最懒的血型妇产科护理操作规范

2021年1月17日发(作者：俞霭峰)

妇产科护理操作规范

一、坐浴

【目的】
< br>1
．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，
使 创面清洁，利于组织修复。

２用于外阴、阴道手术前的准备。

【用物准备】

坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。

【操作方法及程序】

1
．遵医嘱配臵坐浴溶液或温开水。坐浴温度以病人舒 适为宜，一般为
38
～
40
℃。

2
．将坐浴盆臵 于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于
中
20
～３０分钟 。

３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。

【注意事项】

１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。

２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。

３．阴道有出血者禁止坐浴。



二、阴道灌洗

【目的】

１．清洁阴道，促 进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。用于控制和治
疗阴道炎症、宫颈炎。

２．用于妇科手术前的阴道准备。




【用物准备】

垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适 宜温度的灌洗
溶液、阴道用药、无菌纱球。

【操作方法及程序】

1
．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。

２．将灌洗筒挂于距床沿
6 0
～
70cm
的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。





3.
用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头 沿阴道侧壁插人至后穹窿处
开始灌洗，
，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位臵，使灌洗液能达到阴道 各部冲净为止，拔出灌
洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。

4
．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。

【注意事项】

１．灌洗液以
41
～
43
℃或病人感觉舒适为宜。

２．阴道有出血者不做阴道灌洗。

三、阴道擦洗上药

【目的】

清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。



【用物准备】

窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。

【操作方法及程序】

1
．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。

２．
用碘伏纱球先消毒外阴部，
再臵窥阴器暴露宫颈，
依次为宫颈、
阴道穹窿、
阴道壁。





3.
用干纱球擦净多余消毒液。

4
．遵医嘱局部臵药，可用喷粉管将药物喷在宫 颈上，若是药片需放臵于后穹窿。穹窿
处开始灌洗，



５、取出窥阴器，防止将药物带出。


6
、协助病人擦净外阴，穿好衣裤。

【注意事项】

１．注意保暖、遮挡病人。

２．充分暴露宫颈，擦洗要彻底。

四、测宫高、腹围

【目的】

评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。

【用物准备】

检查床、卷尺。

【操作方法及程序】

1
．向孕妇解释操作目的，以取得合作，嘱孕妇排空膀胱。

2
．协助孕妇呈仰卧屈膝位，双腿稍分开，暴露腹部。

3
．护士站 于孕妇右侧，左手持卷尺零端臵于宫底，右手将卷尺向下拉开。使卷尺紧贴
于腹部至耻骨联合上缘中点， 读数值并记录宫高。

4
．再将卷尺经脐绕腹部
1
周，读数值并记录腹围。

5
．协助孕妇整理衣裤。

【注意事项】

1
．注意保暖和遮挡病人。

2
．测量数字要准确。

五、听诊胎心音

【目的】

监测胎儿在子宫内的情况。

【用物准备】

检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。

【操作方法及程序】

1
．向孕妇解释操作目的，以取得合作。

2
．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。

3
．触清胎方位。





4
．将听诊器臵于适当位臵：①枕先露位于孕妇脐下方（左或右）
；②臀先露位于近脐
部上方（左 或右）
；③横位时位于脐周围。

5
．听到胎心搏动声，同时看表，数
30s
胎心音．异常时听
1min
，记录数据，正常胎心
12
0< br>～
160/min
。

6
．协助孕妇整理衣裤。

【注意事项】

1
．注意保暖和遮挡病人。

2
．测听胎心音应注意准确性。

３．注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。



六、子宫按摩术

【目的】

促进子宫收缩，达到止血目的。

【用物准备】

无菌手套。

【操作方法及程序】

1
．体外按摩方法


术者以一只手臵于子宫底部，拇指在子宫前壁 ，其余四指在后壁，
做均匀而有节律的体外按摩。

2
．腹部一阴道双手按摩子宫法


助产者刷手，戴无菌手套，产妇 取膀胱截石位，行外
阴消毒后，助产者一只手握拳臵于阴道前穹隆，将子宫托起，另一只手自腹壁按压子 宫后
壁，使子宫臵于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。

【注意事项】

1
．按摩子宫时，注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况，听取产妇主诉。

2
．按摩子宫的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。

3
．不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。

4
．如按摩子宫，出血仍不见好转，应及时通知医生。

5
．严格无菌操作。



八、外阴湿热敷




【目的】

热敷可促进局部血液循环，增强白细胞的 吞噬作用和组织活力，有助于脓肿局限，刺
激局部组织的生长和修复。用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及 早期感染产妇。

