黄金精子出科考毕业考妇产科A4型题

2021年1月17日发(作者：卫可征)


,.
[
问题

: 66- 69]
患女

,45
岁
,
因性交后出血来诊

,
妇科检查

:
宫颈中度糜烂

,
子宫体正常大小

,
活动

,
两侧附件软

,
宫颈刮片细胞
学检查

:
巴氏
Ⅲ
级。

66.
此时最合适的辅助检查是

:

A.
碘

试

验
B.
D.
宫颈管内膜活检
阴道镜检查
C.
E.
随访

宫颈活检


67.
(
假设信息

)
如为宫颈癌

,
最常见的组织学类型是

:

A.
子宫颈鳞癌
D.
子宫颈腺鳞癌
E.
B.
子宫颈腺癌

子宫颈未分化癌

C.
子
宫颈腺角化癌


68.
(
假设信息

)
若证实为镜下早期浸润癌

,
首选的手术是

:

A.
宫颈锥切术
B.
D.
广泛性子宫切除术

全子宫切除术

E.
广
泛性子宫切除及盆腔淋巴清除术

C.
扩
大性全子宫切除术


69.
(
假设信息

)
术后若证实为淋巴结转移

,
应采取的处理是

:

A.
化疗

D.
激素治疗
B.
内
照射放疗
E.
定期随访

C.
外照射放疗



[
问题

: 70- 75]
患女

,17
岁
,
于初潮后月经一直紊乱

,
有时大量阴道出血

,
本次停经

2
月后持续阴道流血

20
余天

,
呈重度贫血貌

,
妇科检查无阳性发现。

70.
急需哪项辅助检查

?

A.
诊刮

D.
检

血

FSH,LH
B.
血
常规及血型

E.
检

血

E
C.B
超



71.
入院后首选的止血方法是

:

A.
性激素止血
D.
药物刮宫
E.
B.
止血药止 血
子宫收缩剂

C.
刮宫止血


72.
止血成功后

,
下一步的治疗

:

A.
增强体质

,
等待自然周期建立
D.
纠正贫血

E.
B.
性激素控制周期

如复发再治疗

C.
促
排卵治疗


73.
10
年后再次就诊

,
诉正常月经周期从未建立

,
婚后

2
年未孕

,
首选的辅助检查

:

A.
诊断性刮宫

B.
子
宫输卵管造影术


;..

,
体检
量多

,.
C.
盆

腔

B
超

D.
检
血

FSH
、
LH
;..



,.
E.
腹
腔镜检查

74.
为解决生育问题

,
应采取的最佳治疗是

:
A.
促排卵治疗
B.
人工授精

C.
孕
激素维持黄体




D.
基础体温上升后

HCG
注

射

E.
人
工周期治疗

75.
经治疗后妊娠并得足月儿


,
产后病情依旧

,
应采取的措施是

:
D.
定期诊刮

E.
恰当激素治疗

A.
子宫切除
B.
卵巢切除
C.
定期观察

[
问题

: 76- 79]

46
岁，月经正常，近

3
个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子 宫颈肥大，糜烂状，宫体
常大，双宫旁组织及附件正常。

76.
为明确诊断，下述哪项检查是无意义？


A.B
超

B.
宫颈刮片细胞学检查
C.
阴道镜检

D.
宫颈或宫颈管活检

E.
碘试验

+
活检

77.
病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度

哪项？

A.
宫颈重度非典型增生
B.
宫颈原位癌

C.
阴道早期浸润癌

78.
诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳？

A.
子宫全切术

B.
子
宫全切和双附件切除术
C.
扩大性子宫全切除术

79.
如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌血不足表现，其处理应选择：


4mm
，下述诊断应为
D.
宫颈癌
Ⅰ

b
期
E.
宫颈腺癌



D.
广泛性子宫切除术

+
盆腔淋巴结清除术
E.
放疗

A.
宫颈锥切

B.
广
泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
C.
激光治疗



D.
冷冻治疗
E.
放疗

[
问题

: 80- 84]
孕

1
产

0
，孕

36
周，首次产前检查时见：子宫纵椭圆型，子宫底部可触及到胎头，耻骨联合上方触到

胎臀。胎心于脐左上方清楚，

80.
最可能的诊断


140
次
/
分。

A.
孕

36
周，孕

B.
孕

36
周，孕

C.
孕

36
周，孕

81.
若在孕

30
周以后，仍维持原胎位，最好的处理是


D.
孕

36
周，孕

E.
孕

36
周，孕

;..


