菊花寓意小儿急性支气管炎护理小讲课

2021年1月17日发(作者：蒯文麟)






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小



讲


课

小
儿
支
气
管
炎
的
护
理




支气管炎的护理


主讲人：
XJ
【疾病简述】

支气管炎又称急性支气管炎，
是指支气管粘膜的急性炎症，< br>气管常同
受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上
呼吸道感染 ，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合
感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能 低下、

特应性体质，
先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。

【护理评估】

1
、建康史

评估患儿是否有上呼吸道感染 史、
湿疹或其他过敏史；
是否有营
养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住 环境卫生情况、
有无空气污染等。

2
、临床表现

起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，
开始为刺激性干咳，以后咳有痰声 。痰为白色粘液，合并有细菌感染
后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻< br>等；
年长儿全身症状较轻，
部分患儿有头痛、
周身不适、
胸痛等症状。
病程一般为
7-10
天，少数患儿咳嗽可迁延
2-3
周。

体检见咽部充血、
双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗
音，
改变体位 或咳嗽后啰音减少或消失。
频繁咳嗽可引起腹部牵拉性
疼痛。一般无气促和发绀。
< br>哮喘性支气管炎
（喘息样支气管炎）
是婴幼儿时期有哮喘表现的
一种特殊类型的 急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：
1
、多见
于三岁以下，常有湿疹或其他过敏 史的体胖儿。
2
、有类似哮喘表现，
起病急，
以咳嗽、
喘息为主要表 现。
咳嗽频繁、
伴有呼气性呼吸困难、
喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加重 。肺部叩诊呈鼓音，
听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。
3
、有反复发作倾向，大多与感染有 关。
一般随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，
仅少数可发展为支气
管哮喘。
3
、实验室及其他检查


（
1
）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多增高。


（
2
）
胸部
X
线检查：
多无异常改变或 有肺纹理增粗、
肺门阴影增宽。

4
、心理
-
社会状况

患儿因咳嗽、
咳痰而感到烦 躁不安，
家长因患儿反复咳嗽伴发热二担
心发展位肺炎，
因哮喘性支气管炎少数能发展 呈支气管哮喘，
而忧虑、
紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体弱，给家长带来心< br>理负担。

5
、治疗要点

主要是控制感染和对症治疗

（
1
）一般治疗：经常变动体位，适当 提高室内空气湿度，多饮水，
以利于痰液咳出。

（
2
）控制感染： 病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感染可适当
选用抗生素，如青霉素、头孢类药物’如为支原体感染 ，则选用大环
类脂类抗生素。

（
3
）对症治疗
:
如止咳化痰、止喘、抗过敏等，一般不用镇咳药或镇
静药，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

【常见护理诊断及问题】

1
、清理呼吸道无效

与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物堆积、小儿
不会咳痰有关。

2
、体温过高

与细菌或病毒感染有关

3
、舒适的改变

与频繁的咳嗽、胸痛有关

4
、知识缺乏

家长缺乏疾病有关知识

【护理措施】

1
、保持呼吸道通畅

（
1
）患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床时使头胸部稍
抬高，
经常更换体位，
拍背并鼓励有效咳嗽，
利于排出呼吸道分泌物。

（
2
）保持室内 空气新鲜，若痰液粘稠，应适当提高病室内湿度，维
持在
55%-65%
，以湿化空气 或给予雾化吸入，利于痰液排出。

（
3
）鼓励患儿多喝水，必要时静脉补充 ，使痰液稀释易于排出。给
予易消化、营养丰富的饮食。

（
4
）对 哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给
予氧气吸入。

2
、维持正常体温，保持口腔清洁

（
1
）体温不高，不需要特殊处理。
密切观察体温变化，
若体温
>38.5
℃