
6
片。< br>
注意事项：
不宜长期使用，
仅用于胃与十二脂肠溃疡的辅助治疗。
严 重肾功能不全、高钙血症及对本品过敏者禁用。

抗酸药虽对缓解症状有比较好的效果，
但要促使溃疡愈合必须长
期大剂量多次服用才能收到效果。
然而每日多次服药不但对病人很不
方便，而且长期大剂量服用抗酸剂也会出现一定的副作用。所以，目

4
前 很少单独应用抗酸剂来治疗消化性溃疡。
通常是在使用其他抗溃疡
药物时，为了加强治疗作用以 抗酸剂作用一种辅助性药物。

在应用制酸药时应注意：
（
1
）在应 用药物治疗过程中，应注意病
情变化，
用药治疗一周后消化性溃疡的症状不减轻，
或出 现大便发黑、
腹痛加重时，应及时就医诊治。
（
2
）在应用以上药物治疗1
～
2
个月
后，溃疡可愈合，如愈合后继续维持治疗，注意药物不良作用 ，及药
物说明书上所注明的最长持续服药时间。
（
3
）尽量选用复方制剂，副
作用少。

4

H
2
受体拮抗剂
化学物质组胺作用于胃内壁细胞膜上的
H
2
受体，促使胃酸分泌
增加。< br>H
2
受体拮抗剂（
H
2
RA
）选择性阻断此作用，其 作用机理是抑
制胃酸分泌，使胃酸分泌减少，疗效迅速确切，应用最为广泛。
H
2受体拮抗剂的出现是治疗溃疡病史上的一次革命。
H
2
受体拮抗剂临
床治 疗消化性溃疡取得了很好的治疗效果，
明显降低了消化性溃疡合
并症的发生率，使大量病人避免 了手术。
H
2
RA
应用于临床近
20
余
年，
证明是治疗消化性溃疡有效和安全的药物，
使溃疡病的手术治疗
大为减少。但停药后溃疡复发 率仍高达
60 %
～
80 %
，若长期口服
H
2
RA
维持治疗，
溃疡年复发率可降低为
12 %
～
35 %
，
由于需长期每
天服药，很难维持，一旦停药，难免复发。虽然
H
2
RA
促进溃疡愈合
疗效显著，但并未能防止复发，不能根治溃疡病。西米替丁是应用较
早也是较多的一种
H
2
受体拮抗剂。

目前这类药以法莫替丁效果最 好，且副作用较少，服用简单，每
日两次，是相对比较安全理想的药物。

目前，在临床广泛应用的有：


第

1
代：西咪替丁（甲氰米胍）
，是第一个进入临床治疗消化性
溃疡的

H
2

受体拮抗剂。有显著抑制胃酸分泌的作用和轻度抑制胃
蛋白 酶分泌、
保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。
口服迅速
而良好，生物利用度为

70
％。但不良反应较多，主要有：

①

消化
系统反应：恶心、呕吐、便秘或腹泻；

②

可逆性肾毒性：可有急性
间质性肾炎，
血肌酐轻度升高；

③

肝毒性：
可有一过性转氨酶升高，
停药后可恢复；

④

造血系统：对骨髓有一定的抑制作用，少数患者

5
可发生可逆性白细胞或粒细胞减少、
血小板减少、
溶血性贫血；

⑤

内
分泌系统：有抗雄激素作用，大量长期应用可产生内分泌紊乱、男性< br>乳房发育、性欲减退、阳痿等，停药后可消失；

⑥

中枢神经系统：
可透过血脑屏障，
老年人或肾功能不良者，
大剂量用后可出现精神错
乱、语言 不清、谵妄、幻觉、昏迷等，适当减少剂量即可消失。

西咪替丁可与

P-450
微粒体酶相互作用，可延迟其他药物的代
谢物（如苯妥英、华法林、茶碱 、地西泮、利多卡因等）从该系统的
清除。由于其副作用较多，因而逐渐被雷尼替丁或其他
H< br>2
受体拮抗
剂代替。