,.
A.
膝胸卧位
B.
内倒转术
C.
外倒转术

D.
改变体位
E.
骨盆测量

82.
如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪些情况时不应行剖宫产术？


A.
骨盆狭窄

B.
胎
儿体重大于

3800
克

C.
足
先露

83.
以下哪种说法是

A.
孕

30
周前臀先露较多，

30
周后多能自然转为头
位

B.
胎
儿小于

2500
克，应阴道分娩

84.
臀位在足月分娩总数中的发生率为

A. 9%-10%
B. 7%-8%
C. 5%-6%
D. 3%-4%
E. 1%-2%

D.
胎儿窘迫
E.
单臀先露



C.
胎
儿较大，应行剖宫产术

D.
孕妇腹壁松弛，胎儿易形成臀先露
E.
胎儿在宫内活动受限，易形成臀先露


[
问

题

: 70- 73]
16
岁少女

,
右腹部包块

3
月
,
突发腹痛

1
天
,
腹部检查右下腹可触及包块

,
压痛、反跳痛阳性

,
移动性浊音
(-),
超声检查右下腹直径

10cm
囊实性肿块

,
边界清楚

,
内部回声不均质

,
子宫直肠窝少量积液

,
子宫及左卵巢正
常。

70.
从妇科诊疗和医德观点该患者应进行下列哪项检查

A.
肛
-
腹诊

B.
双合诊

C.
三合诊

71.
术中发现右卵巢肿瘤蒂扭转

A.
患侧附件切除术

B.
肿瘤剥除术

C.
双侧附件切除术

72.
如术后病理报告

:
成熟囊性畸胎瘤

,
囊内出血

,
其治疗原则应为

A.
随访

B.
化疗

C.
放疗

73.
如该患者术后病理为卵巢未成熟畸胎瘤

A.
补充手术

B.
放疗

C.
化疗



?
D.
窥
视阴道

E.
单指内诊

2
周
,
包膜完整

,
囊内出血

,
对侧卵巢正常。术式应选择

D.
双附件

+
次全子宫切除术

E.
双附件

+
全子宫切除术

:
D.
抗
炎治疗

E.
内分泌治疗

,
其治疗原则应为

D.
补充手术

+
化疗

E.
补充手术

+
内分泌治疗

[
问

题

: 74- 77]
40
岁妇女

,
既往月经规律

,
经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛

科检查

:
子宫体稍大

,
其右前方触及一形态不规则手拳大实性包块


10
小时

,
急诊来院。妇
,
近子宫侧有明显压痛

,
双附件区

;..

,.
软
,WBC10.0
×

10
/L

;..



,.

74.
在补充病史中

,
最有助于诊断的是

:
A.
闭经史

B.
晕厥史

C.
下腹包块史

75.
为明确诊断

,
首选下述哪项辅助检查

A.B
型超声显像

B.
诊断性刮宫

C.
尿妊娠试验

76.
此患最可能的诊断是

:
A.
子宫肌瘤红色变性

B.
子宫腺肌症

C.
子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

77.
该患的治疗原则为

:
A.
收入院观察

B.
止痛

,
对症处理

C.
抗炎治疗




D.
附
件炎史

E.
阑尾炎史


?

D.
腹
腔镜检查

E.
后穹窿穿刺



D.
异
位妊娠

E.
卵巢巧克力囊肿破裂



D.
开
腹探查

E.
清宫术

[
问

题

: 78- 81]
35
岁
,
第一胎

,
孕

34
周
,
下肢浮肿一月

,
血压升高一周

,
半小时前突然发生抽搐



,
持续约一分钟。

检查患者
呈昏睡状

,BP23/18kPa(172/135mmHg),

下肢浮肿

(++),
尿蛋白

(++),
宫高

28cm,
枕左位

,
胎心率

130
次
/
分。

78.
下述哪项血液化学检查对该患者诊断最有意义

A.
血转氨酶升高

B.
血尿酸升高

C.
血肌酐升高

79.
该患者用硫酸镁治疗

,
如发生硫酸镁中毒

,
最早出现的中毒反应是

A.
呼吸减慢

B.
心率减慢

C.
尿量减少

80.
如患者发生硫酸镁中毒

,
抢救的药物是

:
A.
肾上腺素

B.
洛贝林

C.
尼可刹米

81.
该孕妇经积极治疗后病情稳定

A.
人工破膜引产

B.
静脉滴注缩宫素引产

C.
剖宫产



?

