鱼子酱什么味道结肠癌中医治疗

2021年1月17日发(作者：蔡琰)
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大肠癌的中医治疗


大肠癌是由于正虚感邪、
内伤饮食及情志失调引起的，
以湿热、
瘀毒蕴结于肠道，
传导失司为基本病机 ，
以排便习惯与粪便性状改变，
腹痛，
肛门坠痛，
里急后重，
甚至腹 内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。


大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常 见的消化道恶性肿瘤。在北美、西欧各国，大
肠癌的发病率仍有上升趋势，
占全部癌症死亡原因 中的第二位。
近三十年来我国
的发病率也不断上升，大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因 的第
5-6
位，
男女之比约为
2
：
1
，好发年龄为
30-60
岁。


采用中西医结合治疗，对接受手术、化疗、放疗 的患者具有整体治疗效应，在改
善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势，可以提高疗效 ，延长
生存期及改善生存质量。


中医学无
“大肠癌”
这 一名称，
从其发病及临床特征分析，
应属中医学的
“肠积”
、
“积聚 ”
、
“症瘕”
、
“肠覃”
、
“肠风”
、
“ 脏毒”
、
“下痢”
、
“锁肛痔”等病的范畴。
《灵枢·水胀》说：< br>“肠覃何如
?
岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，……肉乃
生。其始也，大如 鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则
坚，
推之则移，
……。< br>”
其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。
《
诸病源候论·
积
聚症瘕候》记述：
“症者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在
内，染渐生长 块段，盘劳不移动者，是症也。言其形状，可征验也。
”有助于了
解大肠癌的病因、症状和体征 。明代《外科正宗·脏毒》说：
“蕴毒结于脏腑，
火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛 门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛
.
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门内蚀，
串烂经络 ，
污水流通大孔，
无奈饮食不餐，
作渴之甚，
凡此未得见其生。
”< br>类似于大肠癌的病因、
主要症状，
并明确指出预后不良。
清
《外科大成 ·
沦痔漏》
说：
“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带 扁，
时流臭水，
此无治法。
”
上述症状的描述与直肠癌基本相符。
本 病的治疗，
《
素问·
六
元正纪大论》提出了“大积大聚，其可犯也，衰其大半 而止，过者死”的内科治
疗原则；
《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背，抽割积聚”进行外科手 术的记载。
这种采用内科或外科治疗本病的方法，
迄今仍有重要的指导意义。
中医药治 疗本
病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中，如《素问玄
机原病式》 的芍药汤、
《济生方》的香棱丸、
《疡医大全》的化痞丸、
《医林改错》
的少 腹逐瘀汤等。


西医学对大肠癌按组织学分类，分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺 癌、印戒细
胞癌、未分化癌等，以管状腺癌最多见。可参照本节辨证论治。


【病因病机】


大肠包括回肠和广肠（直肠）
。回肠上接阑门，下 接广肠，广肠下端为魄门（肛
门）
，其经脉络肺，统摄于脾。它的生理功能是接受小肠下注的浊 物，主津液的
进一步吸收，司糟粕传送，并将之排出体外，故《素问·灵兰秘典论》曰：
“大< br>肠者，传导之官，变化出焉”
。大肠癌的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外
因，两者 相互影响，正气虚损，易招致邪毒入侵，更伤正气，且正气既虚，无力
抗邪，致邪气留恋，气、瘀、毒留 滞大肠，壅蓄不散，大肠传导失司，
，日久则
积生于内，发为大肠癌。


.
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1
．外感湿热久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾， 脾失健运，则内外之水湿日
久不去，可引发本病。


2
．饮食不节 恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾
胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大 肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，
损伤肠络而演化为本病。


3．情志所伤所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，
郁而化热，湿热合邪， 下迫大肠，也可诱生本病。


4
．正气亏虚先天不足或年高体虚之人，脾虚 肾亏。肾为先天之本，脾为后天之
本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日 久也可导
致本病的发生。


本病病位在肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为 密切。其病性早期以湿热、瘀毒
邪实为主，晚期则多为正虚邪实，正虚又以脾肾（气）阳虚、气血两虚、 肝肾阴
虚多见。外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生，郁久化热，是发病的重要原因，湿
热久羁， 留连肠道，阻滞气机，热渐成毒，热伤脉络，致使气滞、湿热、毒聚、
血瘀，在肠道结积成块是发病的主 要病机环节。