对十二指肠溃疡的治疗需用甲氰米胍
4 -8
周，胃溃疡需
12
周。
十二指肠溃疡经
4
周治疗后愈合 率可达
75-80%
。

用法为：每日
4
次，每餐前服0.2
克，临睡前服
0.4
克。

第

2
代：雷尼替丁（
Ranitidine
善胃德，西斯塔，瑞宁

兰百幸、
甲硝呋胺、拉福替丁等）
，为长效

H
2

受体拮抗剂，作用比西咪替丁
强

5
～

8
倍。副作用小而安全，对内分泌等激素的影响小，不易透
过 血脑屏障，故不影响中枢神经功能。与

P-450
微粒体酶的亲和力
较西咪替丁小，因而不干扰华法林、茶碱、地西泮等在肝中的代谢。


口服方法为：
每日
2
次，
每次
150
毫 克，
早晨和睡觉前各服
1
次，
病情缓解后改用维持量
150
毫克，
于每晚睡前服。
多数病人可在服药
4
周内收到明显效果，服药
4
周溃疡愈合率为
46
％，
6
周为
66
％，
8
周的愈合率可高达
97
％。对十二指肠溃疡治疗
4
周，溃疡愈合 率达
84%
，
8
周可达
95%
。对胃溃疡治疗
8< br>周达
90%
。

注意事项①
偶见可逆性肝功能损害、血细胞计 数的变化及过敏性
反应。个别病例可见心动过缓、头痛、眩晕、幻觉及皮疹，一般在继
续治疗时 可消退。个别有白细胞或血小板减少，或转胺酶升高，但停
药后即可恢复。②
硫糖铝可降低本药 的吸收。③
胃溃疡患者应排除癌
症后方可使用。④
严重肾功能不全者，剂量应酌减。⑤
妊娠期及哺乳
期妇女慎用。⑥
8
岁以下儿童禁用。

第

3
代：法莫替丁（
Famotidine
信法丁，
Gaster
，高舒达、盖
世特、胃舒达）
；尼扎替丁（
Nizat idine
爱希）等，起作用强度比西
咪替丁大
20
多倍，比雷尼替丁大< br>9
倍，维持时间约长
1.3-1.5
倍。具

6
有 效力强，副作用少，使用更安全的特点。不抑制雄激素，不影响肝
功能，也不抑制肝药酶。
< br>治疗胃及十二指肠溃疡，口服每日
20mg
，分
2
次服（早、晚餐后或睡前）
，也可口服
40mg
，
1
日
1
次（ 睡前）
。连服
4
～
8
周，病情
控制后改用维持量，每晚睡前 服
20
毫克。

治疗上消化道出血，
一般先用注射剂。
法莫 替丁针剂溶于生理盐
水或葡萄糖注射液

20ml
中，每日

2
次（每

12
小时
1
次）每次
20毫克，缓慢静注或静滴，每日
2
次，止血后改为口服
20
毫克，每日2
次。


副作用有①
偶见发疹、过敏现象（应停药）
；罕见腹胀、食欲不
振，偶见便秘、腹泻、软便、口渴、恶心、呕吐等；罕见脉率增加、
血压上 升、颜面潮红、耳鸣等；偶有谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高等
肝功能异常；罕见头重、头痛，偶见全身乏 力；罕见月经不调、面部
浮肿。②
对药物有过敏史者慎用。肝、肾功能不全者慎用。孕妇和小< br>儿慎用。哺乳期用药应停止授乳。③
会掩盖胃癌的症状，应确诊后再
用药。

第

4
代：罗沙替丁，乙溴替丁等。罗沙替丁为长效品种，具有
显 著地抑制夜间胃酸分泌和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌作用，
毒副反
应较少。乙溴替丁除了拮抗组 胺