D.
血
尿素氮升高

E.
血非蛋白氮升高

:
D.
膝
反射消失

E.
膝反射亢进



D.
硫
代硫酸钠

E.
葡萄糖酸钙

,
下一步治疗措施应是

:
D.
静
脉滴注葡萄糖

,
氨基酸

,
促进胎心生长

E.
继续解痉

,
降压等治疗

[
问

题

: 82- 85]
孕足月，临产

3
小时后破水，羊水黄绿，胎心

次
/
分，双肺听诊有湿罗音。



110-120
次
/
分，宫缩

40
秒
/2-3
分，立即行剖宫产术。

10.67/6.67Kpa(80/50mmHg)
，呼吸

50
取出胎儿后，产妇突感呼吸困难，烦躁不安，呛咳，紫绀。血压

82.
最可能的诊断为

A.
子痫


B.
休克

;..

,.

C.
羊
水栓塞

D.
心
力衰竭

;..


,.
E.
急性肺炎


83.
需立即进行处理，

不正确的是


A.
正压给氧

D.
静
推地塞米松，抗休克

B.
静推氨茶碱，缓解肺高压

E.
缩宫素静脉滴注加强宫缩

C.
静推呋噻米（速尿）

，消除肺水肿


84.
预防本病应注意以下哪项？


A.
使用缩宫素引产要有适应症

D.
避
免产程中宫颈裂伤

B.
避免宫缩过强过频

E.
以上各项都是

C.
避免宫缩过强时人工破膜

85.
本病的死亡率约为

A. 100%
B. 80%
C. 60%
D. 40%
E. 20%


[
问

题

: 71- 76]
患女

,17
岁
,
于初潮后月经一直紊乱

,
有时大量阴道出血

,
本次停经

2
月后持续阴道流血
体检呈重度贫血貌

,
妇科检查无阳性发现。



71.
急需哪项辅助检查

?

A.
诊刮

D.
检

血

FSH,LH
B.
血常规及血型

E.
检

血

E
C.B
超


72.
入院后首选的止血方法是

:

A.
性激素止血

D.
药
物刮宫

B.
止血药止血

E.
子宫收缩剂

C.
刮宫止血


73.
止血成功后

,
下一步的治疗

:

D.
纠
正贫血

A.
增强体质

,
等待自然周期建立

E.
如复发再治疗

B.
性激素控制周期

C.
促排卵治疗

74. 10
年后再次就诊

,
诉正常月经周期从未建立

,
婚后

2
年未孕

,
首选的辅助检查

:
A.
诊断性刮宫

D.
检
血

FSH
、
LH
B.
子宫输卵管造影术

E.
腹腔镜检查

C.
盆

腔

B
超


75.
为解决生育问题

,
应采取的最佳治疗是

:

A.
促排卵治疗

D.
基
础体温上升后

HCG
注射

B.
人工授精

E.
人工周期治疗

C.
孕激素维持黄体

76.
经治疗后妊娠并得足月儿

,
产后病情依旧

,
应采取的措施是

:
A.
子宫切除

D.
定
期诊刮

B.
卵巢切除

E.
恰当激素治疗

C.
定期观察



[
问

题

: 77- 81]

;..
20
余天

,
,

量多

,.
一妇产科医生接诊一妊娠足月合并黄疸病人

医患均作了实验室检查

肝功

SGPT

,
因臀位已临产行急诊剖宫产术

,
术中被缝针刺伤手指

,
术后
,
结果如下

:
医生

患者

560IU/L
(+)
(-)
(+)
(-)
(+)

10IU/L
(-)
(-)

(-)
(-)
血清学检查

HBsAg
抗

HBs
抗

HBc
HBeAg

(-)