【临床表现】


排便习惯与粪便性状改 变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块是本病的
基本临床表现。


1
．排便习惯改变指排便的次数增多或减少、排便时间延长等改变；粪便性状改
.
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变是指常有腹泻，粪便呈糊状或粘液便，或有大便秘结，泄泻与便秘交替； 常有
便血或痢疾样脓血便，大便变扁、变细。


2
．腹痛常呈持续性隐痛，但若存在肠梗阻则多呈绞痛，且伴有明显的肠胀气。


3
．肛门坠痛，里急后重常同时存在，多在大便时症状加剧。


4
．腹内结块以右下腹多见，结块质硬、固定，无压痛或有轻度压痛。


大肠癌转移则出现相应转移病灶的临床表现。


【诊断】


凡
30
岁以上的患者有下列症状时需高度重视，需考虑有大肠癌的可能：① 近期
出现持续性腹部不适，隐痛，胀气，经一般治疗症状不缓解；②无明显诱因的大
便习惯改变 ，如腹泻或便秘等；③粪便带脓血、粘液或血便，而无痢疾、肠道慢
性炎症等病史；④结肠部位出现肿块 ；⑤原因不明的贫血或体重减轻。


出现上述临床表现时，应详细询问病史，全面体 检，并及时进行直肠指诊、全结
肠镜检查、钡灌肠
X
线检查、血清癌胚及肠癌相关抗原 测定及直肠内超声扫描、
CT
等检查以明确诊断，协助治疗。


【鉴别诊断】


1
．痢疾痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、 排脓血便等临床症状上有相似
点，要注意区别。痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床 表现
的具有传染性的外感疾病。
一般发病较急，
常以发热伴呕吐而开始，
继则 腹痛腹
.
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泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹 痛多呈阵发性，常可在腹
泻后减轻，腹泻次数可达每日
10-20
次，粪便呈胶冻状、 脓血状。而大肠癌起病
较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状如神疲倦怠、< br>消瘦等；
腹痛常为持续性隐痛，
常见腹泻但每日次数不多，
泄泻与便秘交替出现
是其特点。此外，实验室检查对明确诊断具有重要价值，如血常规检查、大便细
菌培养、大便隐 血试验、直肠指诊、全结肠镜检查等。


2
．痔疾痔疾也常见大便带血、肛 门坠胀或异物感的临床表现，应注意区别。痔
疾属外科疾病，起病缓，病程长，一般不伴有全身症状，其 大便下血特点为便时
或便后出血，常伴有肛门坠胀或异物感，多因劳累、过食辛辣等而诱发或加重。直肠指诊、直肠镜检查等实验室检查有助于明确诊断。


【辨证论治】


辨证要点


本病的辨证主要应辨别便血、便形及腹痛、腹泻，以区别其虚实。


1．辨便血直肠癌的患者便血为常见症状。其血色鲜红，常伴大便不爽，肛门灼
热，此为湿热下注、热 伤血络所致。


2
．辨大便形状大便变细、变扁，常夹有粘液或鲜血，症状 进行性加重，这是由
于肿块不断增大堵塞肠道所致。


3
．辨腹痛 腹痛时作时止，痛无定处，排便排气稍减，为气滞；痛有定处，腹内
结块为血瘀；腹痛隐隐，得温可减， 为虚寒；痛则虚汗出或隐痛绵绵，为气血两
.
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虚。


4
．辨腹泻大便干稀不调多为气滞；泻下脓血、腥臭，为湿热瘀毒；久泻久痢，肠鸣而泻，泻后稍安，常为寒湿；泻下稀薄，泻后气短头晕，多为气血两虚。


治疗原则


本病病机的中心环节是湿热，并由湿热进一步演化而为热毒、瘀 毒蕴结于肠中，
日久形成结块，故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则。病至晚期，正虚邪实，当
根据患者所表现的不同证候，以补虚为主兼以解毒散结。


应在辨证论治的基础上，结合选用具有一定抗大肠癌作用的中草药。


分证论治


·湿热下注


症状：腹部阵痛，便 中带血或粘液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼
热，或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄等 症，舌质红，苔黄腻，脉滑数。


治法：清热利湿，化瘀解毒。


方药：槐角丸（
《寿世保元》
）
。


方中槐角、 地榆、侧柏叶凉血止血；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒；荆
芥、防风、枳壳疏风理气；当归尾活 血祛瘀。腹痛较著者可加香附、郁金，以行
气活血定痛；大便脓血粘液，泻下臭秽，为热毒炽盛，加白头 翁、败酱、马齿苋
.