H 2
受体外，尚有粘膜保护作用，
可促进胃粘膜层粘联蛋白受体增加 ，
提高粘液凝胶附着物的质量，
增
加胃粘膜的血流量和粘液层的厚度，同时具有更强的 杀灭

Hp
的作
用。

罗沙替丁口服：

75mg
／次，
2
次／日（早餐后及临睡前）

注意事项①
偶见过敏性皮疹、瘙痒感（均应停药）
、嗜酸性细胞
增多、白细胞减少、便秘、腹泻、 恶心、腹部胀满感、谷草转氨酶和
谷丙转氨酶升高、嗜睡、罕见失眠、头痛，以及倦怠感、血压上升。< br>②
有药物过敏史者及肝、肾功能不全者慎用。对孕妇及小儿的安全性
尚未确定。

5.
质子泵抑制剂（

PPI
）


胃酸分泌是由胃粘膜细胞的一种特殊酶（叫作

H
+
,K
+
-ATP
酶）
所介导，此酶主要位于壁细胞上。当壁细胞受刺激时，胃酸分泌。质

7
子泵激活，促进

H
+
、

K
+
的交换。

H
+
逸出细胞膜时与

Cl
－

结合，
形成胃酸（

HCl
）
。组胺、乙酰胆碱和促胃液素等刺激相应的受体，
激活蛋白激酶，最后均作用于质子泵，使其活 化，刺激分泌胃酸。质
子泵是胃酸分泌中最重要和最终的环节。质子泵抑制剂（

PPI
）可
明显减少任何刺激激发的胃酸分泌。
PPI
的问世开 辟了抗消化性溃疡
药物的作用新途径，
使消化性溃疡的治疗不再是难题。
本类药品作用
强大，
不仅可以用于消化性溃疡活动期也可以小剂量维持治疗，
对怀
疑患有恶 性肿瘤伴发胃溃疡患者必须排除恶性病变后再应用，
以免误
诊。

这一类的代表药物主要有：

（

1
）奥美拉唑（

Omeprazole
）
，商品名洛赛克（

Losec
）
、
奥克、奥美等。

1988
年用于治疗消化性溃疡。 口服后经肠道吸收进
入血液，
快速分布到胃壁细胞分泌小管的高酸环境与酸结合，
形成 有
活性的物质，与质子泵（

H
+
,K
+
-ATP
酶）发生不可逆的结合，抑制
了酶的活性，从而导致酸分泌的抑 制。本品起效快、作用持久、每日
服用一次即能可逆地控制胃酸分泌，其持续时间可达
24小时。溃疡
愈合的时间比

H 2
受体拮抗剂快。

每天一次
20-40mg
，
服一、
二天就可以起到止痛效果，
疗程< br>2
～
4
周，胃溃疡可适当延长。
2
周愈合率
70%< br>，
4
周
81%
，
8
周达
93%
，< br>静脉注射
80mg/
天，对消化性溃疡出血的治疗有明显疗效。

不良 反应较少，应注意①
偶有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、
呕吐、腹胀、转氨酶升高、皮疹、眩 晕、嗜睡及失眠。②
可抑制肝脏
细胞色素
P450
药物代谢酶的作用，延缓香 豆素类抗凝剂、安定、苯
妥英钠、华法令或硝苯地平在体内的消除。③
禁用于孕妇、哺乳期妇< br>女、肝肾功能不全者。本品不推荐用于长期维持治疗，儿童亦不推荐
服用。

埃索美拉唑
（耐信肠溶片）
是奥美拉唑的

S
－异构体，< br>通过特异
性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制
剂。埃索美拉 唑镁肠溶片
20mg
，每日
2
次。

（

2
）兰索拉唑（
Lansoprazole
达克普隆）
，为第二代

PPI
。对
基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素、二丁基环腺酸、胆碱、食物等引起的胃酸形成与分泌有强力持久的抑制作用，
同时对胃肠粘膜有保