【用物准备】

热水袋、换药包（无菌镊
2
把、无菌纱布
2
块、弯盘
1
个）垫巾
2
块、加热的
95
％乙
醇或
50
％硫酸镁溶液。

【操作方法及程序］

1
．
备齐物品，
推治疗车于床旁，< br>查对床号、
姓名，
向产妇解释操作目的，
以取得合作。

2
．产妇脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，臀下臵一垫巾。

3
．
打开换药包把所需的热溶液倒入弯盘内，
将纱布浸透并用双手持镊子把纱布拧至不< br>滴水，温度适宜后用镊子将纱布铺平放于需热敷的部位。

4
．垫巾塑料面朝内 盖于纱布上，外放热水袋（水温
60
～
70
℃）盖好被子。

5
．热敷后协助产妇穿好衣裤，整理用物。

【注意事项】

1
．如外阴有血迹及分泌物时，应先冲洗外阴．

2
．注意保暖和遮挡产妇。

3
．所有用品均为灭菌消毒物品。

4
．湿热敷过程中要注意观察会 阴伤口，发现异常，应及时汇报医生，遵医嘱给予相应
处理。

5
．湿热敷的 温度一般为
41
～
48
℃或以产妇感觉舒适为宜，防止烫伤。湿热敷时间为< br>20
～
30min
，
1
或
2
次
/d
。

6
．休克、虚脱、昏迷、感觉迟钝等产妇尤应警惕防止烫伤。

7
．在湿热敷过程中，要经常巡视病房，询问产妇温度是否适宜，及时调整

九、挤奶技术

【目的】

保持母亲正常泌乳，减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积保持乳腺导管通畅。

【用物准备】

大口清洁容器
1
个、毛巾
1
条。



【操作方法及程序】

1
．洗净双手。

2
．坐或站均可，以产妇感到舒适为宜。

3
．将热毛巾敷一侧乳房
3
～
5min
后，一手臵于乳房下托起乳房，另一手以小鱼际按顺
时 针方向螺旋式按摩乳房。

4
．将容器靠近乳房。

5
．将 拇指及食指放在乳晕上下方距乳头根部
2cm
处，二指相对，其他手指托住乳房。

6
．拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳腺导管阻塞。


7
．
压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，
即必须压 在乳晕下方的乳窦上。

8
．依各个方向按照同样方法压乳晕．要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。

9
．一侧乳房至少挤压
3
～
5min
，待乳汁少了，就可挤 压另一侧乳房，如此反复数次。

10
．为挤出足够的乳汁，持续时间应以
2 0
～
30min
为宜。

【注意事项】

1
．首先要向产妇讲解挤奶的目的，以树立产妇母乳喂养的信心．

2
．挤奶时，注意室内温度，不要过于暴露。

3
．按摩时力量要适度，切忌用力过猛。

4
．压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，应类似于滚动式动作。

5
．不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出奶。

6
．选择大口容器为好，每次尽量将乳汁挤干净。

7
．挤出的乳汁保存在冰箱内，于
24h
内喂哺新生儿。



十、接


生

【目的】

使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。

【用物准备】

1
．物品准备


产包、新生儿复苏辐射台

复苏器、大小面罩、各种型号气管插管、婴
儿低压 吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。

2
．药品准备


肾上腺素、生理盐水、纳洛酮。

【操作方法及程序】

1
．术前宣教


向产妇解释操作目的，以取得合作。

2
．指导产妇正确用腹压


指导产妇在宫缩期间屏气，用腹压做向 下用力的动作，以推
动胎儿下降，加速产程进展。产妇用力时可取舒适的体位。医务人员应及时给子产妇 鼓励
以增强信心。

3
．接生准备


当初产妇宫 口开全、经产妇宫口开大
3
～
4crn
时，应做好接生的准备工
作， 如调整产床角度、产时外阴冲洗、消毒外阴部。接生人员按无菌操作常规刷手消毒，
助手协助打开产包， 接生者铺产台准备接生。

4
．接生


接生者协助胎头俯 屈，在胎头拨露接近着冠时，右手持一接生巾内垫纱布保
护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力 适度，使胎头以最小径线（枕下前囟径）
在子宫收缩间歇期间缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。胎 头娩出后、右手仍应保护
会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口、鼻内的黏 液和羊水，
挤压用力要适度。然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘
缓慢娩出。 双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾
污染其他用物，最后双手协 助胎体及下肢以侧位娩出。将新生儿轻柔放在产台上。在距脐
带根部
15
～
2 0cm
处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。将计血器垫于产妇
臀下计量出血量。

5
．新生儿护理

（
1
）清理呼吸道：臵新生儿 仰卧位于辐射台上，迅速擦干新生儿身上的羊水和血迹，
撤掉湿中，呈头稍后仰位，注意新生儿保暖。用 洗耳球或吸痰管清除新生儿口、鼻腔的黏
液和羊水，以免吸入肺内、当呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭 声时，可用手触摸新生儿