抗

HBC
A.
医生的爱人

77.
除医患外

,
还应检查的人是

:
B.
与患者接触的急诊室医生

C.
参加手术的器械护士

78.
手术医生应接受的处理是

A.
注射乙肝疫苗

B.
注射高效价乙肝免疫球蛋白

C.
注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白

79.
病人应接受的处理是

:
A.
注射乙肝疫菌

B.
注射高效价乙肝免疫球蛋白

C.
注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白

80.
新生儿应接受的处理是

:
A.
注射乙肝疫苗

B.
注射高效价乙肝免疫球蛋白

C.
注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白

81.
该病人术后发生阴道大流血失血超过

A.
羊水栓塞

B.
子宫收缩乏力

C.
凝血功能障碍




D.
新
生儿

E.
上述人员都无需检查


:

D.
注
射血清免疫球蛋白

E.
注射破伤风血清



D.
注
射血清免疫球蛋白

E.
无需接受上述处理



D.
注
射血清免疫球蛋白

E.
无需接受上述处理

800ml,
流血最可能的原因是

:
D.
血
小板减少

E.
维生素

K
缺乏

[
问

题

: 82- 85]
女性，

28
岁，婚后三年未孕，经期下腹痛一年，拟诊为子宫内膜异位症

82.
以下临床表现哪项与该诊断不符合

A.
继发性进行性痛经

B.
子宫增大，软

C.
子宫骶骨韧带有触痛结节

83.
为明确诊断，首选的辅助检查是：

A.
腹腔镜

B.
宫腔镜

C.
阴道镜

84.
经检查为双侧卵巢巧克力囊肿，双侧输卵管粘连，宜选何种手术

A.
子宫全切除术

B.
全子宫双附件切除

C.
双附件切除

85.
经手术治疗后，还需进一步的辅助治疗是

A.
抗生素治疗


D.
两
侧附件区可触及不活动包块

E.
不孕



D.
输
卵管镜

E.
子宫输卵管碘油造影

B.
化学药物治疗

;..

,.
D.
卵
巢囊肿剔除及输卵管粘连分解术

E.
输卵管粘连分解术

;..


,.
C.
物理治疗

D.
达那唑治疗

E.
中药治疗

[
问

题

: 67- 70]
40
岁妇女

,
既往月经规律

,
经量中等。末次月经一周前。排便后突发下腹部剧痛

科检查

:
子宫体稍大

,
其右前方触及一形态不规则手拳大实性包块

软
,WBC10.0
×

10
10
小时

,
急诊来院。妇

,
近子宫侧有明显压痛

,
双附件区


/L

67.
在补充病史中

,
最有助于诊断的是

:

A.
闭经史

B.
晕厥史

C.
下腹包块史

68.
为明确诊断

,
首选下述哪项辅助检查

?
A.B
型超声显像

B.
诊断性刮宫

C.
尿妊娠试验

69.
此患最可能的诊断是

:
A.
子宫肌瘤红色变性

B.
子宫腺肌症

C.
子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

70.
该患的治疗原则为

:
A.
收入院观察

B.
止痛

,
对症处理

C.
抗炎治疗





[
问

题

: 71- 74]
妊娠

20
周
,
自觉胎动

2
周。主诉白带多

,
外阴痒来诊。阴道检查白带为泡沫状脓性。
71.
此时最合适的检查是

:
A.
腹部

X
线检查

B.
血常规检查

C.
悬滴法白带镜检

72.
以下治疗哪项正确

?
A.
口服甲硝唑

B.
阴道用碱性液冲洗

C.
阴道用酸性液冲洗后放置甲硝唑

73.
经治疗

,
下列哪项表明病情痊愈

?
A.
病人症状消失

B.
血常规检查正常

C.
白带细菌培养

,
无细菌生长

74.
为避免重复感染

,
以下预防措施哪项正确

?
A.
内衣裤及毛巾煮沸消毒

,
对丈夫同时冶疗

B.
每个月检查血常规一次

C.
每个月检查尿常规一次



[
问

题

: 75- 78]

;..
D.
附
件炎史

E.
阑尾炎史

D.
腹
腔镜检查

E.
后穹窿穿刺

D.
异
位妊娠

E.
卵巢巧克力囊肿破裂

D.
开
腹探查

E.
清宫术


D.
白带细菌培养

+
药物敏感试验

E.
尿妊娠免疫试验

D.
对
丈夫无需治疗

E.
对常用内衣裤勿需煮沸消毒

D.
连
续三月

,
每月检查白带一次未见病原菌

E.
丈夫尿常规检查正常

D.
每
个月作盆腔

B
超检查

E.
每天用碱性液冲洗阴道连续三个月