8
护作用。其效果优于奥美拉唑和法莫替丁。

口服：
30mg
／次，
l
次／日，在早晨或晚上服用。疗程
6
～
8
周
后， 溃疡未愈合，服用
60mg
／日。

不良反应有①
偶有皮疹、瘙痒、 便秘、腹泻、腹胀、头痛、嗜睡、
肝功能检查异常、贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、发热、总< br>胆固醇上升、尿酸上升等症状。②
可延缓安定及苯妥英钠在体内的清
除。③
孕妇 、哺乳期妇女、肝功能障碍者慎用，高龄患者用药期间注
意观察。④
不推荐用于长期维持治疗； 小儿亦不推荐服用。

（

3
）泮托拉唑（

Pantoprazole
）
：

1995
年上市，其 具有选
择性高、与其它药物并用不易发生相互作用、生物利用度高、不良反
应率低（为

11
％）
、疗效好等特点。它是一个长期或短期治疗与酸
相关性疾病很有前途的

PPI
。

口服，每次
40mg
，每日一次，早晨服用。 疗程同奥美拉唑。亦
有静脉针剂。

不良反应有：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻 、便秘、皮疹
和肌肉疼痛等症状。
大剂量使用时可出现心律失常、
氨基转移酶升高、< br>肾功能改变、
粒细胞降低等。
过敏者禁用；
妊娠期与哺乳期妇女禁用。

（

4
）雷贝拉唑（

Rabeprazole
）
：商品名：波利特、瑞波特。

1998
年在日本、英国、美国 上市。雷贝拉唑钠属于抑制分泌的药物，
无抗胆碱能及抗
H
2
组胺作用，但可 附着在胃壁细胞表面通过抑制
H
+
,K
+
-ATP
酶来抑制 胃酸的分泌。对质子泵抑制的效果快，故雷贝拉
唑是一个更有效的质子泵抑制剂，
对质子泵的抑 制速度快于其它同类
产品，同时能更持久地抑酸。抗幽门螺杆菌

(Hp)
的活性强于奥美拉
唑和兰索拉唑。雷贝拉唑不经

P450
酶，而主 要是通过非酶代谢途径
代谢，因此，极少产生药物之间的相互作用。

口服：

20mg
（
2
片）
，

1
次
/< br>日，晨服。不能咀嚼或压碎服用，
应整片吞服，疗程同奥美拉唑。

不良反应： 头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、
虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背 痛、头晕、流感
症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。严重副作用有：过敏

、休克；血
细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，视力障碍，肝酶的升高。


9
6
胃粘膜保护药


长期以来，
人们认识到 胃粘膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要
因素，加强胃粘膜保护作用，促进粘膜的修复，是治疗消化性溃 疡的
重要环节之一。目前常用的胃粘膜保护药有胶态铋、前列腺衍生物、
硫糖铝、施维舒、麦滋 林
-S
颗粒等

（
1
）

前列腺素

E
类


前列腺素（

PG
）具有胃粘膜细胞保护作用，是一个胃粘膜极
为重要的防御因子，
能预 防多种损伤因子所致的胃粘膜损伤。
米索前
列醇（

misoprostol
）
：商品名：喜克溃（

cytotec
）
，为
PGE
1
的衍
生物，
其主要作用：
其作用机制包括：

①

细胞保护作用：
对抗酒精、
阿司匹林和胆汁等所致的胃粘膜损伤 。可刺激保护性胃粘液的分泌、
使粘液层增厚和碱性分泌液增多，
促进和维持胃、
十二 指肠局部粘膜
的血液微循环。

②

抑制胃酸分泌作用：
用 药后不论是基础胃酸或组
胺、
胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量均显著降低，
胃蛋白 酶排出
量减少。

口服
200
μ
g
，每日
4
次，餐前和睡前口服，疗程
4-8
周，疗效与
西咪替丁相似，
低于 雷尼替丁。
对非甾体抗炎药引起的胃粘膜损伤有
防治作用。因价格较高，疗效欠佳，不列为常规 用药。

