什么情况可以停薪留职脊髓灰质炎相关知识

2021年1月17日发(作者：山云)
脊髓灰质炎相关知识


新疆维吾尔自治区卫生厅通报和田地区发生一起脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫
情
< br>新疆维吾尔自治区卫生厅
8
月
26
日通报，新疆和田地区发生一起脊髓 灰质炎（以
下简称“脊灰”）野病毒疑似输入性疫情。



通报称 ，此次疫情累计报告
4
例病例，年龄在
4
月龄至
2
岁之间， 分布于和田地区
的
3
个县市（和田市
2
例，洛浦县和于田县各
1
例），发病集中在
2011
年
7
月
3
日至7
月
19
日期间。目前，
4
例病例中已有
2
人 出院，
2
人仍在住院治疗，没有生命危险。病
例出现后，
自治区疾病预防控制 中心立即采集了病例标本并送中国疾病预防控制中心国
家脊髓灰质炎实验室开展相关病例标本基因测序。
8
月
25
日中国疾控中心基因测序和复
核检测结果显示，相关病例感 染了疑似由境外输入的
I
型脊灰野病毒。疫情相关溯源工
作正在进行中。

脊髓灰质炎概述


脊髓灰质炎
(
简称脊灰，俗称为小儿麻 痹
)
是由脊灰病毒引起，主要通过粪
----
口
途径传播的急性传染 病。主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播
,
经口
腔进入体内并在肠道 内繁殖。
90%
以上受感染的人没有症状，为亚临床型经过，但他们
排泄的粪便带有病 毒，
因此传染给他人。
约
1
％－
1
‰的感染者出现急性单侧 性
（或双侧
的）弛缓性麻痹。少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛 等
症状。
仅有极少数感染者，
由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。
在 瘫痪病例中，
5%
—
10%
的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

脊灰野病毒
是区别于疫苗病毒、外环境自然存在的能引起人类发病的脊灰病毒。
目前疫苗可以预 防脊灰野病毒的传播。

脊灰野病毒
：又称为脊髓灰质炎野病毒，这里的野是没有驯化 的意思，意思是可
以通过感染人类，对人类造成伤害，伤害的主要部位是脊髓前角的灰质部分，造成支配
肢体运动神经受损导致肢体肌肉萎缩。

我们的
减毒脊髓灰质炎疫苗（
OPV
）
，是经过驯化后的野病毒，不具有或很少（百
万分之一）具有对人类造成伤 害的能力，但能够起到保护人类不受野病毒感染而受伤害
的能力，可以称为“家病毒”。
脊灰主要影响
5
岁以下儿童。但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及
成人发病。

只要有一个国家有脊灰病毒的传播，所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受< br>感染的人口流动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在未接受免疫接种的人群中
迅速传播蔓 延。


病原

引起脊灰的病原体为
27
－
30nm
大小的小核糖核酸病毒，为
20
面体球形、无包膜
的裸体颗粒，其 中心为其遗传的基因组所在，属单链、正链的核糖核酸。病毒粒含有五
种结构蛋白，分别为
VP 1
、
VP2
、
VP3
、
VP4
和
VPg< br>，
VP1
位于壳粒的表面，具有中和抗原
性质。脊灰病毒有三个血清型，称为< br>I
型、
II
型和
III
型，每个型别的脊灰都可引起致
病。各型之间缺少交叉保获作用，三个血清型相对稳定，分别可用对应的型免疫血清作
中和试验定型，
3
型间基因组核苷酸序列有
36
－
52
％的差异。在自然界 的循环中，每个
血清型病毒在基因水平上呈不断变化过程，
不同地区不同年代发现的同一血清型 的野病
毒其基因核酸序列有差异，而且根据差异的程度可以追索毒株传染的来龙去脉。自然界
在 基因水平上有同型疫苗株和野毒株间的重组和不同型别疫苗株之间的重组病毒。
可以
用
PCR
、核酸杂交法和核酸序列分析法作野毒株和疫苗株的鉴别。

脊灰病毒耐酸，耐乙醚、氯仿等脂溶剂。

在污水里每
26
天病毒灭活
90
％左右。

但对紫 外线敏感，甲醛能灭活病毒
。
对热敏感
50-5630
分钟灭活。


临床表现


病毒由口进入胃肠道，潜伏期为
3
－
35
天，一般
7
－
14
天。感染脊灰病毒后有下
列几种表现：

1
．无症状性感染
:
表现有轻度疲倦或无任何症状 ，这占脊髓灰质炎病毒感染后的大多
数。

2
．顿挫型
(
流产型
)
脊髓灰质炎
:
病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、恶心、< br>呕吐、便秘、咽痛等一般症状。病人在数天内可完全恢复
,
这类病人不易正确诊断。
3
．无菌性脑膜炎
(
非瘫痪型脊髓灰质炎
)
：开始 的症状与顿挫型相似
,
继之或痊愈数日，
或好转数日或相继出现背痛
,
颈部强直等脑膜刺激症状。病日持续
2
～
10
天，一般预后
良好。 病人脑脊液压力正常或稍高，淋巴细胞稍有增加
,
总细胞数在
10
～
500/ml
，蛋白
质浓度稍有升高或正常
,
糖含量在正常范围。由脊灰病毒 引起的无菌性脑膜炎与因其他
肠道病毒引起的无菌性脑膜炎，需以特异性血清学或病毒学检测才能鉴别。

4
．瘫痪型脊髓灰质炎
:
脊髓灰质炎病毒感染后仅
1%
或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓
灰质炎，部分病人可以发现有双相的病程，即开始出现发热等 一般轻度症状，数日后症
状消失
,
以后又出现麻痹。主要是由于下运动神经元受损害而 出现肌肉松弛性瘫痪，表
现可单侧或双侧
,
下肢或上肢肌肉无力
,
瘫 痪
,
肢体温度低于正常。如病毒侵袭脑干则可
发生共济失调或非瘫痪性肌肉疼痛。肌肉 瘫痪在开始几天内发展很快
,
继之停留在这一
水平
,
恢复较慢
,
需要
6
个月或更长时间
,
相当多数留下跛行的后遗症。

诊断标准

1.
疑似病例：

病因不明的任何急性弛缓性 麻痹
(AFP),
包括
15
岁以下临床初步诊断为
格林
-< br>巴利综合征的病例。

2.
脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎疫苗野病毒确诊病例

2.1
病史：