主要的不良反应为稀便或腹泻，发生率为

8
％，大多数 不影响
继续治疗。孕妇禁用，因对子宫有收缩作用，可引起流产。心脑血管
病者慎用。

（
2
）

硫糖铝
Sucralfate
胃溃宁

具有制酸、
收敛及抑 制胃蛋白酶的作用，
并能与胃粘膜粘蛋白结
合而在粘膜面上形成一层保护膜，从而减轻症状，帮 助粘膜的再生，
促进溃疡的愈合。作用持续约

5
小时。还能吸附胃蛋白酶 和胆盐，
抑制它们的活性，
促进胃粘液分泌，
刺激局部前列腺素的合成与释放，
提高对细胞的保护。
本品主要的优点是无明显吸收，
因而无全身副作
用。治愈十二指 肠溃疡与西咪替丁等疗效接近。

口服：

1g
／次，
< br>4
次／日，因为此药在酸性条件下作用强，所
以应在三顿饭前
1
小时和 晚间睡前服用效果较好，
4
～
8
周为一个疗
程。病情好转后应继续服 药数月，以免复发。


10
主要的不良反应是便秘，发生率大约为
3
％，个别人可有口干、
恶心、皮疹、背痛、眩晕等症状。另外硫糖铝不宜与多酶片合用，因
多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药物作用互相对抗，合用
后两药疗效均会降低；与甲氰咪胍合用时也可使硫糖铝疗效降低，
因
这些药可抑制胃酸分泌，
而硫糖铝需 经胃酸水解后才能发挥作用。
服
本药前半小时内不宜服用制酸剂。
肝肾功能不全者、< br>孕妇和哺乳妇女
慎用。
甲状腺功能亢进，
抗维生素营养不良性佝偻病及血磷酸盐 过少
的病人不宜长期服用本药。

（
3
）胶体次枸橼酸铋

商品有德诺，三钾二枸橼酸铋，枸橼酸铋
钾，迪乐，得乐，丽珠得乐，
Bismuth
，果胶铋等

胶体次枸橼酸铋为一种水溶性胶体大分子化合物。
服用后在胃的
酸性环境下变成铋的衍生物，沉积于溃疡面上，形成一层保护膜，隔
绝了胃酸、
胃蛋白 酶及食物对溃疡部位的侵蚀作用，
保护溃疡面免受
进一步侵蚀，有利于溃疡的愈合。另外，胶体 次枸橼酸铋还有杀灭胃
中幽门螺杆菌的作用，
存在于胃中的这种螺杆菌与溃疡病的发生有很密切的关系，而杀灭幽门螺杆菌可以明显减少溃疡病的复发率。

口服：
每日早餐 及晚餐前半小时各服
240mg
，
或于三餐前半小时
及睡前半小时各服
120mg
，
4
次／日。除特殊情况下，服用不得超过
两个月。治疗胃及十 二指肠溃疡总有效率为

98.6
％，愈合率为

86.6
％。

注意①
由于硫化铁的形成会出现黑便及胃肠道症状，如恶心、呕
吐、便秘和腹泻。偶见轻度过敏反应。②
服颗粒剂药物期口中可带有
氨味，并可使舌头和大便 染成黑色，服用前后半小时应禁食，不得服
用其他饮料和药物。③
肾功能不全者禁用。

(4)
替普瑞酮（

Teprenone
）


商品名：

施维舒。

本品为一种萜类物质，具有组织修复作用，< br>特别能强化抗溃疡作用。
本品能提高粘膜的防御功能。
本品不影响胃
的正常生理 功能，如胃液分泌及胃运动功能。对盐酸、阿司匹林及酒
精所致溃疡具有细胞保护作用。
口服，每次
50
μ
g
，每日
3
次，餐后
30< br>分钟内服用，溃疡病愈
合率为
68.7%
，


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